Аналізи на ревматоїдний артрит: важливі показники і їх норми

Підготовка до проведення аналізів

Аналіз ревматоїдного фактора

Біохімічний аналіз крові і його показники при артриті

Загальний аналіз крові при ревматоїдному артриті

Різновиди аналізів при ревматоїдному артриті

Аналізи на ревматоїдний артрит призначаються ревматологом в тих випадках, коли ознаки запалення в суглобах турбують пацієнта протягом 2-х і більше тижнів. За зовнішніми ознаками хвороби виставляється попередній діагноз, який необхідно підтвердити здачею крові на певні спроби. Кожен пацієнт повинен знати, які аналізи здають при ревматоїдному артриті, і вміти проводити розшифровку певних показників.

Види аналізів

На початкових стадіях захворювання пацієнт направляється на консультацію до ревматолога — з цього і починається клінічне дослідження хворого. Доктор вислухає скарги, проведе огляд і призначить лабораторні аналізи на ревматоїдний артрит. Після проведення проб лікар визначає ознаки наявності патології за активністю певних показників по їх відхилення від варіанту норми.
Клініцисти призначають такі аналізи при ревматоїдному артриті суглобів:

• Загальний аналіз крові — при дослідженні кров береться з пальця і тільки натщесерце. У трактуванні результатів діагностичну цінність мають швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), рівень лейкоцитів і гемоглобіну;
• Біохімічний аналіз крові — береться з вени, їсти перед процедурою забороняється. Дослідження проводяться на виявлення С-реактивного білка, сіалових кислот, гаптоглобіну і фібриногену;
• Додаткові аналізи для діагностики ревматоїдного артриту — за аналогічною методикою проводиться забір крові для виявлення антинуклеарних антитіл, ревматоїдного фактора і антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП).

Різновиди аналізів при ревматоїдному артриті

Загальний аналіз крові

Перша, обов’язкова складова діагностики — загальний аналіз крові при ревматоїдному артриті. Зазвичай паркан проводиться з пальця, але допускаються варіанти взяття крові з вени. Доктор призначає даний вид лабораторного дослідження при появі болю в суглобах більш 2-х тижнів, ранкової скутості і наявності специфічних ревматоїдних вузликів. Дані ознаки дозволяють запідозрити наявність запалення в сполучній тканині, яке і покаже загальний аналіз крові. Поговоримо докладніше про основні критерії, що вимагають уважного вивчення.

ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів — головний критерій наявності запалення в організмі. Еритроцити — червоні кров’яні тільця, які переносять кисень. Якщо взяти кров на аналіз — вони поступово випадають в осад, що є абсолютно нормальним (показники норми у чоловіків становить до 9 мм /год, жінок 14 мм /год). В здоровому організмі такого процесу протистоять складні механізми, але при запаленні виникають збої і еритроцити осідають швидше. Норма ШОЕ при ревматоїдному артриті підвищується — чим вище цифри, тим сильніше запалення.
При артриті виникає хронічне запалення, прогресуюче з плином часу. Якщо захворювання ускладнюється наявністю ускладнень, аналізи показують більш високі значення ШОЕ.

Лейкоцити

Лейкоцити — це клітини імунної системи, які захищають наш організм від чужорідних агентів. При ревматоїдному артриті наш власний імунітет помилково атакує власну сполучну тканину і руйнує суглоби. В результаті в кров потрапляє велика кількість частинок відмерлої тканини, яку необхідно В «обезвредітьВ». Цю роль беруть на себе лейкоцити — вони захоплюють і перетравлюють залишки зруйнованих клітин, потім гинуть. Компенсаторно наш імунітет починає виробляти лейкоцити в підвищеній кількості, щоб забезпечити безперебійну захист організму. Тому їх рівень значно підвищується від нормального значення (стає більш 4-9 * 109 г /л).

Загальний аналіз крові при ревматоїдному артриті

Гемоглобін

Рівень гемоглобіну — показник життєздатності еритроцитів. При запаленні розвивається анемія — досить часте явище, що з’являється унаслідок руйнування червоних кров’яних тілець. Якщо норма для чоловіків становить 130-160 г /л, а для жінок 120-140 г /л, то при розвитку ревматоїдного артриту аналізи показують його зниження відносно нижньої межі. Згідно з даними лікарів зменшення показників до 80-90 г /л є підставою для призначення повного ревматологічного скринінгу і аналізів сечі для проведення диференціальної діагностики з іншими захворюваннями.

Біохімічний аналіз крові

Такий метод дослідження є специфічним для діагностики ревматоїдного артриту. В ході його проведення визначаються зміни специфічних показників, що говорять на користь ревматоїдного артриту.

СРБ

Це ознака наявності запалення, що супроводжує артрит. Як і попередні критерії, С-реактивний білок при ревматоїдному артриті не є специфічним, але може підвищуватися в гостру фазу. В даному випадку цей показник відіграє важливу роль у контролі лікування — якщо його рівень знижується, це може говорити про хорошу ефективності проведеної терапії. Тому доктор обов’язково призначить дослідження на СРБ — його нормальне значення становить 48 мг /л.

Фібриноген

Це специфічний білок, що відповідає за згортання крові. При ревматоїдному артриті виникає пошкодження суглобів, що дає сигнал імунній системі для вироблення лейкоцитів і фібриногену. Завдяки такому комплексному впливу імунітет знаходиться в постійній В «бойовій готовності» — при виникненні пошкодження, рани швидко закупорюються тромбоцитами, а зруйновані тканини і чужорідні агенти знищуються лейкоцитами. Тому рівень фібриногену підвищений від нормальних значень (19-38 г /л) — чим вище показник, тим сильніше запалення і прогресування артриту.

Біохімічний аналіз крові

Сіалові кислоти

Ці речовини говорять про пошкодження сполучної тканини. Суглоби руйнуються і в нормі, але не в такій кількості, а лейкоцити встигають їх перетравлювати. При ревматоїдному артриті імунні антитіла атакують суглоби, зруйновані частинки потрапляють в кровотік у великій кількості, а імунітет не справляється з їх утилізацією. Фактично — це і є сіалові кислоти, рівень яких не повинен перевищувати 18 ммоль /л.

Гаптоглобін

Це фермент, який бере участь в створенні нових еритроцитів. Вони утворюються з гемоглобіну, вільно циркулює в крові, який з’являється з відмерлих червоних кров’яних тілець. При ревматоїдному артриті переважає запалення і руйнування еритроцитів — рівень гемоглобіну підвищується, що компенсаторно сприяє підвищенню гапотоглобіна для його утилізації. В результаті значення описуваного ферменту піднімається вище 3 г /л.

Додаткові аналізи

При підозрі на ревматоїдний артрит пацієнтові призначають додаткові проби для виявлення специфічних ознак захворювання. Унікальність дослідження полягає в тому, що виявлені речовини присутні тільки в крові людини, хворого на ревматоїдний артрит і відсутні при будь-якій іншій патології зі схожою симптоматикою. Завдяки цьому дані проби дозволяють провести диференціальну діагностику і поставити остаточний діагноз.

Ревматоїдний фактор

Це специфічний імуноглобулін, що виявляються в крові. У нормі у людини імуноглобуліни виробляються для знищення мікроорганізмів або продуктів їх життєдіяльності, але при ревматоїдному артриті з’являються окремі їх групи, атакуючі сполучну тканину суглобів. Одними з представників такого виду і є ревматоїдний фактор.
Для його визначення призначається латекс тест — це спеціальні проби, при яких імуноглобуліни зв’язуються з частинками латексу і визначаються в сироватці крові. Підставою для постановки діагнозу є їх підвищення вище 50-100 МО /мл.

Аналіз ревматоїдного фактора

Антинуклеарних антитіла (АНА)

Більш поширений варіант назви аналізу — АНФ при ревматоїдному артриті. Це специфічні антитіла, схильні до атаки сполучної тканини. Після руйнування суглобів в крові виявляються дані з’єднання, підвищується ШОЕ, силові кислоти і інші неспецифічні ферменти запалення. У нормі АНА які не виробляються, підставою для постановки діагнозу є їх виявлення в крові — в цьому випадку виставляється позитивна проба.

Проба на АЦЦП

Один з найважливіших показників наявності ревматоїдного артриту — у здорової людини не виявляється. При наявності позитивної проби (більше 3 од /мл) даний аналіз робиться постійно по ходу лікування, оскільки вказує на ступінь руйнування суглобів, показує стадію розвитку патології.

Підготовка до проведення аналізів і особливості проведення

Перед процедурами лікарі настійно рекомендують дотримуватися певних правил — вони спрямовані на підвищення точності дослідження і попередження появи помилкових результатів. Вимоги нескладні, більшість має на увазі відповідальність пацієнта за кілька днів до взяття проб.
Заходи з підготовки включають:

• За дві доби відмовтеся від жирної їжі — надлишок жирів впливає на в’язкість крові. При ігноруванні цієї вимоги будуть спостерігатися хибні цифри ШОЕ, лейкоцитозу і специфічних проб;
• За добу забороняється палити і вживати спиртне — проникнення токсинів в кров вплине на результати дослідження, лаборант не зможе виявити ознаки артриту;
• Не допускається прийом лікарських засобів — якщо припинити лікування препаратами неможливо, обов’язково попередьте про це лікаря;
• Кров здається тільки натщесерце — вранці не можна їсти, дозволяється пити чисту кип’ячену воду;
• Фізичні перевантаження неприпустимі — вони негативно впливають на рівень гемоглобіну і показники цілісності суглобів;
• Відпочиньте перед процедурою 10-15 хвилин — це стабілізує серцеву діяльність і дихання, що впливають на показники крові.

Підготовка до проведення аналізів

Техніка процедури дуже проста — від хворого необхідно дотримуватися всіх вимог медсестри. Кров з вени береться спеціальним шприцом, з пальця паркан здійснюється за допомогою мензурки та скла. Перед і після процедурою проводиться знезараження шкіри. Не рекомендується різко наїдатися відразу ж після аналізів — досить помірно поїсти легку їжу, випити солодкий чай.

Особливості проведення аналізів у дитини

Проведення процедур у дітей не має виражених відмінностей від дорослих. Присутні деякі відмінності в специфіці обладнання, а також трактуванні результатів. Єдина рекомендація, яку вимагають дотримуватися клініцисти — малюка до 5 років необхідно проспіваємо охолодженої кип’яченої водою по 200 мл 2-3 рази за півгодини до забору крові.
Аналізи на ревматоїдний артрит — головний критерій в постановці остаточного діагнозу. Для поліпшення точності дослідження рекомендується загальний і біохімічний аналіз крові, специфічні проби. Для підвищення ефективності дослідження необхідно дотримуватися правила підготовки до процедури.