Знеболюючі свічки: ректальні протизапальні при болях в спині і попереку, список НПЗЗ болезаспокійливих свічок
Підходи до лікування больового синдрому в попереково-крижової області включають широкий перелік медикаментів — від простих до комбінованих анальгетиків з різним способом доставки в організм. Препаратами першого ряду в цьому списку є знеболюючі та протизапальні свічки. Результати клінічних досліджень застосування ректальних форм свідчать про досить низькою частотою виникнення небажаних побічних реакцій і високої ефективності в лікуванні люмбоишиалгии. Для задоволеності критеріями ставлення ризик /користь вибір конкретного препарату і схема використання повинні обговорюватися з лікарем індивідуально.
Супозиторії — тверді дозовані лікарські форми, що застосовуються для введення в порожнині тіла і розплавляються при тілесної температурі. Вибір на користь свічок пояснюється неможливістю вживання ліків через рот або необхідністю досягти терапевтичного ефекту в максимально короткі терміни. По швидкості виникнення фармакологічного відповіді ректальний спосіб доставки препаратів не тільки не поступається, але в деяких клінічних випадках навіть перевершує пероральні і парентеральні форми. Активні компоненти, абсорбуючись через слизову оболонку прямої кишки, минаючи захисний бар’єр печінки, потрапляють безпосередньо в загальний кровотік. Тому супозиторії не викликають тих ускладнень, які властиві ін’єкцій і таблеткам : Кардіоваскулярних катастроф, структурно-функціональних порушень печінки, м’язового некрозу, освіти гематом, абсцесів і інфільтратів на місці уколу. Інші переваги супозиторіїв як лікарської форми:
Мала кількість і частота побічних реакцій.
Зменшення ступеня алергізуючої дії.
Мінімальний ризик впровадження інфекційного агента в організм.
Можливість вводити в порожнину тіла препарати з неприємними органолептичними властивостями.
Хороша сумісність з фармацевтичними засобами, відмінними за механізмом дії і способу доставки в організм.
Безболісність і простота введення без порушення цілісності шкірних покривів, за рахунок чого розглядаються як препарати в лікуванні людей похилого віку, дітей молодше 12 років.
Вільний продаж. Безрецептурний відпуск не означає, що препарат можна використовувати без попередньої консультації і призначення лікаря.
Довідка. Супозиторії відрізняються розмірами, геометричними обрисами, масою, основою виготовлення (бувають ліпофільні і гідрофільні).
У лікуванні люмбоішіалгіческого синдрому свічки розглядають як один з компонентів комбінованої терапії: вдень пацієнт отримує таблетки або уколи, а на ніч — препарати у формі супозиторіїв. Така лікувальна тактика дозволяє скоротити терміни ремісії, досягти більш стійкого і швидкого клінічної відповіді за рахунок рівномірного і тривалого підтримки плазмової концентрації ліки. До недоліків ректальних форм відносять недовгий термін зберігання. Якщо супозиторії виготовлені не з сухих форм, їх термін придатності в середньому не перевищує шести місяців. Тоді як даний препарат для зовнішнього, парентерального або перорального введення може зберігатися від 12 до 36 місяців. Ще один мінус супозиторіїв — трудомісткий метод отримання. Але технологія промислового виготовлення медикаменту ніяк не порушує інтереси покупця, що не знижує ефективність і профіль безпеки свічок.
Протипоказання
Слід обмежити призначення свічок при болях в спині і попереку при визначенні в анамнезі пацієнта таких станів:
індивідуальної непереносимості компонентів основного або допоміжного складу;
витікання крові з нижніх відділів травного тракту;
виразкових ушкоджень у шлунку;
захворювань, пов’язаних з ураженням головного та спинного мозку, периферичних нервових стовбурів і гангліїв (менінгіту, енцефаліту, хвороби Паркінсона, ішемічного /геморагічного інсульту);
психічних розладів.
Обережності призначення ректальних супозиторіїв вимагають дитячий вік, період грудного вигодовування, вагітність.
Довідка. Необхідно пам’ятати, що під час комплексного лікування прийом медикаментів з однойменними активними сполуками, але різними лікарськими формами підвищує ризик передозування. З метою попередження побічних ефектів треба контролювати добову норму введеного препарату.
Різновиди свічок
Щоб позбавити пацієнта від больового нападу, що локалізується в області попереку, і запальних реакцій, проводять лікування супозиторії, що володіють анальгезирующими властивостями. На сьогоднішній день найбільш відомими препаратами в ректальної формі є:
Нестероїдні протизапальні засоби. Ефективність медикаментів цієї групи пов’язана зі здібностями пригнічувати біосинтез простагландинів — ліпідних фізіологічних речовин, які є медіаторами болю, запалення, лихоманки. Свічки НПЗЗ послаблюють вираженість хворобливих відчуттів, зменшують набряк, припухлість, скутість дій, збільшують обсяг рухів.
Глюкокортикостероїди . Це клас стероїдних гормонів, що продукуються корою наднирників. Їм властивий широкий спектр фізіологічних аспектів фармакологічної дії: протизапальну, болезаспокійливу, імунодепресивну, протиалергічну, антитоксичну, протишокову, десенсибілізуючу. Прийом препаратів пов’язаний з ризиком виникнення системних побічних ефектів з боку практично всіх органів і систем, через що не рекомендований для тривалого застосування і на ранніх стадіях хвороби.
Безпека застосування . Препарати цієї групи мають виражену аналгетичну дію, впливають на центр терморегуляції, надаючи жарознижувальну вплив. Додатково позитивно впливають на функцію імунної системи, покращуючи виразність неспецифічного захисту організму.
Довідка. Стійкість і швидкість виникнення результату лікування залежать від того, наскільки правильно був підібраний препарат в разі конкретного пацієнта, скоригована схема застосування, дана оцінка критеріям профілю безпеки /ефективності.
На практиці регрес больової симптоматики частіше забезпечується за рахунок нестероїдних протизапальних препаратів. У порівнянні з анальгетиками, вони впливають не тільки на фактори болю, але і стримують активність запалення, при цьому поступаються стероїдних гормонів за частотою і кількістю побічних ефектів.
Основні правила застосування
Існує загальний алгоритм дій , Як використовувати свічки ректальні:
Попередньо необхідно спорожнити пряму кишку шляхом природного виведення калових мас або постановки очисної клізми.
Після акту дефекації теплою водою або фітоотваром очистити зовнішні статеві органи і аноректальную область від забруднення, промокнути серветкою, рушником.
Прийняти правильне зручне положення: лежачи на лівому боці, зігнути ноги в колінах, підтягнути у напрямку до грудей, максимально розслабитися. У такій позі відбувається зменшення внутрішньочеревного тиску, відповідно, ризик пошкодити слизову мінімізується.
Ректальні свічки дозволено вводити в положенні стоячи, спираючись на обидві руки і ноги, сидячи навпочіпки.
Чистими сухими руками супозиторії звільнити від упаковки. Свічки в руках довго не тримати, щоб вони не почали плавитися від температури тіла.
Сідничні м’язи злегка розсунути, задній прохід обробити вазеліном або зволожити свічку холодною водою, що полегшить її введення. За допомогою вказівного пальця гострим кінцем ввести свічку в анальну тріщину. Рухи повинні бути м’якими, але рішучими, попереджаючи хворобливі відчуття. Безпечна глибина впровадження супозиторія — 2-3 см, у дітей — 15-2 см.
На 1-2 хвилини сідниці щільно стиснути. Залишатися в горизонтальному положенні 20-30 хвилин. Цей час необхідний для того, щоб свічка розпалася.
Порада. Якщо введення препарату в анальний прохід спровокувало дефекацію раніше, ніж через 30 хвилин після процедури, дії необхідно повторити через чверть години.
Важливо дотримуватися умов зберігання свічок (температурний режим не повинен перевищувати 15вЃ ° С). При більш високій температурі відбувається розпад активних компонентів, лікувальний ефект від препарату зменшується.
Невеликі огляди найбільш популярних свічок
Больова симптоматика у пацієнтів з болями в спині переважно купірується нестероїдними протизапальними препаратами. Це гетерогенна група медикаментів з знеболюючим і протизапальним ефектом, які відрізняються між собою хімічним складом. На сьогодні не представлено чітких даних, що свідчать про анальгетических переваги будь-якого представника НПЗЗ при болю в спині.
Довідка. Вибір конкретного медикаменту залежить від тяжкості клінічної картини, причин виникнення люмбоишиалгии, віку та індивідуальної переносимості препарату.
Згідно відгуками лікарів і пацієнтів, ефективними при лікуванні болю в попереково-крижовому відділі є:
У «ДіклофенакВ». Препарат відноситься до лікарської групі НПЗЗ і надає жарознижуючий, протизапальний і знеболюючий ефект. Застосовується для короткочасного лікування помірно інтенсивних болів, пов’язаних з дегенеративними і запальними захворюваннями поперекового стовпа, травмами, перенесеними операціями. Ректальне введення обмежує наявність запалення слизової оболонки прямої кишки. Стартова доза для дорослого становить 50-150 мг в день в залежності від тяжкості клінічної картини. При цьому сумарно пацієнт за 24 години не повинен отримати понад 150 мг диклофенаку натрію.
У «ІндометацінВ». Лікарський засіб групи НПЗЗ характеризується протизапальною, болезаспокійливу, антиагрегаційні і жарознижуючим впливом. Свічки швидко і повністю абсорбуються в прямій кишці. До найбільш частих побічних реакцій відносять загострення коліту, геморою, подразнення слизової прямої кишки, тенезми. Відгуки про препарат зустрічаються як позитивні, так і негативні. Частина людей, що випробували на собі супозиторії, повідомляють, що В « Індометацин В »добре справляється з болями в спині , Суглобовими болями, усуває ознаки запалення. Інші пацієнти вкрай різко відгукуються про лікарський препарат.
У «КетопрофенВ». Неселективний інгібітор простагландинів викликає ослаблення артралгії, знижує вираженість ранкової скутості, стримує активність запалення, нормалізує температуру тіла, зменшує ймовірність тромбоутворення. Ефективність ректальних форм В « Кетопрофену В »порівнянна з В« Диклофенаком В », проте тривалість дії — в два рази довше (плазмова концентрація підтримується протягом 30 годин). Прийом препарату може супроводжуватися побічними ефектами. Проте правильна схема лікування і режим дозування дозволяють досягти позитивного результату без ризику виникнення ускладнень. Для ректальних супозиторіїв встановлена максимальна добова норма — 300 мг, розділена на 2 прийоми.
У «ПіроксікамВ». НПЗП з групи похідних оксикамів. Знеболюючий ефект розвивається після першої дози через 30 хвилин, протизапальну дію досягається через 6-7 днів. Після разового введення терапевтичний результат зберігається протягом 24 годин. При перших ознаках люмбоишиалгии приймають по 40 мг (2 свічки в день). На 4-5 добу переходять на дозу 20 мг за 24 години. У « Пироксикам В »може викликати побічні дії з боку кровотворної системи, органів травлення, нервової системи, сечостатевої системи, алергічні та дерматологічні реакції. Щоб зменшити побічні ефекти, необхідно починати лікування з мінімально ефективних доз протягом найменшого періоду часу.
У «ІбупрофенВ». Ненаркотичний анальгетик з групи нестероїдних протизапальних препаратів. Має ідентичні показання і протипоказання з В «ДіклофенакомВ», відповідно, надає схожий лікувальний ефект і стимулює однакові побічні реакції. На відміну від свого аналога В « Ібупрофен В »краще переноситься вагітними, матерями і дітьми. Свічки дозволені дітям з чотиримісячного віку. На досягнення протизапального ефекту потрібно від 5 до 15 днів за умови щоденного застосування препарату. При виборі дозування орієнтуються на вік пацієнта і вираженість больового синдрому. Разова норма варіюється від 5 до 10 мг /кг. Добова кратність застосування — 2-3 рази.
Довідка. До препаратів з хорошим профілем безпеки відносять свічки В «МелоксікамВ». Він добре переноситься пацієнтами, через що може бути рекомендований в педіатричній та акушерсько-гінекологічній практиці.
Кожен медикамент має ряд аналогів. Їх відрізняють один від одного виробник, ціна, інгредієнти допоміжного складу. Широке різноманітність лікарських засобів дає можливість вибрати препарат відповідно до терапевтичними завданнями і фінансовими можливостями пацієнта.
Висновок
Лікарська тактика при гострого болю, локалізованої в зоні попереку, полягає в швидкому і безпечному купировании больового синдрому, повернення пацієнта до активного способу життя, попередження повторних загострень і хронізації болю. З цією метою найчастіше і з високою ефективністю використовують ректальні форми НПЗП. Вони не впливають на причини виникнення люмбоишиалгии, зате добре справляються з ознаками запалення і болем. Щоб досягти стійкого клінічного ефекту без ускладнень і побічних реакцій, вибір оптимального препарату і корекцію схеми його застосування необхідно довірити невролога або вертебролога.
We use cookies to ensure that we give you the best experience on our website. If you continue to use this site we will assume that you are happy with it.Ok