Допамін давно відомий практикуючим лікарям і вченим медикам як засіб, що надає значний вплив на силу кровотоку в самих різних судинах людського організму. В першу чергу це стосується судин серця і нирок.
Після його введення:
- підвищується частота серцевих скорочень;
- зростає систолічною артеріальний тиск;
- збільшується серцевий викид;
- зростає опір периферичних кровоносних судин.
За допомогою такого препарату, як Допамін можна домогтися підвищення якості постачання киснем органів і тканин, а також регулювати серцеві скорочення. Цей препарат називають попередником адреналіну, хоча його дія значно м’якше, але при високій концентрації його введення, відбувається вплив на О ± — і ОІ-адренорецептори, посилюючи їх діяльність.
Випускається Допамин у вигляді кристалічного порошку білого чи світло-бежевого кольору, який насилу розчиняється в етиловому спирті, зовсім не розчиняється в ефірі, але легко і швидко перетворюється в розчин при контакті з водою. Це концентрат для приготування інфузійного розчину. 
Фармакодинаміка і фармакокінетика
МНН (міжнародна непатентована назва) препарату — Допамин. Випускається він в ампулах у вигляді концентрату для внутрішньовенного введення. У кожній ампулі препарату міститься 10 мл або 200 мг допаміну гідрохлориду. Це засіб:
- гіпертензивну;
- діуретичну;
- кардиотоническое.
За рахунок дії як агоніста дофамінових рецепторів він викликає розширення судин:
- церебральних;
- ниркових;
- міокардіальних;
- мезентеріальних.
Завдяки тому, що під його впливом помітно скорочується опір ендотелію судин нирок, препарат позитивно впливає на нирковий кровообіг, підсилює клубочкову фільтрацію і діурез, а також сприяє виведенню з організму іонів натрію і підвищує скоротливу здатність серцевого м’яза. Препарат відноситься до числа засобів кардіотонічних як гликозидних, так і неглікозидні. Входить в групу засобів гіпертензивних і дофаміноміметікам.
У зв’язку з його призначенням, препарат допаміну випускається в ампулах і призначений для надання допомоги шляхом введення в вену. Тому випуск препарату здійснюється у вигляді розчину. Речовина досить швидко виводиться з організму, а терапевтичний ефект помітний вже через 5 хв після введення, правда тривалість впливу не перевищує 10 хвилин.
Активна речовина широко поширюється в тканинах організму і кровотоці.
Що є показанням і протипоказанням до застосування?
Застосування такого лікарського препарату дозволяється лише за призначенням лікаря. Це пов’язано з тим, що він здатний зробити значний вплив на стан судин найважливіших органів людського організму. Застосування препарату показане у випадках, коли у пацієнта розвивається стан шоку:
- кардіогенного і анафілактичного;
- післяопераційного і інфекційно-токсичного.
Необхідно введення допаміну при найсильніших отруєння, коли потрібно форсувати діурез, при значному зниженні артеріального тиску або в момент нападу гострої серцево-судинної недостатності. Це засіб незамінне при діагностованому синдромі низького миокардиального викиду. Для усунення всіх цих станів як найбільш ефективного засобу застосовується Допамин.
Важливо враховувати, що в післяопераційному періоді або при травматичному шоці введення описуваного лікарського препарату можливо тільки після того, як буде відновлено об’єм циркулюючої крові. Однак перш ніж приступити до введення розчину в вену пацієнта, потрібно переконатися у відсутності протипоказань для цієї маніпуляції. Заборонено використовувати цей препарат при наявності складних патологій серця і судин. В першу чергу це стосується гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії і фібриляції шлуночків. Не слід вводити препарат при феохромоцитоме і при наявності підвищеної чутливості до активної речовини.
У число станів, при якому лікування допаміном призначають з підвищеною, особливою обережністю, входять:
- інфаркт міокарда і гіповоліемія;
- метаболічний ацидоз і тромбангиит облітеруючий;
- порушення серцевого ритму і гіпертонічна хвороба;
- закрита глаукома і атеросклероз;
- гіперглікемія і діабетичний ендартеріїт.
Відповідно до особливим зазначенням фахівці внутрішньовенно вводять препарат допаміну жінкам, які перебувають у стані вагітності або жінкам, які годують дитину груддю, чоловікам страждають гіперплазію передміхурової залози. З особливою обережністю призначають введення препарату пацієнтам, у яких діагностовано тиреотоксикоз і тромбоемболія, атеросклероз і бронхіальна астма, стенокардія та ішемічна хвороба серця.
На окрему увагу заслуговують такі захворювання, як ниркова і печінкова недостатність, відмороження та хвороба Рейно. При необхідності внутрішньовенного введення препарату дитині, яка не досягла 14 років, необхідно отримати дозвіл педіатра.
Побічні ефекти взаємодія з іншими препаратами
Введення допаміну може викликати негативну реакцію з боку певних органів і систем, і якщо вона має місце, то прояви реакції з боку центральної нервової системи та органів чуття буде у вигляді:
- тремору кистей і пальців рук;
- сильний головний біль;
- пульсація в скронях;
- почуття тривоги і страху;
- плаксивість;
- дратівливість.
Реагувати негативно на введення лікарського засобу може і шлунково-кишковий тракт. Це проявляється у вигляді проносу і блювоти, нудоти і слинотечі, ниючий біль в животі. На особливу увагу заслуговують хворі на бронхіальну астму. У них після введення в вену допаміну може початися напад задухи або розвинутися бронхоспазм. 
Побічним явищем можна вважати:
- прояв стенокардії;
- почастішання або навпаки уповільнення серцебиття;
- різка зміна (в будь-яку сторону) артеріального тиску;
- вазоспазм і порушення провідності.
Перевищення дози може викликати напад болю за грудиною, шлуночкову і наджелудочковую аритмію.
Уважно вибирають дозування препарату, коли його введення потрібно вагітній жінці або матері-годувальниці. Застосування лікарського складу можливо тільки в тому випадку, якщо практично відсутній ризик завдати шкоди плоду, а очікуваний ефект від терапії досить значний.
Якщо мова йде про усунення наслідків операційного шоку, то необхідно враховувати складність взаємодії допаміну з галоген вуглеводнями для інгаляційного наркозу. Можливі судоми, порушення серцевого ритму. Обережно потрібно використовувати препарат в тих випадках, коли пацієнт протягом тривалого часу приймав лікарські засоби, що входять до групи В «антидепресанти». Це можливо при хворобі Паркінсона або нарколепсії.
Варто пам’ятати про те, що ряд препаратів нейтралізують дію допаміну і в їх число входять антибіотики і сечогінні, антигістамінні, а також деякі інші. Інгібітори МАО підсилюють симптоматичний ефект, діуретики сприяють посиленню ефекту диуретического, а кардіотоксичність посилюється при взаємодії з інгаляційними засобами для загального наркозу. 
При взаємодії з препаратами, активно використовуються в гінекології, можливий розвиток ішемії і гангрени, але найстрашніше, що існує ризик значного зростання артеріального тиску і в найважчих випадках можливе внутрішньочерепний крововилив.
Як застосовувати?
Інструкція по застосуванню допаміну вказує на необхідність підбору дозування в залежності від віку пацієнта і стану його здоров’я. Введення повинен виконувати кваліфікований медичний працівник. Це пов’язано з тим, що при потраплянні препарату поза вени в навколишні тканини, він здатний викликати їх некроз, а перед внутрішньовенним введенням пацієнту, що знаходиться в стані шоку, потрібно усунути або скоригувати гиповолемию шляхом введення плазми крові або кровозамінників.
Вводять препарат допаміну внутрішньовенно крапельно. Дозу визначають залежно від стану пацієнта і його індивідуальних особливостей. Величезне значення мають маса тіла, вік хворого, і суть проведеної процедури. Перед введенням концентрат розводять, використовуючи 5% розчин глюкози або фізіологічний розчин. Кількість ампул допаміну, взяте на 250 мл розчинника залежить від дозування активної речовини. 
Введення препарату здійснюється крапельно повільно за призначенням лікаря спочатку в мінімальному дозуванні, яку поступово збільшують. Тривалість введення визначається лікарем і залежить від реакції пацієнта, рівня артеріального тиску, ступеня тяжкості загального стану. Для посилення діурезу дорослим і літнім пацієнтам призначають мінімальні дози, під час інтенсивної хірургічної терапії використовують середні дози, а максимальну дозу призначають в тих випадках, коли у хворого діагностовано септичний шок.
Під час введення препарату важливо постійно оцінювати стан хворого, перевіряючи наявність задишки, зміни артеріального тиску і пульсу, розвиток психомоторного збудження. Занадто сильне збільшення тиску, спазм судин, судоми, тремор, стенокардія прискорене серцебиття свідчать про неправильно розрахованої дозі вводиться лікарського засобу. Все це явні ознаки передозування, і щоб їх усунути слід припинити інфузію.
Тривалість внутрішньовенних вливань залежить від призначень лікаря, який орієнтується на стан хворого і його реакцію на проведене лікування. Мінімальний термін тривалості інфузій становить 3 дні, і максимальний — 28 днів. Припиняється вливання після стабілізації стану хворого, але робиться не одномоментно, а поступово знижуючи дозу.
Загрузка...
