Глаукома — це важке захворювання зорового апарату, в основу якого лягає підвищення внутрішньоочного тиску. У міру прогресування процес набуває бірюзовий відтінок. Патологічний процес може викликати дегенеративні зміни в сітківці і навіть повну сліпоту. Захворювання не виникає раптово, його виникнення передують численні зміни.
Вторинна глаукома є ускладненням різного роду захворювань, операцій і травм очного яблука. У деяких випадках патологія виникає у вигляді побічної дії деяких медикаментозних засобів.
Внутрішньоочна рідина постійно циркулює всередині очі. Вона забезпечує нормальне функціонування зорового апарату і живить структури очі. Підвищення ВГД пов’язано з порушенням відтоку або надмірним утворенням внутрішньоочної рідини. Порушення в роботі дренажної системи може призводити до звуження поля зору і розвитку змін з боку диска зорового нерва. Через очної гіпертензії очей знаходиться в постійній напрузі.
Вторинна глаукома зустрічається рідше, ніж первинна. Однак наслідки її також можуть бути таким же серйозними, аж до втрати зорової функції. Є кілька особливостей, що відрізняють вторинну форму, а саме:
- одностороннє ураження;
- підвищення ВГД до вечора;
- стрімке зниження зору;
- оборотні зміни до певної стадії.
У цій статті ми з’ясуємо причини вторинної глаукоми, поговоримо про її клінічних проявах, а також ефективні методи боротьби.
Причини
Підвищення внутрішньоочного тиску може виникнути внаслідок наступних причин: 
Вроджена глаукома у дітей + фото [/url]
- кератит;
- увеїт;
- склерит;
- помутніння кришталика;
- зсув кришталика;
- дистрофія очі;
- контузія, поранення або опік;
- новоутворення;
- побічна дія деяких препаратів: сульфаніламідів, гормонів, а також коштів, що розширюють зіницю;
- аномалії розвитку зорового апарату;
- цукровий діабет, що супроводжується ретинопатію;
- тромбоз вен сітківки;
- атеросклероз сонних артерій;
- оперативні втручання з приводу пересадки рогівки або лікування катаракти.
Увага! Вторинна глаукома характеризується повільним і поступовим наростанням симптомів, а також одностороннім поразкою.
Глаукома ділиться на закритокутова і відкритокутова тип. Для відкритокутовій глаукома характерні такі провокуючі фактори:
- травми ока, які могли статися багато років назад;
- ірит — запалення райдужної оболонки;
- катаракта;
- діабетична ретинопатія;
- побічна дія нестероїдних протизапальних засобів;
- відшарування сітківки.
ВІДКРИТОКУТОВОЮ тип зазвичай залишається непоміченим до стадії звуження полів зору. Небезпека захворювання пов’язана з тим, що зір поступово знижується з периферії. Крім цього, більше немає ніяких інших симптомів. Інші ознаки недуги з’являються при значному пошкодженні зорового нерва.
Закритокутова тип формується внаслідок перекриття радужкою дренажної системи. За таким типом протікають гострі напади глаукоми.
Симптоми
Для захворювання характерне безсимптомний перебіг. Пацієнти лише відзначають стабільне погіршення зорової функції. Головними особливостями цього захворювання є наступні характеристики:
- одностороннє ураження. При первинній глаукомі ж зазвичай страждають обидва ока;
- можливість різкого погіршення зору;
- ймовірність розвитку як відкритокутової, так закритокутовій форми;
- за допомогою своєчасної адекватної терапії можна повністю відновити зір.
На ранніх стадіях глаукома залишається непоміченою, її симптоми маскуються проявами основного недуги
Захворювання характеризується інвертованим типом підвищення ВГД. Вранці спостерігаються нормальні показники, тоді як до вечора очний тиск підвищується. Перебіг вторинної форми, по суті, не відрізняється від проявів первинної глаукоми. Пацієнтів турбують такі симптоми:
- поява мушок перед очима;
- випадання ділянок поля зору;
- головні болі з боку ураженого ока;
- тиснуть болі в області надбрівних дуг;
- болю в очниці;
- нечітке зір;
- поява ореолів на джерелі світла;
- збільшення і помутніння очного яблука.
Для гострого нападу глаукоми характерно появою таких симптомів:
- напад мігрені;
- найсильніша біль в очному яблуці;
- зіницю стає зеленуватим і розширюється;
- приобмацуванні присутній твердість очного яблука;
- почервоніння кон’юнктиви, поява кровоносних судин;
- світлобоязнь;
- сльозотеча;
- нудота і блювота;
- порушення загального самопочуття, в тому числі перезбудження і брадикардія.
Під час офтальмологічного огляду окуліст звертає увагу на такі зміни:
- набряк рогівки;
- зміна форми кришталика. Лінза стає каламутною і деформується;
- склоподібне тіло і кришталик втрачає свою прозорість;
- утворення спайок.
Класифікація
Залежно від походження фахівці виділяють такі види вторинної глаукоми:
- судинна. Виникає на тлі закупорки капілярів;
- запальна. Формується в результаті різних подразнень очі механічного, хімічного або радіаційного характеру;
- неопластична. З’являється на тлі пухлинних процесів;
- травматична. Виникає після контузій і ран;
- післяопераційна. Ускладнення хірургічних втручань на очах з приводу катаракти або пересадки рогівки. Патологія носить тимчасовий характер ;;
- неоваскулярная. Виникає через рубеоза райдужки. Часто з’являється у людей з цукровим діабетом і атеросклерозом сонних артерій;
- ювеніальная. Розвивається в молодому віці;
- факогенная. Найчастіше з’являється у людей похилого віку. Пов’язана зі зміною розміру і місцем розташування кришталика;
- вроджена. Пов’язана з аномаліями розвитку структур очі;
- увеальна. Ще її називають дегенеративної формою. Виникає на тлі ретинопатії.
Відразу на двох очах глаукома не утворюється
Неоваскулярная
Неоваскуляризация — це процес, при якому в райдужній оболонці і області дренуючих каналів утворюються нові патологічні судини. Цей захисний механізм спрацьовує для компенсації ішемії. Початок неоваскулярной глаукомі дає недостатнє постачання очі киснем і харчуванням. До розвитку захворювання можуть привести і такі сприятливі фактори, а саме:
- діабетична ретинопатія;
- тромбоз;
- звуження сонних артерій;
- новоутворення;
- запальні процеси;
- відшарування сітківки.
Увага! У діабетиків з десятирічним стажем високі ризики виникнення глаукоми. Це пояснюється тим, що підвищений рівень глюкози негативно відбивається на стані стінок кровоносних судин.
Неоваскулярная глаукома розвивається в три основних стадії:
- Рубеоз. Характеризується розростанням капілярів по райдужці. На цьому етапі показники ВГД ще залишаються в нормі.
- Відкритокутова глаукома. Кровоносні судини розростаються ще більше, покриваючи всі нові структури очного яблука.
- Закритокутова глаукома. Присутній очна гіпертензія. З’являються сильні больові відчуття і значно знижується гострота зору.
Обережно! Значний період часу захворювання може протікати безсимптомно.
У деяких випадках пацієнти можуть скаржитися на появу таких симптомів:
- почервоніння очей;
- набряк;
- больовий синдром;
- погіршення зору.
Лікувальна терапія в першу чергу спрямована на боротьбу з больовими відчуттями і очної гіпертонією. Захворювання швидко прогресує і не піддається лікування, тому лікарі відзначають несприятливий прогноз неоваскулярной глаукоми.
Терапія повинна бути спрямована на боротьбу з основною патологією, що викликала цей процес. Якщо у людини присутній цукровий діабет, тоді всі сили повинні бути спрямовані на нормалізацію рівня глюкози в крові, щоб уникнути руйнівного впливу на кровоносні судини. 
Судинна глаукома виникає при тромбозі вен сітківки
Факогенная
Факогенная глаукома виникає у вигляді ускладнення після різного роду травм і пошкодження очного яблука. Такі порушення призводять до підвищення показників ВГД. Патологія пов’язана з ризиками повної втрати зору. В основу розвитку недуги лягає збільшення відтоку рідини з області очі.
Виділяють три основні форми захворювання:
- факотопіческая. Розвивається через зсув або травмування кришталика;
- факоморфіческая. Спостерігається при набуханні волокон в кришталику;
- факолітіческая. Присутній у хворих зі зрілою катарактою.
Для запобігання зниженню зорових функцій проводиться зниження внутрішньоочного тиску. Часто пацієнтам призначається хірургічне та лазерне лікування.
Ювеніальная
Розвивається процес дуже повільно. Найчастіше причиною стають вікові зміни, а також наявна короткозорість. Ювеніальная форма зустрічається від трьох до тридцяти п’яти років, але частіше за все скарги з’являються після десятирічного віку.
Увага! Короткозорість значно збільшує ризик виникнення глаукоми.
Проявляється захворювання у вигляді випадання полів зору, але цей симптом часто не сприймається хворими. Труднощі виникають і під час діагностичного обстеження. Через особливості будови миопического очі і розмірів зорового нерва у таких хворих фахівця не завжди вдається вчасно поставити діагноз.
Головними особливостями ювеніальной глаукоми є збільшення внутрішньоочного тиску, патологічні зміни в зоровому нерві і звуження полів зору. Лікування починається з консервативних методик, що включають місцеві та системні препарати. Все ж основними сучасними методами боротьби вважаються лазерні технології та мікрохірургія.
Читайте також: 
Операція з видалення глаукоми
Як лікувати?
Так як захворювання виникає на тлі інших патологій або пошкоджень, лікування в першу чергу спрямоване на усунення самої причини, тобто лікування основного недуги або подолання травми. У деяких випадках таких заходів може бути достатньо.
Основне лікування вторинної глаукоми — це хірургічне втручання, так як медикаментозна терапія виявляється малоефективною. Все ж в деяких випадках лікарі можуть почати боротьбу з захворюванням з консервативних методик.
[url=http://glaziki.com/files/2018/vtor-glaukoma-5.jpg]
При вторинної глаукомі застосовуються очні краплі, що розширюють зіницю
Для зниження ВГД два рази на добу застосовують Диакарб. Для купірування запальних реакцій показані аплікації Адреналіну, а також кортикостероїди. Мидриатики застосовуються з метою розширення зіниці.
Пацієнти повинні по можливості уникати стресових ситуацій і обов’язково висипатися. Хворим з вторинної глаукомою не можна піднімати тяжкості і ходити в лазню. Читання і рукоділля сприяє розширенню зіниці і, як наслідок, зниження внутрішньоочного тиску, а ось від роботи за комп’ютером і перегляду телевізора доведеться відмовитися.
Також важливо стежити за положенням тіла, щоб запобігти посиленню притоку крові до голови. Хворим доведеться регулярно виконувати комплекс спеціальних вправ для зниження очного тиску.
Під час гострого нападу важливо вчасно вжити заходи з надання невідкладної допомоги:
- закопувати Пілокарпін або Тимолол кожні п’ятнадцять хвилин протягом першої години;
- одночасно всередину прийняти Диакарб;
- на литкові м’язи прикласти компрес з гірчичників;
- терміново доставити хворого в офтальмологічне відділення.
Отже, вторинна глаукома — це небезпечна патологія, здатна привести до повної абсолютної сліпоти. Тривалий час захворювання може себе ніяк не проявляти, у міру прогресування патології погіршується зорова функція, бачення стає розмитим, випадають ділянки полів зору. При появі перших симптомів слід звернутися до фахівця. На ранніх стадіях патологічні зміни мають оборотні наслідки, тому зволікати з лікуванням не можна.
Загрузка...
