Алкогольний цироз печінки: симптоми і ознаки у алкоголіків, лікування патології від алкоголю

Алкогольний цироз печінки є найпоширенішою формою цирозу. При його розвитку в клітинах печінки активізуються патологічні процеси, в результаті чого вони гинуть, а на їх місці формується фіброзна тканина. На тлі цього функціональність печінки порушується, а разом з нею і робота всього організму. Підвищуються ризики розвитку таких захворювань, як асцит, бактеріальний перитоніт, сепсис і т.д. При їх виникненні життя хворого ставиться під загрозу, людина може померти в будь-який момент.

Механізм розвитку

Перш ніж розглядати причини виникнення цирозу і його симптоми, необхідно кілька слів сказати про те, як починає розвиватися це захворювання. Печінка — це непарний орган, розташований в черевній порожнині, який є відповідальним за:

• проміжній обмін в організмі;
• синтез білка;
• висновок надмірної кількості жовчі з організму;
• синтез цукру, розпад глікогену, окислення глюкози;
• очищення крові і її насичення залізом, магнієм, цинком;
• контролювання рівня холестерину в крові і т.д.

Через велику кількість функцій, що покладаються на печінку, вона постійно відчуває великі навантаження. В результаті цього ризики виникнення в ній запальних процесів посилюються в кілька разів. А коли при цьому на організм регулярно впливають інші негативні фактори (наприклад, прийом алкоголю), запалення приймає хронічний характер, що призводить до неминучої загибелі клітин органу.
На тлі цього в печінці утворюються свого роду порожнечі, які вона намагається самостійно усунути, щоб зберегти свою цілісність. Для цього вона починає синтезувати клітини, які вбудовує в порожнечі. Але ці клітини не володіють такими ж функціями, як здорові, що призводить до порушення роботи печінки. Виходить, що вона сама себе поступово руйнує.
І якщо говорити коротко, алкогольний цироз печінки — це хронічне захворювання, що характеризується заміщенням здорових клітин органу на фіброзну тканину. Вилікувати цю недугу, на жаль, не представляється можливим, тому що повернути назад дані процеси не можна. Однак це не означає, що займатися лікуванням патології не потрібно. Відсутність адекватної терапії може призвести до серйозних ускладнень, що можуть призвести летальним результатом.

Причини

Розглядаючи причини розвитку алкогольного цирозу, слід зазначити, що в 35% випадків його розвиток відбувається на тлі регулярного вживання спиртних напоїв. Обумовлюється це тим, що етанол, що міститься в алкоголі, при попаданні в організм надходить в печінку, де і починає перероблятися. У процесі переробки етанолу утворюються вільні радикали, які негативним чином впливають на клітини печінки. Вони руйнують їх захисну мембрану, що призводить до неминучої їх загибелі.

Регулярне вживання алкоголю в прямому сенсі слова вбиває печінку
При цьому порушується структура ендотелію судин, супроводжується виникненням в них спазмів і розвитком гіпоксії печінкової тканини. Цей стан значно погіршує ситуацію і призводить до ще більшої загибелі клітин.
Потім починає формуватися фіброзна тканина, яка поступово вражає весь орган. Печінка починає втрачати свої функції, і робота організму також виходить з ладу. Дані процеси, як вже говорилося вище, є незворотними і стають причиною настання летального результату.
Але потрібно також відзначити, що на розвиток цирозу алкогольної етіології впливає не тільки хронічний алкоголізм, а й інші чинники. Його виникнення можливе навіть при вживанні невеликих доз алкоголю за умови:

• неправильного харчування;
• спадкової та генетичної схильності;
• вірусних уражень печінки гепатитом А, В, С.

Класифікація

Алкогольний цироз печінки поділяють на:

• дрібновузлового;
• великовузлового;
• змішаний.

Вплив алкогольних напоїв на печінку вкрай негативний
За ступенем тяжкості його класифікують на:

• Компенсований . Характеризується відсутністю клінічних проявів. Функціональність печінки зберігається. Діагноз ставиться тільки на підставі проведеної біопсії.
• Субкомпенсований . На даній стадії розвитку захворювання у хворого відзначаються ознаки печінкової недостатності. Вони легко усуваються шляхом повної відмови від алкоголю і дотримання лікувальної дієти.
• Декомпенсована . Характеризується повною дисфункцією печінки. Стан пацієнта важкий. В цьому випадку допомогти йому може тільки операція з трансплантації печінки.

Говорячи про те, чи можна вилікувати алкогольний цироз печінки, потрібно відзначити, що на компенсованій і субкомпенсированной стадії його розвитку ще є шанс зупинити патологічні процеси в органі і зберегти життя пацієнта. Але так як ці стадії характеризуються стертою клінічною картиною, не всі хворі вчасно звертаються за медичною допомогою. 80% пацієнтів приходять на прийом до лікарів в той момент, коли спостерігається вже остання стадія розвитку цирозу. І в цьому випадку, на жаль, допомогти хворому стає неможливо.

Симптоми

Симптоми алкогольного цирозу печінки безпосередньо залежать від стадії розвитку хвороби. Як правило, на компенсованій (початковій) стадії хвороби стан людини залишається стабільно задовільним. Виражена симптоматика відсутня, але можуть з’являтися деякі розлади травного тракту, які характеризуються запорами, діареєю, нудотою, зміною смакових звичок (у людини з’являється відраза до жирної і смаженої їжі).
Важливо! Компенсована стадія цирозу тільки у 5% хворих супроводжується деякими симптомами. У 95% випадків перші ознаки виникають через 5 років після активізації патологічних процесів у печінці.

Перша симптоматика виникає через 5 років після розвитку цирозу при ураженні більшої частини печінки фіброзної тканиною
Коли ж хвороба досягає субкомпенсированной стадії свого розвитку, фіброз вражає велику частину органу, в результаті чого порушуються печінкові функції і виникає виражена симптоматика, для якої характерно:

• погіршення апетиту;
• зниження маси тіла;
• постійна нудота (блювота виникає рідко);
• почервоніння долонь і шкіри обличчя;
• пожовтіння склер очей і шкірних покривів;
• поява на грудній клітці судинних зірочок;
• кожний зуд;
• збільшення розмірів печінки (відзначається при пальпації).

Якщо на даному етапі хворий не звертається до лікаря і не займається лікуванням, патологія досягає Декомпенсаціонний стадії, при якій спостерігається згасання всіх печінкових функцій. При цьому починає розвиватися синдромокомплекс, що включає в себе різні симптоми.
Ознаки цирозу печінки у алкоголіків носять виражений характер. У них відзначається підвищена слабкість, повна відсутність апетиту, депресія і байдужість до всього навколишнього. Через деякий час розвивається кахексія, яка характеризується важким ступенем виснаження організму.

На фото зображені зовнішні ознаки кахексії
Порушується функціональність серцево-судинної системи. Відзначаються часті скачки артеріального тиску, тахікардія, стенокардія і т.д. Спостерігається збільшення привушних залоз.
У чоловіків ознаки алкогольного цирозу також включають в себе гормональні розлади, спровоковані надмірним рівнем гормону естрогену в організмі, що проявляється відкладанням жирових відкладень в області живота і стегон, в той час як руки і ноги стають дуже худими. Спостерігається збільшення молочних залоз і атрофія зовнішніх статевих органів, що супроводжується еректильної розладами і безпліддям.
Симптоми біліарного цирозу печінки [/url]
На стадії декомпенсації посилюються ознаки механічної жовтяниці, на шкірі часто з’являються безпричинні синці. Відбувається зовнішня зміна пальців рук і нігтів. Фаланги набувають форму барабанних паличок, на нігтьових пластинах утворюється біла борозна.
Далі виникає контрактура Дюпюітрена, яка характеризується укороченням сухожиль м’язів-згиначів долонь з далекої втратою їх рухової функції. Людина стає інвалідом і втрачає здатність виконувати елементарні дії. Він починає потребувати допомоги інших осіб.
Втрата печінкових функцій провокує виникнення важких ускладнень і необоротних змін в організмі. У хворого відзначається варикозне розширення вен стравоходу і прямої кишки. Це стає причиною частих внутрішніх кровотеч, за якими слід різке погіршення самопочуття.
При цьому в ворітної вени підвищується тиск, що призводить до появи ознак портальної гіпертензії. Також починає розвиватися асцит, при якому в черевній порожнині починає накопичуватися рідина. Даний стан проявляється збільшенням обсягів живота, посиленням венозної сітки.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/alkogolnij-cirpech-6.jpg]
Прояви асциту
На цій стадії розвитку цирозу у хворих часто виникає печінкова енцефалопатія, яка характеризується високим рівнем інтоксикації організму (печінка перестає виводити з організму токсини, вони вільно циркулюють в крові, досягаючи головного мозку). В результаті цього у людини спостерігається порушення свідомості і зміна його поведінки. Від інтоксикації організму сильно страждає робота легенів, нирок, шлунка і кишечника, що нерідко призводить до виникнення перитоніту.
Нерідко печінкова енцефалопатія супроводжується периферичної поліневропатії (пошкодженням нервів) і гепатоцелюлярної карциномою (злоякісне новоутворення, що формується в тканинах печінки).

Можливі ускладнення та наслідки

Людям, які хворіють на алкогольний цироз, необхідно обов’язково дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і регулярно приймати лікарські препарати, що забезпечують підтримку печінки і сприяють збереженню її функціональності. Якщо цього не робити, ризики виникнення ускладнень підвищуються в кілька разів.
Найпоширенішими ускладненнями цирозу є наступні патологічні стани:

• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
• некроз (відмирання тканин);
• сепсис (зараження крові);
• бактеріальний перитоніт (запалення черевної порожнини);
• абсцес (гнійне запалення тканин);
• внутрішня кровотеча.

Всі ці стани є небезпечними для життя людини і вимагають термінової його госпіталізації, а також проведення екстреного оперативного втручання. Якщо його не провести, хворий може померти за кілька годин. Але і проведення операцій нерідко стає причиною прогресування основного захворювання (цирозу) і різкого погіршення самопочуття.

Несвоєчасне хірургічне втручання при ускладненому цирозі печінки закінчується летальним результатом

Діагностика

На первинному прийомі лікарем вивчається історія хвороби пацієнта, проводиться опитування на предмет турбують його симптомів і огляд. Під час огляду лікар особливу увагу приділяє зовнішньому вигляду хворого, станом його шкіри і слизових. При цьому відзначається виражена худоба, жовтушність шкіри і слизових, сухість шкірних покривів, лущення і численні розчухи. Також оглядаються зовнішні статеві органи і молочні залози. Потім здійснюється пальпація. Під час неї спостерігається значне зменшення обсягів печінки і збільшення розмірів селезінки.
Якщо після опитування та огляду пацієнта у лікаря з’являються підозри на розвиток алкогольного цирозу печінки, він дає направлення на лабораторні дослідження, які включають в себе проведення клінічного і біохімічного аналізу крові. При розвитку цирозу печінки у хворого відзначаються такі зміни в крові:

• зниження рівня гемоглобіну і тромбоцитів;
• підвищення рівня гамма-глобулінів, імуноглобулінів А, трансферину;
• зміна співвідношення АсТ і АлТ;
• підвищення PGA-індексу.

Результати лабораторних досліджень крові не є підставою для постановки остаточного діагнозу, але є серйозним приводом для проведення більш детальної діагностики
При цьому при дослідженні крові виявляється лейкоз (злоякісне захворювання кровотворної системи), визначаються маркери фіброзу. Обов’язковою є визначення маркерів вірусних гепатитів, а також проведення коагулограми і загального аналізу сечі.
Після отримання результатів лабораторного дослідження лікар призначає комп’ютерну діагностику, яка включає в себе:

• УЗД,
• КТ,
• МРТ,
• ЕГДС,
• ХПГ.

При проведенні цих досліджень відзначається зміна структури печінки, печінкових ходів, судин і прилеглих органів. Для виявлення типу цирозу здійснюється біопсія. І тільки після отримання результатів повного обстеження ставиться остаточний діагноз і призначається лікування.

Лікування

Лікування алкогольного цирозу печінки в обов’язковому порядку вимагає повної відмови від спиртного. На відміну від неалкогольного цирозу, це забезпечує значне поліпшення стану пацієнта. Відмова від спиртних напоїв (забороняється пити навіть безалкогольне пиво) дозволяє виключити вплив на печінку негативного фактора, який активізував в ній розвиток патологічних процесів, що забезпечує хорошу профілактику розвитку ускладнень.

Відмова від спиртного — головна умова лікування алкогольного цирозу
Крім відмови від алкоголю, пацієнтам з цирозом печінки потрібно строго слідувати дієті, яка повністю виключає з раціону хворого:

• жирні і смажені страви;
• копченості;
• соління;
• напівфабрикати;
• гострі соуси і прянощі;
• консерви;
• газованої води.

Крім того, лікування цирозу алкогольного генезу має на увазі під собою проведення консервативної терапії, що включає в себе застосування гепатопротекторів, препаратів урсодехоксіхолевой кислоти, вітамінів групи А, В, С, Е, глюкокортикоїдних гормонів.
Досить часто для лікування цирозу печінки лікарі призначають адеметионин. Ця речовина сприяє захисту клітин печінки і перешкоджає їх подальшому руйнуванню. Крім цього, воно забезпечує поліпшення відтоку жовчі, зниження рівня токсичності і відновлення роботи головного мозку. Також при цьому захворюванні застосовуються інгібітори протеази, які перешкоджають подальшому формуванню сполучної тканини в печінці і купірування запальних процесів.
У разі виникнення у хворого портальної гіпертензії, консервативна терапія включає в себе препарати, що обмежують кровотік в області варикозних розширених судин. Такими є діуретичні засоби, бета-блокатори і гормони гіпофіза. У разі розвитку ускладнень застосовується антибактеріальне лікування.
Хірургічні втручання при такому захворюванні здійснюються вкрай рідко. Як правило, застосовують їх для усунення ускладнень. В даному випадку використовується шунтування, склерозування, лігування вен стравоходу і т.д.

Оперативне втручання не дає гарантії повного лікування, навіть під час нього здійснюється трансплантація печінки
Всі ці методи лікування дають лише короткочасний ефект. Стан пацієнта поліпшується, але ненадовго. Через кілька місяців його стан знову погіршується. І в цьому випадку лікувати цироз печінки лікарі рекомендують шляхом її трансплантації. Однак ця процедура дуже дорога і, на жаль, не кожному доступна в силу наявності деяких протипоказань.

Прогноз

Сказати точно, скільки живуть люди з алкогольною формою цирозу, складно, так як тривалість життя хворого залежить від декількох факторів:

• віку пацієнта;
• його способу життя;
• дотримання схеми прийому препаратів;
• наявності ускладнень;
• ступеня і тяжкості хвороби.

Якщо пацієнт строго слідує всім рекомендаціям лікаря і повністю відмовився від вживання алкоголю, у нього є всі шанси продовжити собі життя на кілька років. Але в будь-якому випадку прогноз при цирозі печінки несприятливий. Як правило, від моменту постановки діагнозу люди з таким захворюванням живуть близько 7- 10 років. У разі виникнення ускладнень і проведених хірургічних втручань — не більше 6- 12 місяців. Після трансплантації печінки 5-річна виживаність досягається в 90% випадків.
Цироз печінки, в незалежності від його виду, є серйозною патологією, яка характеризується незворотними процесами в паренхімі органу. Медицина пропонує безліч способів зупинити їх подальше прогресування. Однак методів повного лікування цирозу, на жаль, до цих пір не знайдено. Навіть після трансплантації донорської печінки ймовірність повторного прогресування хвороби залишається дуже високою.
Відео по темі:

• 
  
• 
  
• 
  
•