Щитовидна залоза — дуже важливий орган в організмі людини. Він виділяє гормони, які впливають на обмінні процеси, роботу серцево-судинної, статевої, шлунково-кишкової систем, психічну діяльність.
Захворювання залози можуть серйозно вплинути на її діяльність і, відповідно, на функціонування даних систем. Однією з найпоширеніших хвороб є аутоімунний тиреотоксикоз щитовидної залози (RTA) . Захворювання найчастіше вражає жінок і людей у віці, але останнім часом помічено його омолодження. 
Що це таке?
Аутоімунним тиреотоксикозом називають запальне захворювання, яке пов’язане з ураженням клітин щитовидної залози. Має патологія та інші назви — тиреоїдит (зоб) Хашимото , Або скорочено — АІТ.
Лімфоцити постійно контролюють і перевіряють небезпеку інших клітин. Для цього вони реагують на антигени і розпізнають, своя це клітина або чужа. Проти своїх клітин імунітет не виробляє антитіла. А ось з чужорідними починає боротися.
Деякі клітини в організмі людини не мають таких антигенів. Це:
- щитовидна залоза;
- статеві органи чоловіків;
- кришталик ока.
Щоб захистити ці органи від власної імунної системи, організм оточує їх спеціальним клітинним бар’єром, який виступає захистом від лімфоцитів. Якщо цей бар’єр з якихось причин руйнується, виникає захворювання. У випадку зі щитовидною залозою — АІТ. Причина може полягати в генетичній схильності, коли лімфоцитів В «по наследствуВ» дістається підвищена агресивність.
Статистика хвороби
АІТ становить п’яту частину від всіх хвороб щитовидки і вважається найбільш поширеною патологією. Найчастіше даним захворюванням страждають жінки від 30 до 50 років, так як їх гормони сильніше впливають на імунну систему, і та вражає залозу.
Кожна десята жінка після 60 років стикається з АІТ. Зараз помічено, що захворювання молодіє і вражає не тільки дорослих (старше 40 років), а й більш молодих, і дітей. Захворювання часто проявляється у жінок після народження дитини. Чоловіки схильні до нього у віці від 45 до 60 років.
Причини захворювання
Тиреоїдит Хашимото — патологічне захворювання, що характеризується виробництвом антитіл проти щитовидної залози, що впливає на розміри і функції органу. Серед причин виділяють:
- спадкову схильність;
- віруси;
- інфекції в порожнині рота, що мають хронічний характер;
- екологічну обстановку (на діяльність лімфоцитів може впливати високий вміст йоду, фтору, хлору в їжі, навколишньому середовищу та воді);
- тривале користування йодовмісних або гормональних препаратів;
- радіацію;
- сильні психологічні стреси.
Різновиди АИТ
Захворювання щитовидної залози, що відносяться до однієї і групі і мають одну природу, діляться на наступні підгрупи:
- Хронічний АІТ (зоб Хашимото). Є наслідком наростаючого проникнення Т-лімфоцитів в клітини щитовидки. Це призводить до збільшення кількості антитіл і порушення нормальної роботи органу.
- Тиреоїдит, який виникає у жінок після пологів. Найбільш часто зустрічається захворювання. Під час виношування дитини імунна система жінки пригнічується. Після пологів відбувається її надмірна реактивація, що і може призвести до порушення роботи залози.
- У «МолчащійВ» тиреоїдит (або безбольової) — захворювання, схоже з післяпологовим типом, але його причини ще не вивчені.
- Цитокіни-індукований тиреоїдит — з’являється в результаті прийому інтерферону у хворих на гепатит С або захворюваннями крові.
Етапи захворювання
АІТ проявляється не відразу. Захворювання може розвиватися в кілька етапів, причому довгий час не проявляти помітних симптомів. Розрізняють такі фази:
- Перший етап, коли функції залози ще не порушені, називається еутиреоїдного . Він може тривати від декількох років до всього життя. Хвороба прогресує, але може і зупинитися на цій фазі і не розвиватися далі. Захворювання на цій фазі не лікують, тому що організм функціонує нормально.
- Якщо захворювання розвивається, настає субклінічний період , Під час якого клітини залози руйнуються, а кількість виділених гормонів знижується.
- Для наступної — тиреотоксической фази характерно прогресування захворювання: підвищується агресивність лімфоцитів по відношенню до клітин залози, розвивається тиреотоксикоз. У крові зростає кількість звичних гормонів, що виділяються залозою. Пацієнт починає втрачати вагу, змінюється терморегуляція, з’являється пронос, проблеми з серцем і нервовою системою.
- Наступна фаза — гипотиреоидная — характеризується зниженням функції залози. Може тривати близько року, після чого робота щитовидки відновлюється. Бувають випадки стійкого гіпотиреозу.
АІТ розрізняють і за формою:
- Латентна не має симптомів, залоза не збільшена або змінена незначно, не містить ущільнень, а її функції в межах норми.
- Гіпертрофічна — характеризується зміною розмірів залози, частими симптомами тиреотоксикозу або гіпотиреозу . Поступово знижується і порушується функціональність залози.
- Атрофічна: за формою заліза в нормі, але є всі ознаки гіпотиреозу. Дана форма захворювання характерна для літніх людей або молоді, яка піддалася радіоактивному опромінюванню. Є найважчою формою, так як функція залози різко знижується.
Як розпізнати тиреоїдит?
Захворювання може тривалий час протікати безсимптомно, ніяк себе не проявляючи. Це характерно для хронічної підгрупи:
- розмір залози не збільшується, вона не болить, нормально функціонує;
- в рідкісних випадках може з’явитися зоб (щитовидка збільшується в розмірах);
- неприємні відчуття, слабкість і стомлюваність.
Іноді проявляється тиреотоксикоз:
- у хворого часто змінюється настрій;
- з’являється задишка;
- часте серцебиття.
Дані симптоми виражені неяскраво, тому хворий зазвичай не звертається за допомогою до лікаря на цій стадії. А якщо звертається, то лікують симптоми, а не причину — АІТ. Наприклад, хворих на тиреотоксикоз можуть лікувати від іншого захворювання у відділенні гастроентерології, так як пацієнти скаржаться на проблеми з шлунково-кишковим трактом.
Післяпологовий вид зазвичай проявляється через два тижні після народження дитини. У жінки:
- знижується вага;
- з’являється слабкість;
- стомлюваність.
Тиреотоксикоз може бути явно виражений і проявлятися:
- тахікардією;
- пітливістю;
- тремтінням в руках і ногах;
- нервовими порушеннями;
- проблемами зі сном.
На 19-му тижні хвороба переходить в гіпотиреоїдного фазу.
Для безболевого і цитокіни-індукованого тиреоїдиту характерний легкий тиреотоксикоз.
До доктора хворі приходять вже зі стадією гіпотиреозу. Він проявляється:
- слабкістю;
- сонливістю;
- зниженням працездатності;
- погіршенням пам’яті;
- зниженням гостроти слуху та зору.
Пацієнти на цій стадії можуть скаржитися на:
- шум у вухах;
- набряклість і сухість шкіри;
- ламкість волосся і нігтів;
- запори.
У них може бути депресія. Якщо щитовидка збільшується в розмірах — з’являються проблеми при ковтанні.
Важливо виявити і вилікувати захворювання в гіпотиреоїдний фазі, щоб воно не прогресувало, інакше функції залози будуть продовжувати знижуватися, що може призвести до гіпотиреоїдного кризом і коматозним станом. 
Діагностика
АІТ діагностується на підставі клінічної картини, а також лабораторних досліджень. Лікар призначає:
- аналіз крові, який повинен показати кількість лімфоцитів;
- імунограму, що виявляє наявність антитіл.
Також лабораторні дослідження виявляють:
- рівень тиреотропного гормону ;
- гормонів залози — трийодтиронина і тироксину .
Проводять УЗД щитовидки, яке показує, чи змінилася форма і структура залози. Призначають біопсію, особливо актуально — при підозрі на злоякісність новоутворень в органі.
Про наявність у пацієнта захворювання АИТ лікаря підказують наступні ознаки:
- Високий рівень антитіл.
- Гіпоехогенне органу, виявлена при УЗД.
- Симптоми, характерні для фази гіпотиреозу.
Всі ці ознаки разом говорять про діагноз АІТ. Окремо вони можуть бути симптомами іншого захворювання. При наявності лише одного з ознак хвороби діагноз не ставлять.
АІТ вважається не важким захворюванням лише в першій фазі — в стані еутиреозу. Наступні стадії — тиреотоксическая і гипотиреоидная — є небезпечними і вимагають лікування. В іншому випадку можливий розвиток захворювань, що можуть призвести проблемами з серцем (аж до інфаркту), деменцією, атеросклерозом.
Особливості лікування захворювання
Головне в лікуванні — підтримувати нормальне функціонування залози з виробленням достатньої кількості гормонів. Якщо діагностовано стадія еутиреозу , Медикаменти не призначаються.
При діагностиці захворювання у фазі гіпотиреозу призначаються лікарські препарати, які заповнюють гормони залози в організмі. Наприклад, Еутірокс . Дозування в кожному випадку ендокринолог підбирає індивідуально, контролюючи при цьому рівень гормонів щитовидки за допомогою аналізів. Займатися самолікуванням строго заборонено.
При тиреотоксикозі призначаються препарати, що зменшують прояв захворювання. Лікування в кожному конкретному випадку лікар підбирає індивідуальну. Також додатково можуть призначатися препарати для імунітету, вітамінні комплекси. Якщо щитовидна залоза гіпертрофована — проводиться оперативне втручання. 
А чи можливо самолікування?
Слід сказати, що коректне лікування може призначити тільки ендокринолог. Також важливим є постійний моніторинг стану та рівня гормонів. Але людина може підтримувати свій стан і гарне самопочуття самостійно. Це можна зробити за допомогою правильного харчування , Вживання великої кількості фруктів і овочів. Також необхідно уникати стресів і перевантажень (моральних і фізичних). Можна приймати вітаміни .
Людина з таким захворюванням повинен переглянути свій раціон. При АІТ пацієнти повинні дотримуватися дієти. Головне — збільшити кількість білкової їжі, обмежити вуглеводи і насичені жири. В організм має надходити білка в співвідношенні 3 грами на 1 кг ваги. Їсти потрібно порційно, через кожні 3-4 години.
У раціоні повинні бути наступні продукти:
- овочі;
- м’ясо у відвареному вигляді;
- червона запечена риба;
- печінку;
- молочні продукти;
- вершкове масло;
- сири;
- макаронні вироби;
- яйця;
- каші;
- житній хліб або з борошна грубого помелу.
Не можна вживати алкоголь, гостре, смажене, копчене і солоне. Виключити приправи. Уникати йодовмісних продуктів, в тому числі чіпсів, горішків, йодованої солі. Не можна вживати збуджуючі нервову систему продукти, наприклад, каву, міцний чай, шоколад.
Пити до 15 л води на добу. Проводити розвантажувальні дні. Один раз в 10 днів пити виключно соки (свіжовичавлений буряковий або морквяний) і харчуватися фруктами.
Строгих обмежень за кількістю калорій в даній дієті немає. Якщо калорійність їжі буде менше 1200 ккал, стан людини може погіршитися.
Подальший прогноз
Прогнози для пацієнтів з АІТ хороші. Вони повинні регулярно проходити обстеження, стежити за показниками гормонів залози. При стійкому гіпотиреозі препарат левотироксин призначається довічно.
При наявності вузлів на щитовидній залозі обов’язкова консультація ендокринолога і подальший моніторинг.
При прогресуванні захворювання і подальше збільшення залози проводять біопсію . Обов’язково УЗД двічі на рік. 
При наявності післяпологового АІТ, за статистикою, під час других пологів хвороба також проявиться в 70% випадків. У 35% випадків хвороба у вагітних може прийняти хронічну форму.
Заходи профілактики
Виключити передачу гена з дефектом не можна. Але пацієнти з генетичною схильністю можуть моніторити стан свого здоров’я, і контролювати вироблення гормонів залози. Для цього необхідно проходити планові огляди, УЗД залози, аналіз крові на гормони. Також обов’язково під час вагітності брати напрямок у ендокринолога і проходити обстеження.
АІТ — запальне захворювання, що впливає на функціональність щитовидної залози. Воно піддається лікуванню, тому людині з таким діагнозом не варто хвилюватися.
Головне — дотримуватися рекомендацій ендокринолога, не займатися самолікуванням, переглянути свій раціон і вчасно проходити діагностичні обстеження. Для тих, хто в групі ризику — наприклад, в сім’ї яких були люди з захворюваннями залози — рекомендації такі ж. Потрібно стежити за своїм здоров’ям і при перших симптомах звертатися до лікаря , Не допускаючи розвитку захворювання.
Загрузка...
