Причиною скарлатини є гемолітичні стрептококи групи А . Хвороба розвивається у людей, які не мають імунітету до бактеріального токсину. Група включає 55 серотипів бактерій, які володіють загальними властивостями. Всього мікробіологіейВ вивчено 17 серологічних груп b-гемолітичного стрептокока.
Бактерії по граму фарбуються в синій колір. Під мікроскопом мають сферичну або округлу форму, утворюють ланцюжки або пари. Діаметр бактеріальних клітин — 06-08 мкм. Розмножуються за допомогою простого ділення. Вирощують культури стрептококів на субстратах, що містять вуглеводи і сироватку крові при температурі 37 0 С. Бактерії здатні розщеплювати цукру. Є факультативними анаеробами. 
Для стрептококів не властиво перечікувати несприятливі умови у вигляді спор або капсул, тому у зовнішньому середовищі під впливом миючих засобів, дезінфікуючих розчинів і високої температури вони швидко гинуть. У мокроті хворих, висохлому гної, пилу, мікроби здатні зберігатися місяцями. До заморожування стрептококи стійкі, в харчових продуктах активно розмножуються. Бактерії чутливі до ряду антибіотиків, в тому числі і до пеніциліну.
У людей, які перенесли скарлатину, виробляється стійкий імунітет, але не до збудника, а до бактеріального токсину. При повторному зараженні b-гемолітичним стрептококом у них розвивається ангіна, бешиха, стрептодермія.
Збудник скарлатини продукує токсин Діка, вплив якого на організм людини викликає типові симптоми хвороби. Бактеріальний екзотоксин складається з двох фракцій. Термолабільних компонент викликає алергічну реакцію. Впливом ерітрогенний компонента обумовлені ознаки загальної інтоксикації:
- лихоманка;
- розширення судин шкіри,
- запалення верхніх шарів дерми з подальшим некрозом ;
- реакція з боку шлунково-кишкового тракту.
Бактеріальні білки і ферменти цитотоксично вплив.
Шляхи зараження скарлатиною
Скарлатина передається повітряно-крапельним шляхом, через речі, продукти . У деяких випадках зараження відбувається через шкіру і рани. Джерелом мікробів є люди, хворі і недавно перехворіли скарлатиною.
Діти у віці до року хворіють рідко, найчастіше в нетиповою формі — їх захищає вроджений імунітет. Зараження грудних немовлят можливо від хворої матері через молоко. Дорослі переносять скарлатину в атипових і легких формах, виступають носіями інфекції.
Висока ймовірність зараження у ослаблених дітей, які перенесли інші інфекційні хвороби, які страждають від нестачі вітамінів, надмірних фізичних навантажень, стресів .
Перебіг захворювання
Після інкубаційного періоду, який триває від 3 до 7 днів (в деяких випадках до 2 тижнів), починається лихоманка і інтоксикація . Перші симптоми скарлатини:
- болю в горлі;
- сонливість, озноб;
- іноді нудота, блювота, діарея.
Дослідження тканин під мікроскопом показує посилений приплив крові до миндалинам, застійні явища, вогнища некрозів, навколо яких розташовані ланцюжки бактерій. На кордоні зі здоровою тканиною виявляється прошарок лейкоцитів.
У перші дні хвороби з’являється дрібна яскраво-червоний висип. Вона покриває все тіло, крім носогубного треугольніка.В ПатанатоміяВ відзначає розширення периферичних судин дерми, набряки, дистрофічні і некротичні зміни. Через 2-3 тижні починається пластинчасті лущення. Відшаровування шкіри може тривати до місяця.
При скарлатині змінюється поведінка дитини і когнітивні здібності. У перші дні захворювання відзначається короткочасне посилення активності, яке змінюється слабкістю, сонливістю, апатією . У дитини знижується здатність концентрувати увагу і пам’ять.
Дистрофічні зміни зачіпають нирки, печінку, серце, селезінку і нейрони головного мозку.
Ускладнення скарлатини
При важкому захворюванні виникають ранні ускладнення:
- пневмонія;
- отит;
- синусит;
- тимчасової поразки серцевого м’яза ;
- флегмона шиї;
- гнійний остеомієліт скроневої кістки;
- менінгіт;
- роз’їдання стінок великих судин з подальшим кровотечею.
Імовірність появи ускладнень через 2-3 тижні після одужання не залежить від тяжкості захворювання. Найчастіше вражаються нирки — розвивається гострий або хронічний гломерулонефрит, який може перейти в нефросклероз . Також відзначаються після скарлатини ураження серцевих клапанів, ревматизм, артрити, васкуліти, хорея Сиденгама. При повторному контакті з стрептококом безпосередньо після хвороби, коли протівоскарлатінозний імунітет ще не сформувався, настає повторне захворювання.
Діагностика
Скарлатина має типові симптоми. Тому найчастіше лікар визначає захворювання на підставі скарг хворого і візуального огляду. У деяких випадках необхідна диференціальна діагностика з кором, краснухою, алергічними висипами, стафілококових інфекціями .
Лікування
Для лікування скарлатини використовуються антибіотики пеніцилінового ряду і протиалергічні препарати . Для пом’якшення симптомів хвороби хворому призначають жарознижувальну і полоскання горла, для зміцнення імунітету — імуномодулятори та вітаміни.
Дитині показаний постільний режим, рясне пиття, дієтичне харчування. Спілкування з іншими дітьми необхідно обмежити на 3 тижні. Ще 2 тижні після одужання не слід відвідувати місця великого скупчення людей.
При тяжкому перебігу хвороби дитини госпіталізують .
Профілактика
Проти скарлатини створено безліч вакцин, але всі вони відрізняються низькою ефективністю . В даний момент щеплення від цієї хвороби не роблять. Заходами профілактики є карантини по скарлатині в школах і дитячих садах.
Скарлатина — інфекційне захворювання, що вражає переважно дітей. Патологічна анатомія виділяє токсичний і алергічний періоди хвороби. Небезпека захворювання полягає в можливі тяжкі ускладнення. Після скарлатини виробляється довічний імунітет до токсину стрептококів . Активна імунізація дітей і дорослих не проводиться.
Загрузка...
