Болі після ендопротезування кульшового та колінного суглобів — чому болить коліно, під п’ятою, як лікувати

Контрактура після ендопротезування

Інфікована рана після ендопротезірованіz

Перші симптоми виникнення ускладнень ендопротезування

Уже понад 30 років традиційна медицина проводить операції з ендопротезування. Такі втручання — дуже складні операції, проте, завдяки їм, багато пацієнтів змогли повністю відновити рухову функцію. Якщо з’являються болі після ендопротезування кульшового та колінного суглобів, важливо розуміти, які їхні причини, як правильно себе допомогти і коли варто звернутися до лікаря.

Виникнення ускладнень і їх симптоми

Біль після ендопротезування колінного суглоба — поширена проблема, яка може бути викликана різними чинниками. Іноді нога болить через те, що організм переніс сильний стрес і були пошкоджені м’які тканини. Але больовий синдром може попереджати і про розвиток більш серйозних порушень.
Хоча заміна суглоба — складна маніпуляція, серйозні ускладнення після операції виникають нечасто. Основні проблеми після хірургічного лікування пов’язані з наступними факторами:

• Чужорідну речовину, тобто імплантат відторгається організмом;
• Виникає алергія на анестезію або матеріали, з яких виготовлений штучний суглоб;
• В процесі операції в тканини проникає інфекція.

Якщо тазостегнові суглоби болять після ендопротезування, це лише один з можливих ознак розвитку ускладнень. Відновлення після операції займає певний час, але при виникненні таких ознак необхідно невідкладно звернутися до лікаря:

• Підвищення температури тіла;
• Сильні больові відчуття;
• Набряклість в місці втручання або нижче по кінцівки;
• Хрускіт в заміщенні суглобі.

Перші симптоми виникнення ускладнень ендопротезування

Причини болю

Коли у пацієнта болить над п’ятою після ендопротезування колінного суглоба, важливо з’ясувати причину появи дискомфорту. Найчастіше проблема може бути спровокована:

• інфікуванням;
• Вивихом імплантату;
• контрактурою;
• Тромбозом вен;
• Алергічними реакціями.

Важливо розуміти, які процеси відбуваються всередині замещенного суглоба і правильно діяти в разі розвитку ускладнень. Розглянемо особливості кожної патологічної причини. Хворіти може не тільки стегно або коліно, де проводилися маніпуляції, але навіть ступня і інші ділянки кінцівки.

Інфікування порожнини рани

Ускладнення можуть бути ранніми і пізніми. Якщо проблема з’явилася протягом перших 12 місяців після проведення ендопротезування, причиною нагноєння може бути проникнення патогенного збудника безпосередньо під час оперативного втручання. Інфекція може потрапити в рану через повітря, руки хірурга і інструменти.

Болі після заміни суглоба, пов’язані з інфікуванням, не завжди супроводжуються яскравою симптоматикою. Деякі пацієнти навіть не підозрюють про серйозну проблему, так як крім больового синдрому, який стає сильнішою під час руху, інших ознак немає.
Біль, викликану поширенням інфекції всередині суглобової порожнини, не можна заглушати, не застосовуючи адекватних методів лікування. Хоча анальгетики можуть поліпшити загальне самопочуття пацієнта, в умовах стаціонару проводиться санація суглобової порожнини з видаленням всіх гнійних вогнищ.
В процесі ревізійного втручання найчастіше повністю видаляється поставлений імплантат. Залишення навіть невеликий його частини може привести до чергового хірургічного втручання.
Медикаментозна терапія можлива тільки в самих ранніх випадках виявлення інфекції. Такий підхід дозволений, якщо збудник не надто агресивний, а імунітет людини на високому рівні.

Інфікована рана після ендопротезірованіz

Болі через вивихів

Штучний суглоб нездатний виконувати стільки ж функцій, як природний. Тому падіння, неправильні рухи або виконання коливань високої амплітуди здатне спровокувати вивих. Цій проблемі більше схильний до тазостегновий суглоб, з колінним таке практично не відбувається.
Спровокувати вивих можуть такі чинники:

• Використання невідповідної конструкції імплантату;
• Неправильна установка;
• Недотримання пацієнтом правил реабілітації.

Дуже важливо з перших днів після втручання строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. В іншому випадку на успіх сподіватися марно.
Больові відчуття при вивиху дуже сильні. Людина не може повноцінно здійснювати рухи іншими частинами кінцівки. Ходьба і інші рухи стають неможливими.
Усунути порушення положення штучного суглоба необхідно, так як зміщення заподіює сильний біль і надає шкідливу дію на сусідні тканини. Справитися з проблемою можна трьома способами:

• Закрите вправлення пошкодженого суглоба;
• Повторна ревізійна операція;
• Тотальна артропластика.

Найбільш ефективний метод — повторна операція. Інші способи усунення проблеми не настільки дієві і більшість пацієнтів стикаються з повторними вивихами.

Контрактура

Контрактура — проблема після ендопротезування, при якій з’являється біль в коліні, а суглоб не згинається або повністю не розгинається. Причина порушення — тривала бездіяльність і невиконання лікувальних вправ для відновлення рухливості. Для розвитку стійкої контрактури досить короткого періоду — всього трьох тижнів нерухомості.

Справитися з контрактурою можна за допомогою добре підібраних лікувальних вправ, фізкультури. В процесі занять важливо відновити м’язову активність. Іноді застосовується курс масажу і фізіотерапія.

Контрактура після ендопротезування

Тромбоз вен

Судинні порушення — часте ускладнення після перенесених втручань на кінцівках. Через тривалої нерухомості порушується кровообіг, і утворюються тромби.

Процес утворення тромбів починається ще під час операції. Запобігти небезпечні наслідки дозволяє:

• Компрессіч;
• Прийом гепаринов;
• Використання антагоністів вітаміну К;
• ЛФК;
• Електро-нейростімуляція.

Курс прийому антикоагулянтів — від 14 днів. У разі загострення збільшують дози. Передчасний і різка відмова від прийому препарату веде до спонтанного утворення тромбів.

Алергічні реакції

У 10% пацієнтів після втручання виникає алергія на метал, з якого виготовлений протез. Провокатором реакції може бути кобальт, хром або нікель.
Якщо на встановлений протез виникла алергія, потрібне повторне втручання. В процесі операції видаляють колишній імплантат, а на його місце встановлюють новий.
Пацієнтів турбує питання, скільки турбують болі після операції ендопротезування. Відповідь безпосередньо залежить від того, з якої причини виникли ускладнення. Найчастіше потрібно адекватне медичне лікування. Знеболюючі після ендопротезування суглоба застосовуються, якщо хворобливість викликана пошкодженням м’яких тканин.
Не варто приймати препарати без консультації з лікарем. Для повної реабілітації важливо систематично відвідувати фахівця, поки всі неприємні відчуття не зникнуть.