Тунельний синдром являє собою ураження периферичних стовбурів нервових закінчень, зібрані в групу і об’єднані утиском нерва. Дане защемлення з’являється внаслідок невідповідності розмірів нервових стовбурів в м’язово-кістковому тунелі. Серед десятка різних різновидів невропатий, найбільш поширеними вважаються тунельний синдром ліктьового нерва , Зап’ястний синдром і невропатія зовнішнього нерва шкіри стегна. Провокуючих чинників безліч, проте захоплення нервового стовбура в так званій пастці — вмістилище залишається незмінним в будь-якому випадку.
Причини патології
Нерв, який проходить через канал, надійно захищений твердими тканинами від впливів на нього зовнішнього середовища. У разі деформації або пошкодження каналу, страждає і він через зміни стінок захисного шару. Деформація може з’явитися внаслідок різних причин. Це може бути перенапруження сухожиль і зв’язок, яке провокує поганий кровообіг, слабке постачання клітин тканин необхідними поживними речовинами. При регулярному впливі на цю ділянку зміни поглиблюються: стінки тунелю товщають, набрякають, стають більш пухкими. В процесі потовщення вільного місця для проходження нерва не залишається, він відчуває тиск і розвивається порушення функціональності нервового столу. Однією з причин розвитку хвороби може бути набряклість нервового каналу. Вона з’являється внаслідок інтоксикації організму металевими солями, ртуттю, іншими небезпечними отруйними речовинами. Тунельна невропатія може бути викликана тривалим лікуванням антибіотиками або сосудорасширяющими лікарськими засобами, які негативно позначаються на судинній системі організму, зачіпаючи нервові закінчення.
Фактора ризику
Розвиток патології ліктьового нерва може бути внаслідок механічного подразнення, коли канал постійно піддається сильним навантаженням в формі повторюється моторики. Але фактори ризику можуть бути і іншими. Розглянемо основні групи, які потрапляють під ризик розвитку синдрому:
- літні люди після 50 років. Ця категорія населення найбільш схильна до змін в кісткових тканинах, суглобах, судинах і їх стану. З віком всі ці показники знижуються, тканини товщають, стають пухкими і втрачають колишню захисну функцію;
- однотипні руху з постійною періодичністю повторень. Це може бути пов’язано з професійною діяльністю. Наприклад, подібним синдромом можуть страждати перукарі, музиканти, малярі і т.д .;
- ендокринні розлади, що заважають нервових тканинах відновлюватися в процесі різних порушень. Цукровий діабет, різні дисфункції щитовидної залози впливають на перебіг хвороби;
- аутоімунні патології. Деякі процеси, що відбуваються в організмі призводять до зростання антитіл, що руйнують нормальні здорові тканини організму;
- мікротравми суглобів, пошкодження зв’язок внаслідок занять спортом, важких навантажень;
- спадкова схильність до розвитку хвороб опорно-рухового апарату: остеохондроз, артрит і т.д.
Симптоматика
Місцезнаходження болю формує ознаки невропатії. Головними симптомами є больові відчуття в місці ураженого нерва, порушення моторики і відсутність сприйнятливості в області іннервації нерва. Незважаючи на локалізацію, симптоматика може змінюватися і відрізнятися у кожної людини, з огляду на психогенні властивості, асиметричність компресії та ін. Основними ознаками тунельного синдрому ліктьового нерва можна вважати наступні симптоми:
- больові відчуття, які посилюються при русі і внаслідок фізичних навантажень;
- хворобливість відчуттів в нічний час в стані спокою;
- слабкий тонус м’язів в місці ураженого, здавленого нерва;
- тугоподвижность пошкодженого місця суглоба;
- оніміння, поколювання, інші неприємні відчуття в області обмеження нервового закінчення;
- посилення больових відчуттів при пальпації або інших маніпуляціях з ураженим суглобом;
- атрофія м’язів ураженої сторони;
- знижена чутливість, особливо проявляється при синхронному залученні м’язів кінцівок.
При тунельної невропатії є значна відмінність, яке ускладнює процес діагностики і стає на шляху до швидкого та ефективного призначенням лікування. При защемленні нерва болючість ділянки може проявитися значно далі осередку ураження. Наприклад, біль у плечі може локалізуватися в ліктьовому суглобі, а віддавати в передпліччя, спину або іншу ділянку тіла, віддалено розташовується від здавленого нерва.
Діагностичні методи обстеження
Щоб правильно призначити лікування, розробити відповідних для конкретної людини комплекс заходів по реабілітації, необхідно при перших же проявах звернутися до лікаря, не затягуючи з відвідування медичного закладу. Огляд проводить лікар-невропатолог, який вислуховує скарги хворого. Вивчає характер болю, з’ясовує про наявність хронічних захворювань, перенесених раніше інфекційних вірусів, травмах або спадкових проблеми з суглобами. Оглядає хворобливий ліктьовий суглоб, за допомогою пальпації знаходить точки локалізації болю. Далі слід вивчення характеру болю, шляхи її поширення. З’ясовується хворобливість рухів, порушення моторики. Невропатолог проводить тестування функціональності променевого нерва , За підсумками якого може ставити діагноз тунельного синдрому. Якщо даних про огляд недостатньо, анамнез не до кінця дає уявлення про клінічній картині, призначаються апаратні та лабораторні дослідження:
- електроміографія, за допомогою якої визначається функціональний стан нервово-м’язового апарату з метою оцінки правильності роботи м’язів плеча та передпліччя;
- електронероміографія для дослідження активності периферичних нервів і м’язів, а так само для визначення швидкості імпульсів в ушкодженому нерві ліктя. За результатами цього дослідження визначається рівень здавленості нервового імпульсу. Якщо ж цей рівень незмінний, то здавлювання відбулося одночасно рівно на всіх ділянках і рівнях. Низька функція м’язів і слабка провідність імпульсів говорить про 100% наявність захворювання;
- МРТ призначається при деформації хрящової тканини внаслідок перелому або іншого захворювання суглобів;
- рентген та УЗД для випадків защемлення нерва кістковими шпорами, при наслідках артриту або подагри;
- біохімічні аналізи крові і сечі для виявлення запальних процесів в організмі.
Лікування
При пошкодженні необхідно оперативно зняти запалення і набряк, який атакував ліктьовий нерв. Для того, щоб швидко отримати висококваліфіковану допомогу фахівця, важливо при перших же симптомах звернутися в медичний заклад за допомогою. Тільки досвідчений лікар-невропатолог зможе грамотно проаналізувати скарги, провести діагностику і призначити комплекс заходів, спрямованих на одужання і повне позбавлення від неприємних наслідків патології. Щоб попередити розвиток ще більш складного і сильного защемлення нерва, потрібно почати з медикаментозного впливу. Лікарські засоби, що використовуються для того, щоб ліктьовий нерв не викликав больових відчуттів. У лікування використовують такі групи ліків:
- нестероїдні препарати, що знімають запалення і прибирають біль: Німесулід, Ібупрофен. В основному використовують таблетовані засоби, але можуть бути і ін’єкції;
- внутрішньовенні ін’єкції для підтримки захисних функцій імунної системи і зняття набряклості і запалення;
- вітамінні комплекси, які покращують можливості тканини пропускати сигнали, покращують кровотік, нормалізують кровообіг ураженої області здавленого нерва;
- гормональні препарати або засоби місцевого застосування, щоб зняти запалення.
Для ефективності лікування крім медикаментів необхідно підкріплення фізіотерапевтичними процедурами. Основними з них є:
- теплові процедури із застосуванням гормональних препаратів, прогрівання за допомогою протизапальних засобів, рефлексотерапія;
- електрофорез для активації кровопостачання клітин і прискорення метаболічних процесів в організмі;
- фонофорез, що володіє функцією нормалізації ЦНС;
- лікувальний масаж, не зачіпаючи ліктьовий нерв і лікоть, щоб привести м’язи в тонус і забезпечити розслаблення затиснутих нервів;
- ЛФК або гімнастика, спрямована на підтримку тіла в формі, запуску всіх життєзабезпечуючих функцій, активації процесу одужання за рахунок фортеці імунітету. Однак, фізкультура може підійти не кожному, необхідна попередня консультація з лікарем і узгодження всіх нюансів занять.
Оперативне втручання
Якщо анатомія людини не дозволяє консервативно вилікувати тунельний синдром за допомогою медикаментів і фізіотерапевтичних процедур, єдиним правильним рішенням є оперативне лікування. Процедура проходить в середньому протягом години під загальною анестезією, коли людина не буде відчувати жодних втручань. У цьому процесі лікар розсікає і прибирає наросли потовщення верстат каналу, які пригнічували нерв, після чого вони з часом відновлять свою функціональність. Жоден лікар не дасть 100% гарантії одужання після такої процедури, адже є ризик не тільки не отримати поліпшення стану, але і посилити його, посиливши симптоматику хвороби. Існують близько 2% хворих, які не відчувають ефект від операції і не отримують очікуваного результату. Але це не означає, що цей спосіб не потрібно випробувати.
Профілактичні заходи
Крім прописаних лікарем заходів і лікарських препаратів, необхідно переглянути свої погляди на спосіб життя і відкоригувати свої щоденні звички. Дана патологія вимагає активної участі хворого в процесі лікування і реабілітації, тому потрібно докласти максимум зусиль для ефективності і швидкості цього процесу. Іноді, єдиним заходом, який значно полегшить стан хворого, є усунення однотипних дій /рухів, які й спровокували защемлення. При хворобливості однієї з кінцівок, навантаження з неї необхідно повністю зняти і по можливості виконувати всі функції іншої — здоровою кінцівкою. Звичні дії буде некомфортно виконувати іншою рукою, але цей захід дозволить зняти навантаження і зменшити біль, прибравши запальний провокуючий фактор. Ще одна звичка буде незамінною в процесі реабілітації: привчитеся спати на протилежній від хворої руки стороні. Уражена зона буде відпочивати в цей момент, а нічний спокій буде відмінним відпочинком для защемленого нервового відростка. Захворювання можна відкладати на потім, тому як кожен день ігнорування проблеми може коштувати повноцінності подальшому житті.
Загрузка...
