Якщо людина періодично відчуває інтенсивний біль в спині і попереку, спочатку необхідно з’ясувати причини, які лежать в основі виникнення неприємного симптому. Орієнтуючись на патогенетичні фактори, сучасна медицина пропонує безліч алгоритмів зняття болю. Основу фармакотерапії становлять нестероїдні протизапальні засоби, стероїдні гормони, хондропротектори, вітаміни групи В і міорелаксанти.
У статті нижче докладно розберемо механізм дії препаратів кожної лікарської групи, показання та протипоказання, схему застосування і побічні дії. Представлена інформація носить довідковий і ознайомлювальний характер, будь-які уколи при болях в спині і поясниці повинні застосовуватися тільки після схвалення фахівця, коли буде точно встановлено діагноз і обрана тактика лікування пацієнта.
Наскільки ефективні уколи при лікуванні болю
При необхідності швидко зняти гострий стан призначають парентеральне введення препаратів. Такий спосіб введення лікарського засобу в організм забезпечують хороші умови для всмоктування, підвищують його біодоступність. 
При парентеральному способі проникнення препарати минають шлунково-кишковий тракт і через шкірні покриви проникають в кровоносне русло, що дозволяє підтримувати приблизно однакову концентрацію діючої речовини в крові протягом декількох годин. Введені підшкірно препарати проявляють терапевтичну активність швидше в порівнянні пероральними формами , Що особливо важливо в екстрених випадках, коли необхідно негайне вплив.
До позитивних моментів ін’екційВ відносять можливість застосовувати засоби, які погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті або руйнуються під дією ферментів шлункового соку.
Парентеральне введення пов’язане з певними ризиками. При внутрішньом’язових ін’єкціях можливі такі ускладнення, як:
- алергічна реакція;
- абсцес;
- інфільтрати;
- емболія.
Найбільш часто зустрічаються ускладнення при внутрішньовенних ін’єкціях — поява гематом, травми судин, надходження інфузійного розчину в підшкірну клітковину. Дані ситуації пов’язані з анатомічними особливостями вен або порушенням техніки фіксації голки у вені.
Уколи від болю в спині
Орієнтуючись на тяжкість клінічної картини, патогенез виникнення болю і особливо з боку пацієнта (вік, анамнез), призначають уколи НПЗЗ, вітаміни групи В, міорелаксантів, хондропротекторів і глюкокортикостероїдів.
Питання, які уколи краще, в разі конкретного пацієнта, вирішується індивідуально. При виборі оптимального лікарського засобу важливо з’ясувати і виключити фактори ризику, розробити схему застосування призначеного медикаменту . Крім того, фахівець повинен знати про всі зміни в організмі пацієнта, відстежувати і аналізувати динаміку патології і ефективність проведеної терапії.
Нестероїдні протизапальні препарати
Основу ефективної симптоматичної терапії при захворюваннях і травмах хребта складають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Їх широке застосування пояснює універсальний спектр действіяВ — вони мають протизапальний, аналгезуючий, жарознижувальний ефект і приносять полегшення пацієнтам з відповідною симптоматикою.
При їх призначенні необхідно розуміти особливість дії. Фармакодинамічні властивості НПЗЗ визначають їх здатність знижувати синтез простагландинів, що беруть участь в розвитку патологічного процесу.
Небажані побічні явища — такі, як виразкові ураження травної системи, шлункові кровотечі, порушення функцій нирок — також пов’язані з пригніченням утворень циклооксигенази (ЦОГ-1 і ЦОГ-2).
Пригнічення ЦОГ-1 розглядається як механізм виникнення побічних реакцій, а інгібування ЦОГ-2 забезпечує знеболюючий і протизапальний ефект.
На сьогоднішній день арсенал нестероїдних протизапальних препаратів досить широкий, відрізняються вони за хімічною будовою, інгібуючої активності відносно ізоформ ЦОГ, механізму дії. Тому для правильного вибору і застосування їх в клінічній практиці питання, що колоти, повинен обговорюватися з лікарем, повинні враховуватися протипоказання і ризики.
Назви сильних знеболюючих і протизапальних уколів:
У «КеторолакВ». За силою знеболюючого дії перевершує інші лікарські засоби своєї групи, його порівнюють з морфіном. При цьому не робить негативного впливу на дихальний центр і опіоїдні рецептори, не викликає залежності і не має заспокійливу дію. Ризик гепатотоксичної дії оцінюють як високий. При в /м введенні починає діяти через 30 хвилин, максимальний ефект настає через годину-дві. Інструкція по застосуванню рекомендує дотримуватися одноразової норми до 30 мг через 5-6 годин. Максимально допустима добова Норман — 90 мг за 24 години (3 ампули). Ціна становить 95-115 рублів. Всі нестероїдні протизапальні засоби в уколах призначають коротким курсом. Якщо больовий синдром не зменшується протягом 4-5 днів, в схему лікування додають міорелаксанти або стероїдні гормони.
Міорелаксанти
Розвивається больовий синдром при дегенеративних змінах хребців і знаходяться між ними міжхребцевих дисків провокує компенсаторний спазм м’язів спини, що призводить до напруження мускулатури хребта і обмеження рухливості хребетно-рухових сегментів.
Для корекції мишечнотоніческого дисбалансу і полегшення болю в спині і попереку використовують міорелаксуючих препарати. Вони знижують збудливість дистальнихвідділів, що приносять нервові імпульси, чутливих волокон і пригнічують проміжні клітини нервової системи.
В результаті відбувається зниження напруги м’язових волокон, полегшуються судоми і хворобливі спазми, збільшується амплітуда рухів в суглобах, підвищується ефективність кінезотерапії ( Мануальної терапії , Масажу, гімнастики). Крім цього, все міорелаксанти надають незначний аналгезуючий ефект.
Як хороші і ефективні уколи для лікування неспецифічних скелетно-м’язових болів в спині зарекомендували себе:
У «МідокалмВ». Релаксант скелетної мускулатури, основне місце действіяВ — спинний мозок. Гальмує провідність нервових імпульсів, усуває м’язову ригідність, знижує вираженість хворобливих відчуттів, збільшує силу довільних скорочень. Крім того, надає слабовиражений спазмолітичний і адреноблокирующий ефект. У « Мидокалм В «не призначають при стійкій патологічної слабкості скелетної м’язової тканини, індивідуальної непереносимості компонентів складу, дітям до року, при нирковій /печінкової недостатності, пацієнтам, що страждають на психічні розлади, епілепсію, наркозалежністю, підвищеної судомної активністю. Лікарі дуже обережно включають міорелаксанти в схему лікування пацієнтів із захворюваннями хребта, що пов’язано з ризиком побічних реакцій. Найбільш часто виникають такі небажані прояви, як алергія, нервові і травні розлади.
До нечастим побічних ефектів відносять запаморочення, головний біль, порушення сну, астенія, артеріальну гіпотонію. Вкрай рідко можливий анафілактичний шок, сплутаність свідомості, брадикардія, остеопенія.
Вітаміни групи В
При больових синдромах лікарі все частіше вдаються до призначення уколів, в складі яких містяться вітаміни групи В. Клінічно доведено, що вони здатні забезпечити помірний аналгезуючий ефект. Особливо популярні як окремі вітаміни для спини В12 В1 і В6 так і їх комбінації.
Вітаміни групи В є нейротропними, справляють істотний вплив на процеси в нервовій системі. Вони нормалізують іннервацію мускулатури, усуваючи порушення чутливості, покращують стан ЦНС, добре купируют біль, впливають на обмінні процеси.
В якості патогенетичної терапії болю в спині і поясниці довели свою ефективність такі препарати, як В «НейробіонВ», В « Нейромультивит В », В« МільгаммаВ ».
У «НейробіонВ»
Препарат належить до групи полівітамінів без мінеральних комплексів, його призначення показано пацієнтам з вираженим дефіцитом вітамінів групи В. До складу розчину для внутрішньом’язового введення входить комплекс активних речовин вітамінів групи В (зокрема В1 В6 і В12), кальцій ціанід, натрій гідроксид, спирт бензиловий і вода для ін’єкцій. Лікарський засіб випускається ще в таблетованій формі.
Застосування В «НейробіонаВ» стимулює природні механізми відновлення при неврологічних порушеннях, має знеболюючу дію, відновлює порушену чутливість. Вживання препарату не призводить до розвитку небажаних побічних реакцій, або їх вираженість незначна.
У гострий період захворювання ін’єкції В «НейробіонаВ» роблять один раз в 24 години, при менш важкому стані або в реабілітаційний період досить одного уколу 2-3 рази в тиждень.
У «НейромультівітВ»
Препарат з фармацевтичної групи В «Вітаміни та вітаміноподібні речовини в комбінації» в якості основи містить вітамін В1 В6 В12 а також ряд допоміжних елементів, що підсилюють їх дію.
Парентеральне застосування сприяє зменшенню вираженості больового синдрому та парестезій, нормалізації рефлекторних реакцій, стимуляції метаболізму в ЦНС, прискореної регенерації нервової тканини.
У порівнянні з НПЗП, набагато краще переноситься пацієнтами. Препарат характеризується як низькотоксичні, його застосування не несе шкоди здоров’ю. Використання В «НейромультівітаВ» неможливо при захворюваннях алергічної природи, що загострилася виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, емболії, еритреми, еритроцитозі.
У «МільгаммаВ»
Основу лікарського засобу складають нейротропні вітаміни групи. Призначається людям із захворюваннями опорно-рухового апарату, при яких спостерігається порушення нервової провідності або запально-дегенеративні зміни. Застосування В «мільгамму» парентерально знімає гострий біль, покращує роботу ЦНС і кровотворення, активізує метаболізм на клітинному рівні.
Препарат має хороший профіль безпеки. Рідко можливі побічні реакції: алергія, тахікардія, аритмія, посилене потовиділення. Небажані системні ефекти пов’язані з швидким введенням розчину в м’яз або передозуванням.
Для купірування болю в спині іноді застосовується укол тройчатки. У його склад входить 3 ампули для уколу: В «АнальгінВ», В «ДімедролВ» і В «ПапаверінВ». Все лікарських засоби змішують в одному шприці і вводять внутрішньом’язово. Такі ін’єкції призначають при поодинокі напади люмбаго . Дозування підбирають індивідуально. Стандартна тройчатка складається з 1 мл В «ДімедролаВ», 2 мл В «ПапаверінаВ» і 2 мл В «АнальгінаВ».
У «ДімедролВ» блокує Н-1-гістамінові рецептори, виявляє седативну і снодійну дію. У «ПапаверінВ» впливає на гладком’язових тканина і викликає її розслаблення, знижує тонус. У «АнальгінВ» добре усуває біль, знижує температуру тіла, відтворює деякий спазмолітичний ефект.
Стероїдні препарати
Для замісної терапії та лікування запальних захворювань кістково-м’язової системи та сполучної тканини використовують глюкокортикостероїди .
Це синтетичні стероїдні гормони, які продукують корою наднирників. До числа найбільш затребуваних відносять У « Дипроспан В »В« Гідрокортизон В », В« Дексаметазон В ».
На тлі застосування стероїдних препаратів знижується больова чутливість, спадає набряклість, нормалізується температура тіла, підвищується рухова активність, зменшується реакція гіперчутливості.
Незважаючи на свою дієвість, гормони в уколах провокують виражені побічні реакції, і це є їх основним мінусом.
Тому головне, що слід враховувати при призначенні глюкокортикостероїдів, В — наявність /відсутність протипоказань. Режим дозування підбирають індивідуально з урахуванням віку, ваги, загального стану хворого і тяжкості захворювання.
За стандартною схемою ін’єкції проводять периартикулярно або внутріартікулярно в дозуванні 4- 8 мг. При невідкладних станах дозволяється введення більш високих доз до 20 мг, поки не буде досягнутий необхідний клінічний ефект.
У рідкісних випадках добова норма перевищує 80 мг. Після завершення гострої фази пацієнта переводять на пероральні форми в мінімально ефективній дозі.
Хондропротектори
Препарати цієї групи беруть участь у формуванні кістково-хрящової тканини, сприяють її активної регенерації. Вони мають здатність знижувати ферментівную активність, що є причиною руйнування хряща, зменшувати продукцію медіаторів запалення, знімати біль, покращувати метаболізм в хрящі і субхондральної кістки.
Як правило, уколи в складі з хондропротекторами призначаються при захворюваннях суглобів, пов’язаних з руйнуванням хряща. Це остеохондроз , остеопороз , артрити / артрози різного генезу та інші патології, при яких з’являється біль в області спини та попереку.
Які ін’єкції роблять? Лікар може рекомендувати застосування наступних ліків:
У «АлфлутопВ». До складу в якості активної субстанції входить біоактивні концентрат з декількох видів морських організмів. Також присутні гіалуронова кислота, амінокислоти, хондроїтину сульфат і інші елементи. На тлі застосування препарату нормалізується обмін речовин, відновлюється уражена хрящова тканина, проходять біль і запалення, знижується місцева припухлість і вираженість контрактур. У хворих, які отримали В «АлфлутопВ», спостерігається поліпшення рухової активності, збільшується обсяг рухів. Протизапальний ефект відзначається після тижня лікування. Трофічний ефект спостерігається після піврічного курсу. Негативний моментом — висока вартість препарату (ціна коливається від 2120 до 2850 рублів). Можна вибрати більш дешеві аналоги хондропротекторов: В «МукосатВ» (від 200 до 600 рублів за упаковку), В «Дона» (розчин в ампулах коштує в середньому 1400 рублів), В «ЕльбонаВ» (900- 1100 рублів за упаковку).
Висновок
Біль у спині і попереку — спільний знаменник ряду захворювань хребетного стовпа, тому виробити спільну тактику лікування не представляється можливим. Вибір кращих уколів при люмбаго повинен бути заснований на причинах виникнення патології, тяжкості клінічної картини і факторах з боку пацієнта. Детально, що робити, якщо прострелило поперек, які робити ін’єкції, можна дізнатися при консультації з фахівцем.
Загрузка...
