Артроскопія колінного, тазостегнового, гомілковостопного суглобів: що це таке, як проводиться діагностика і операція, ціна, протипоказання, реабілітація, відгуки

Реабілітація після проведення операції

Підготовка до проведення оперативного втручання

Види артроскопії для проведення

Артроскопія коліна — проведення операції

Сучасна хірургія допомагає позбутися від безлічі невиліковних захворювань. Мінімальна травматичність, швидкий період загоєння — все це про артроскопію суглобів. Її можна проводити для лікування патологій або для діагностики поточного стану тканин опорно-рухового апарату.

Що таке артроскопія

Артроскопія — малоінвазивна хірургічна процедура, застосовувана для діагностики і лікування суглобів. Найскладніше зчленування організму знаходиться в коліні, на нього припадає максимальне навантаження, тому все частіше встановлюють захворювання колінного суглоба.
Зазвичай маніпуляцію призначають, коли виникають труднощі у визначенні захворювання опорно-рухового апарату. Головним недоліком цього способу досліджень є ціна — вартість артроскопії колінного суглоба варіюється від 10000 до 20000 рублів залежно від регіону.

Артроскопія коліна — проведення операції
Лікувальна артроскопія коліна проводиться на 2 і 3 стадії розвитку артрозу і артриту, при травмах суглоба. Ціна може змінюватися в межах 25000-90000 рублів залежно від складності маніпуляцій і регіону, де вона проводиться.
Також можна зробити артроскопію колінного суглоба безкоштовно по ОМС, але для цього доведеться дочекатися своєї черги.

Фахівці все частіше рекомендують артроскопію, як альтернативу класичному хірургічного втручання, через її очевидних переваг:

• Мінімальна травматизація, завдяки невеликому розміру проколів;
• Короткий період реабілітації (до 3 тижнів);
• Перебування в стаціонарі скорочується до 3 днів;
• Мала кількість побічних ефектів, що з’являються після операції;
• Процедуру можна проводити в будь-якому віці.

Основні види артроскопії

Розрізняють декілька видів маніпуляції в залежності від ділянки, на якому проводиться втручання і цілей її проведення. Основні види операції:

• Діагностичний метод застосовується при болях неясної етіології, коли поставити діагноз за допомогою інших досліджень не вдається, при підозрах на злоякісні новоутворення;
• Санаційна артроскопія колінного суглоба використовується для промивання порожнини зчленування: для усунення крові, видалення надлишків синовіальної рідини, виведення гною при інфекційних ураженнях;
• Лікувальний втручання — мікрохірургічна операція, при якій лікар проводить процедуру за допомогою мініатюрних хірургічних інструментів;
• Артроскопія кульшового суглоба зазвичай проводиться для діагностики стану пацієнта. Процедура є найбільш складною і вимагає високої кваліфікації хірурга, тому проводиться досить рідко;
• Артроскопія меніска колінного суглоба — найчастіший вид втручання, підходить більшості пацієнтів. Повертає суглобу функціональність;
• Артроскопія гомілковостопного суглоба проходить швидко і практично безболісно, використовується місцева анестезія. Реабілітація триває близько 5-6 тижнів, після чого пацієнт може повернутися до нормального способу життя.

Види артроскопії

Показання

Існує ряд свідчень, коли рекомендується проведення артроскопії колінного суглоба:

• Діагностика при неявних ознаках захворювань зв’язкового апарату, коли інші способи обстежень не можуть їх встановити;
• Пошкодження цілісності зв’язок і сухожиль;
• Запалення синовіальної оболонки суглоба незрозумілого походження;
• Травми і захворювання меніска;
• Вивих колінної чашечки;
• Артрити і артрози суглоба;
• Біопсія, підозри на пухлини;
• Видалення внутрішньосуглобових тіл.

Протипоказання

Як і у будь-якого медичного втручання, операція артроскопія колінного суглоба має і свої протипоказання. Її не можна виконувати, якщо у пацієнта:

• Підвищений артеріальний тиск;
• Цукровий діабет;
• Проблеми зі згортанням крові;
• Серйозні патології дихальної та серцево-судинної системи;
• Шкірні висипання і запалення на оброблюваній ділянці;
• Загострення системних захворювань;
• Гострі інфекційні хвороби;
• Повне зрощення суглобової щілини, через що зчленування стало нерухомим.

Підготовка до операції

Лікувально-діагностична артроскопія колінного суглоба виконується тільки за призначенням лікаря. Попередньо з пацієнтом розмовляють хірург і анестезіолог, розповідають про хід операції, попереджають про можливі наслідки та ризики. Хворий обов’язково повинен підписати згоду на проведення хірургічного втручання і наркоз.
Після огляду та збору анамнезу необхідно пройти обстеження організму, щоб переконатися, що пацієнтові можна проводити артроскопію. Крім травматолога, ортопеда і хірурга можливо доведеться звернутися до кардіолога, алерголога, ревматолога, пульмонолога та інших вузькопрофільних фахівців.
Призначаються такі аналізи для артроскопії колінного суглоба:

• флюорографія;
• електрокардіограма;
• Загальний аналіз крові і сечі;
• Рентген суглоба;
• Ультразвукове дослідження вен.

В день проведення маніпуляції хворий повинен приїхати в стаціонар. А за 12 годин до хірургічного втручання заборонено їсти і пити, бажано очистити кишечник за допомогою клізми.

Підготовка до проведення оперативного втручання

Хід операції

Маніпуляція проводиться в кілька етапів. Для початку необхідно ввести наркоз. Зазвичай застосовується загальна анестезія при артроскопії колінного суглоба, місцевий наркоз використовується рідше — його ефекту може не вистачити, а також є присутнім ризик появи дискомфорту після процедури.
Пацієнта укладають на операційний стіл, згинають ногу під прямим кутом. Після того, як анестезія подіє, на стегно і гомілку накладається еластичний бинт і палять.
Під час операції лікар робить три невеликих розрізу (до 5 мм) для введення необхідних інструментів: артроскопа з відеокамерою, троакаров і канюлею. Спочатку проводиться діагностична артроскопія, після оцінки стану хряща, хірург приступає до лікування. Залежно від захворювання може бути зроблено резекцію меніска, видалення внутрішньосуглобових нежиттєздатних оболонок, усунення дефектів, артроскопія ПКС колінного суглоба (передніх хрестоподібних зв’язок).
Заключним етапом втручання є санація порожнини, після чого витягуються інструменти і накладаються шви.
Найчастіше операція триває не більше години, хоча в складних випадках тривалість маніпуляції може досягати і 3 годин.

Реабілітація

Відразу після закінчення операції настає реабілітаційний період. На коліно накладаються давить і холод, щоб попередити виникнення кровотеч і набряків. Пацієнт перебуває в стаціонарі до 30 днів, в залежності від складності втручання. У цей період лікар може порекомендувати приймати знеболюючі препарати. Обов’язково введення антибіотиків для профілактики інфекційних уражень. Перший час зчленування має залишатися в спокої, його необхідно щільно зафіксувати. Далі навантаження повинна залишатися мінімальною, бажано носити компресійний трикотаж.
Для розробки суглоба пацієнтові призначають лікувальну гімнастику, що виконується під контролем фізіотерапевта або тренера. Вправи повинні включати в роботу нижні кінцівки повністю від голеностопа до стегна. Уже через кілька днів слід почати вставати на прооперовану ногу.
Під час реабілітації пацієнтові необхідно берегти суглоб від перегріву і переохолодження.

Реабілітація після проведення операції

Наслідки і прогнози

Як і будь-яка операція, артроскопія колінного суглоба може стати причиною появи ускладнень. Найбільш часто зустрічаються наслідки хірургічного втручання:

• Попадання інфекції в порожнину суглоба;
• Скупчення згустків крові в зчленуванні;
• Запальні процеси;
• Розвиток спайок і рубців;
• Болі і обмеженість амплітуди руху суглоба.

Рішенням проблеми в такому випадку є повторна операція.

Відгуки

Більшість пацієнтів відзначає ефективність процедури, про що говорять численні відгуки.

Розглянувши, що таке артроскопія колінного суглоба як вона робиться, стає зрозуміло, що цей інноваційний метод допомагає людям з неуточненими діагнозом, що страждають патологіями сполучної тканини і тим, кому потрібно очистити порожнину зчленування. Операція проводиться платно і в держустановах за полісом ОМС. Близько 95% випадків втручання проходять успішно. Для успішної реабілітації пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря.