Народження дитини є святом для батьків, але сам процес пологів дуже турбує вагітних жінок. Багато дівчат, які очікують малюка, намагаються знайти в інтернеті інформацію, яка їх заспокоїть, але замість неї натикаються на пости про болючі пологах. Однак такої долі можна уникнути, якщо використовувати спеціальне знеболювання при пологах — епідуральну анестезію. Вона не має особливих протипоказань і дозволяє породіллі знизити ступінь дискомфорту. Незважаючи на такі плюси, особливо недовірливі дівчата сумніваються в цьому виді знеболювання. Зазвичай це пов’язують з незнанням процедури введення препарату, тому бажано ознайомитися з нею, щоб дізнатися чи боляче робити таку анестезію. Після прояснення цього моменту у багатьох вагітних їхні сумніви відпадають самостійно.
Особливості процедури
Природні пологи з епідуральної анестезією проводяться досить часто. Суть процедури полягає у введенні знеболюючих препаратів в спинномозковій канал на рівні попереку. Всередині порожнини знаходиться епідуральний простір, з якого виходять корінці спинного мозку, що відповідають за іннервацію органів таза. За рахунок проведеної ін’єкції в цій області, больові імпульси повністю блокіруются.В Жінка при цьому залишається в свідомості, а сам процес народження не зупиняється. Після епідуральної анестезії поперекового відділу хребта, породілля не відчуває нічого нижче попереку, але все нормалізується після закінчення дії ліків. Однак перед процедурою слід попередити жінку про те, що дія знеболювання триває лише до стадії потуг, тобто після відкриття матки воно закінчується. 
Проведення процедури
Техніка досить проста і досвідчений анестезіолог її повинен знати, так як застосовується такий вид знеболювання вкрай часто. Виконується процедура в операційних умовах і буде потрібно на це приблизно 10-20 хвилин. Пацієнт при цьому повинен сидіти з зігнутою спиною на кушетці спустивши ноги вниз. Під час виконання такого місцевого наркозу відчуття досить неприємні, але їх слід перетерпіти, так як через будь-якого випадкового руху лікар може пошкодити спинномозковий канал. Після прийняття пацієнтом відповідної пози, анестезіолог обробить місце проколу антисептиком і зробить укол лідакоіна. Потім він введе голку і через неї заведе катетер, по якому і буде надходити ліки. Далі, голку прибирають, а вплив епідуральної анестезії стає помітним через 20-30 хвилин.
Найбільший страх дівчат — це можливість пошкодження спинного мозку, тому вони прагнуть заздалегідь дізнатися чи можна це зробити. Лікарі стверджують, що це неможливо, так як досвідчений лікар не зробить такої помилки і ліки до нього просто не зможе дійти. Воно надходить на рівні твердої оболонки, а за нею вже слід зв’язки хребта і спинний мозок. Друга причина абсурдності такого страху полягає в місці виконання процедури. В районі проколу вже не проходить тяж спинного мозку і можна зачепити лише його тверду оболонку. У такого явища теж є свої наслідки, наприклад, головні болі, які з часом самі проходять.
Спинальная анестезія
Спинальне знеболювання сильно схоже на епідуральний і багато людей їх не можуть розрізнити. Основною відмінністю є введення анестетика безпосередньо в спинномозкову рідину (ліквор). Для цієї мети підбирають тонку голку і вводять її значно далі, щоб проткнути тверду оболонку. Катетер в цьому випадку не знадобиться, так як процедура обмежена уколом анестетика. Доза препарату для ін’єкції буде ще менше ніж при епідуральної, але діє таке знеболювання вже через 3-5 хвилин. Застосовують цю процедуру при пологах не так часто, так як чутливість повертається до вагітної досить швидко. У рідкісних випадках, крім введення анестетика в спинномозкову рідину, лікар може залишити катетер в епідуральний простір, щоб продовжити дію анестезії. 
Препарати для анестезії
Спочатку лікар використовує лідакоін, щоб максимально знизити дискомфорт від самої процедури. Після введення катетера через нього починають крапельним способом надходити знеболюючі засоби. Серед них можна виділити Маркаін і Лідакоін. В інших країнах є можливість зробити епідуральну анестезію на основі ліків, що містять наркотичні елементи, наприклад, на промедол і фентанілу. У Російській Федерації введення таких препаратів при пологах заборонено, так як вони можуть негативно впливати на дитину і вагітну жінку. При пологах в епідуральний простір вводять місцеві анестетики в значно меншій дозі, ніж при уколі в вену. Робиться це для зниження ризику можливого впливу на дитину. Вплинути препарати можуть лише при кесаревому розтині, так як їх доведеться ввести значно більше. Якщо у вагітної виявиться алергія на місцеві анестетики, то доведеться відмовитися від багатьох можливих препаратів. Бажано дізнатися про таку проблему заздалегідь, щоб знайти ліки, на яке не виникнути алергічні прояви.
Протипоказання
Незважаючи на надану користь, епідуральна анестезія має свої протипоказання, а саме:
- Захворювання серцево-судинної системи;
- Запальний процес в області виконання процедури;
- Скачки тиску;
- Деформація спини, що виникла через різних патологічних процесів;
- Непереносимість анестетиків;
- Хвороби психоневрологічного характеру;
- Патологічні процеси, пов’язані з кров’ю і її складом.
Анестезію проводять не тільки під час пологів, а й перед проведенням різних операцій, а також при хворобах хребта, тому її застосування допустимо в таких випадках:
- При сколіозі;
- При радикуліті;
- При міжхребцевої грижі;
- При звуженні спинномозкового каналу.
Блокаду такого типу проводять якщо немає результату від лікування протягом 2 місяців, особливо при грижі. В інших випадках тільки лікуючий лікар вирішує чи потрібно робити епідуралку.
Наслідки знеболювання
Епідуральна анестезія може мати свої наслідки, але багато що залежить від лікаря, який її виконує. Найбільш поширеним ускладненням є біль в голові і спині внаслідок проколу твердої оболонки, але вона самоусувається через 1-2 дня. В поодиноких випадках таке ускладнення залишається на 2-3 місяці або навіть роки. Якщо лікар зробить надто різкий рух, то може ввести катетер глибше ніж треба і ліки надійде безпосередньо в ліквор. Така кількість знеболюючого може викликати блокаду дихальних та інших важливих нервових шляхів. Однак переживати через таку помилки не варто, так як вона зустрічається вкрай рідко. Серед інших наслідків процедури можна виділити незначні порушення неврологічного характеру, а також порушення стільця і тимчасове погіршення чутливості нижньої половини тіла. Зустрічаються такі ускладнення лише в найбільш рідкісних випадках. 
Наслідків для дитини від такого виду анестезії бути не повинно, так як кількість анестетика мінімально і в кров до нього він практично не потрапляє. Однак існує версія, що знеболення може знизити реакції малюка, через що у нього виникнуть тимчасові проблеми при ссанні і в системі терморегуляції. Це підтвердити їх або спростувати так і не вдалося, тому потрібно уважно дивитися за дитиною в перший час.
Вартість процедури
У разі якщо лікар настійно рекомендує за медичними показниками провести епідуральний знеболювання, то його роблять безкоштовно. При відсутності вагомих причин така процедура обійдеться до 3-5 тис. Руб. У приватних пологових будинках ціна може бути ще вище. Епідуральний знеболювання проводиться фактично без болю і викликає лише мінімальні ускладнення, які з часом самоусуваються. Основний дискомфорт виникає лише при уколі лідокаїном перед проколом і при його введенні через катетер під час процедури. Роблять таку анестезію переважно за медичними показниками, але при бажанні будь-яка жінка може скористатися їй на платній основі.
Загрузка...
