Дакріоциститу називається запалення в слізному мішку, яке розвивається при порушеному відтоку сліз і виникненні їх застою.
У дорослих найчастіше причиною даного явища виступає поширення інфекції з носової порожнини або травма лицьової частини черепа. Про перебіг захворювання в цій віковій групі можна прочитати тут .
Дакріоцистит у новонароджених в більшості випадків обумовлений порушенням прохідності носо-сльозних каналів желатінообразний плівками, які є залишками ембріональних тканин. У нормі вони фізіологічно повинні прориватися при крику і плачу дитини після пологів.
Захворювання у новонароджених може мати просту, ектатіческую, гнійну і флегманозную форми.
Симптоми
Ознаки дакриоцистита виявляються досить часто. Уражається один або обидва ока в однієї третини малюків. Основний симптом простої форми, за яким можна розпізнати захворювання, — В« очі на мокрому місці »- у немовлят котяться сльози навіть тоді, коли вони не плачуть. Інші симптоми дакриоцистита у новонароджених — почервоніння у внутрішньому куті ока, що супроводжується припухлістю і набряком в області носа. При відсутності лікування набряк і почервоніння можуть поширюватися на інші частини обличчя. 
Ознака дакриоцистита
При натисканні на цю припухлість з слізної точки відбувається виділення слизу і гною, який може накопичуватися в куточках очей. Часто скупчення виділень помічають після сну, немовля може прокинутися з присохлими корочками гною на століттях і віях.
Зазвичай дитина переростає цей стан і канали згодом розблокуються, а симптоми дакриоцистита у дітей в 90% випадків проходять самостійно.
В іншому випадку в застояної вмісті слізного мішка відбувається накопичення і зростання великого числа бактерій, викликаючи небезпечні ускладнення. Порожнина переповнюється гноєм (ектазія слізного мішка), може утворитися кіста, яка називається дакріоцеле. У важких випадках це може привести до абсцесу (флегмонозная форма), який видаляється хірургічним шляхом. Дакріоцистит небезпечний як джерело бактеріальної інфекції, оскільки він може стати причиною орбітального целюліту, септичного зараження мозку, нагноєння структур очей. 
Флегмона слізного мішка
Якщо вроджений дакриоцистит у новонароджених періодично загострюється, то дитячий окуліст може запропонувати кілька шляхів вирішення проблеми.
Масаж при дакриоцистите
Перший спосіб, яким можна домогтися прориву і видалення ембріональних плівок, — це правильний масаж. 
Поштовхових масажем намагаються виштовхнути вміст з слізного мішка (б) в носослізний протоку (в)
Його потрібно робити чотири-п’ять разів на день. Перед проведенням маніпуляції очі промивають розчином фурациліну, видаляючи слиз і гній.
Важливо не забувати, що руху хоч і повинні бути з натиском, але не перестарайтеся, так як у дитини носові пазухи ще не заклякли і легко пошкодити ніжні хрящові тканини. Також потрібно стежити, щоб виділення з одного очі не потрапляло в інший, або не затікала в вушко.
Гарного ефекту можна досягти, проводячи процедуру відразу після або під час плачу, оскільки під час цього природного процесу плівки можуть прориватися самостійно.
Починають масажувати область слізного мішка рухами зверху вниз. Пальці повинні здійснювати несильні толчкообразние руху від внутрішнього кута ока до носа. Спершу роблять десять таких проходів, а на одинадцятий раз змінюють напрямок і ведуть пальці вібруючими рухами від низу до верху. Саме така техніка дозволяє найефективніше досягти прориву желатинових плівок і виробляти дренаж слізного мішка. Потрібно відзначити, що в віці після року малюки болючіше переносять подібний масаж.
Для боротьби з інфекцією після масажу в очі закопують призначені лікарем антибактеріальні очні краплі — з левоміцетином, Альбуцид 20%, Тобрекс, Флоксал, Ціпролоксацін, Ломефлоксацин. Кратність їх внесення становить 6- 8 разів. Антибактеріальні краплі в сукупності з масажем дозволяють вилікувати дакріоцистит новонароджених протягом двох тижнів. 
Чим закапати очі дитині [/url]
Антибактеріальні препарати в ідеалі повинні підбиратися по чутливості мікробної флори. Її зразки отримують, збираючи стерильним тампоном гнійне виділення з очей. Але на практиці лікуючий лікар призначає препарати, орієнтуючись на симптоми у дитини і керуючись емпіричним досвідом. У випадках тяжкої інфекції для лікування дакриоцистита можуть використовуватися антибіотики для внутрішньовенного введення. Тут важливо розуміти, що антибактеріальні препарати борються з наслідками дакриоцистита, але не усувають обструкцію носо-сльозних каналів.
У важких випадках антибіотики призначають внутрішньовенно або внутрішньом’язово, для усунення запалення додатково вводять нестероїдні протизапальні препарати. До моменту відсутності гною в слізному мішку може використовуватися сухе тепло або ж УВЧ-прогрівання слізного мішка.
При неускладненому стані консервативним методом вдається лікувати дакріоцистит у дітей перших двох місяців життя.
Точна діагностика
Головним критерієм, за яким визначають необхідність в зондуванні, є прохідність каналів. Її можна виявити спеціальними тестами.
Колірної тест Веста . Він полягає в реєстрації часу появи барвника в виділеннях з носової порожнини після його закапування в очі. При прохідності носослізного каналів барвник стікає в нижній носовий хід і його можна виявити на ватці або серветці через 5 хвилин після введення. Відсутність барвника через 20 хвилин вказує на повну непрохідність каналів. Барвник не виділяється, так як накопичується в слізному мішку.
За іншою методикою судити про нормальний відтік сльози з слізного озера можна по швидкості вимивання барвника після його внесення на рогівку. Це так звана канальцевая проба на всмоктувальну здатність слізної точки, канальця і мішка. У нормі зникнення барвника з кон’юнктиви має відбутися не пізніше, ніж через п’ять хвилин. Час від 5 до 10 хвилин свідчить про порушення функціонування слізних органів, а понад 10 хвилин — про наявність непереборних перешкод.
Для точного виявлення місця стенозу або закупорки може бути проведена сцинтиграфія — знімок рентгенівськими променями носових ходів після введення в них контрастної речовини.
Такі дослідження дозволяють провести подальші маніпуляції з найбільшою ефективністю і найменшими пошкодженнями.
Зондування
При наполегливому перебігу лікування дакриоцистита у новонароджених з більшою ймовірністю буде полягати в зондуванні слізного мішка. Ця маніпуляція дозволяє механічно за допомогою спеціального зонда (або бужа) прочистити носослізний канал і відкрити відтік з слізного мішка. За допомогою зонда також проводиться зрошення самої порожнини за допомогою антисептиків або розчинів антибіотиків. Це сприяє усуненню джерела інфекції і нормальному функціонуванню слізних органів в 95% випадків.
Без розблокування слізних каналів краплі при дакриоцистите новонароджених просто не зможуть потрапити в слізний мішок. Зондування намагаються провести в перші 12 місяців життя дитини, коли маніпуляція переноситься досить легко. Позитивний ефект від маніпуляції знижується, якщо це вже не перша процедура або вік дитини більше трьох років. З ростом кількості процедур зондування зростає ризик утворення фістул, стенозів або помилкових ходів між слізним мішком і носовою порожниною.
[url=http://glaziki.com/files/2018/dakrio-novorozhdennyh-5.jpg]
На фото видно хід зондування і промивання носослізного каналу у немовляти
Для попередження запалення після подібних маніпуляцій дитині обов’язково призначаються антибактеріальні краплі і промивання очей розчинами антисептиків (фурациліну).
Зондування проводиться під місцевою анестезією в режимі одного дня, малюка після процедури можна забрати додому.
Важливо дотримуватися рекомендацій окуліста по догляду за очками після зондування:
- протягом 10 днів робити точкові масаж;
- виробляти закопування офтальмологічних крапель, що містять антибіотик, і НПЗЗ;
- деякий час обмежувати перебування дитини в колективі або на вулиці.
Якщо зондування не мало успіху, то дитині може знадобитися подальше оперативне лікування.
Хірургічне лікування
В обов’язковому порядку хірургічним шляхом розкривають абсцес або флегмону слізного мішка. Порожнини промивають розчинами антисептиків і антибіотиків протягом тижня. Для прискорення загоєння рани змащують маззю метілураціловая або Левомеколь.
Також показаннями до хірургічного лікування є наявність вродженої атрезії слізних канальців, аномалії клапанів слізного мішка.
Забезпечити дренаж можна декількома способами.
Перший — це Носослізний інтубірованіе силіконовими трубочками. Такі пристрої грають роль штучних канальців для відтоку сліз. Операція по їх установці успішна в 85- 90% випадків у дітей молодше двох років. Однак цей метод мало популярний, оскільки часто впровадження трубочок викликає утворення рубців і сполучнотканинних спайок, які сприяють вторинної обтурації слізних каналів.
Другий — дакріоцістопластіка. В ході операції в слізний канал вводять балончик, який поступово заповнюють рідиною. Він розширює слізний хід.
Найбільш радикальною операцією є дакріоцісторінотомія, в ході якої створюються нові шляхи відтоку сліз в одну з середніх носових раковин з подальшою установкою протеза (наприклад, протез Джонса). Така операція показана дітям старше 10-ти років, оскільки догляд за протезами вимагає певних навичок.
Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом.
Народні методи лікування
Оскільки дакріоцистит досить часто зустрічається у немовлят, то існує вже багато перевірених рецептів народної медицини, який підказує, як лікувати це захворювання.
Основний засіб — це промивання очей настоєм ромашки. Його готують з десертної ложки рослинної сировини і склянки окропу. Чверть години розчин наполягають і охолоджують. Потім фільтрують осад, а рідина використовую для промивання очей. Ромашка має антисептичну, протизапальну та заспокійливу дію.
Також народні методи лікування запалення при дакриоцистите рекомендують використовувати чайну заварку. Слід пам’ятати, що чай має бути без ароматизаторів або домішок. Таніни, які містяться в чайному листі, мають в’яжучий, протинабрякову, антисептичну дію.
З лікарських засобів найбільш доступними є антисептичні розчини 1% -ої борної кислоти або теплий розчин фурациліну.
Для новонароджених можна використовувати ватні тампони, а можна промивати око струменем з невеликої гумової груші. Під скроневий кут ока підставляють лоток, і в напрямку від внутрішнього кута з груші випускають струмінь рідини. При цьому однією рукою тримають грушу, а пальцями другої обережно розкривають і притримують повіки. Після цих процедур корисно зробити поштовховий масаж. 
Після промивання очей ромашкою по народному рецепту також буде необхідно провести масаж слізних каналів
Відгуки
Ольга
Найважливіше в лікуванні дакриоцистита — це те, щоб попався хороший лікар і правильно встановив діагноз. Нам спочатку, коли у малюка гноїлися очі, ставили діагноз кон’юнктивіт. Призначали антибактеріальні краплі, але очі все продовжували гноїтися. Головна причина була все-таки в закупорці слізного мішечка, тому, поки ми не почали робити масаж, наша проблема не вирішувалася. Масаж допоміг нам позбутися від захворювання буквально за 10 днів.
Катерина
Від багатьох батьків чула про таку методику, якої тепер і сама користуюся. Промиваю очі розчином фурациліну, потім роблю масаж, який показав мені наш дитячий окуліст. При цьому в куточку ока з’являється невелика кількість в’язкого слизу, яке я видаляю також ватним тампоном, змоченим в фурациліну. В кінці процедури беру стерильну ватяну паличку і наношу нею одну краплю розчину коларголу на слізну точку в оці. Потім в очі закапую краплі очні льовоміцетіновим. А ще обов’язково змочую в розчині левоміцетину ватний джгутик і ставлю його в носик на 15 хвилин. Так роблю вже 5 днів і можу сказати, що припухлість в куточка ока значно зменшилася, дитина стала спокійніше, з очей неї котяться постійно сльози, як це було раніше.
Павло
Нашому дитині зробили зондування у віці 2 місяців. Це найкращий вік, так як потім процедура переноситися значно гірше. Вам також рекомендую зробити це якомога швидше, щоб не мучити дитину. Сама операція нетривала, малюка нам в цей же день віддали додому. Ще пару днів ми робили масаж і капали антибактеріальні краплі. Проблема дакриоцистита у нас більше не вставала. Напевно, головне — це перебороти страх батьків перед операцією.
Загрузка...
