Діагностика хронічного гастриту: необхідні обстеження, значущість ФГДС

Будь-яке воспалітельноеВ захворювання спочатку буває в гострій формі. Для переходу в хронічний перебіг, процесу потрібен час, відсутність лікування. Діагностика хронічного гастриту — запалення слизової оболонки шлунка, грунтується на отриманні, аналізі сукупних даних бесіди з пацієнтом, зовнішнього огляду і внутрішніх клінічних, інструментальних, лабораторних, бактеріологічних і біохімічних досліджень. статті:

Як самостійно зрозуміти, що у тебе гастрит

Хронизация гострого запалення шлунка відбувається протягом деякого часу. Це може бути рік — півтора, або кілька місяців — швидкість розвитку хвороби і переходу її в хронічну стадію безпосередньо залежить від поєднання ряду факторів:

• способу життя;
• характеру харчування;
• наявності шкідливих звичок;
• професійних шкідливостей хімічного, фізичного або психологічного характеру;
• індивідуальних особливостей пацієнта;
• генетичної схильності;
• наявності випадків сімейного захворювання.

Діагноз “хроніческій гастріт” можна запідозрити у себе, якщо протягом декількох місяців нудить після їжі, іноді до нападів блювоти. Також пацієнти можуть вказувати на зниження загального тонусу, швидку стомлюваність, сонливість, дратівливість, диспепсичні явища. Серед них найчастіше зустрічаються порушення апетиту, відрижка з неприємним запахом, проблеми зі стільцем: запори або проноси. Особливо слід звернути увагу на наявність зв’язку подібних симптомів з характером прийнятої їжі. Вживання кислого, солоного, смаженого меню, газованих напоїв, алкоголю призводить до значного погіршення стану.

Діагностика хронічного гастриту

Спостерігаючи у себе або близьких перераховані вище зміни в загальному самопочутті, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Зазвичай, це фахівець загальної практики, який після огляду і бесіди з пацієнтом вирішить, які необхідні додаткові обстеження і вузькопрофесійні консультації.

Незважаючи на гадану простоту і частоту зустрічальності гастритів, в тому числі хронічних, діагностика цього захворювання — процес, що вимагає часу, спеціальних тестів і методів дослідження. Для успішного позбавлення від патології або значного поліпшення стану і досягнення тривалої ремісії, необхідно провести повне обстеження, щоб точно встановити етіологію (причину) виникнення запалення шлункової стінки.

План обстеження пацієнта

Лікар — гастроентеролог діє за певним планом для того, щоб зібрати якомога більше об’єктивних даних на користь тієї чи іншої причини появи запалення. Патогенез захворювання залежить від пускового механізму. Тому хронічні гастрити прийнято класифікувати за кількома параметрами. Залежно від причини хвороба поділяють на механічні, фізичні, хімічні, бактеріальні або комбіновані запалення. За ступенем патологічного зміни шлункової слизової класифікують атрофічні, гіпертрофічні гастрити. Характер запальних змін проявляється появою розлитого ураження внутрішньої оболонки шлунка — катаральним гастритом. Вогнища локального глибокого ураження характерні для виразкової форми патології. Ступінь вираженості суб’єктивних симптомів, об’єктивних ознак порушення травлення, погіршення загального стану характеризує стадію розвитку гастриту: загострення або ремісію. Сукупність даних всіх тестів обстеження пацієнта призводить до встановлення остаточного діагнозу, який кодується в МКБ.

Обстеження хворого з підозрою на хронічний гастрит включає діагностику зі збором анамнезу, оглядом пацієнта, призначенням інструментальних методів дослідження стану внутрішнього гомеостазу, травлення і секреції.

Об’єктивні дані обстеження пацієнтів

Лікар після огляду може утвердитися в думці про наявність гастриту, якщо:

• при пальпації живота відзначається болючість епігастральній ділянці;
• відзначається блідість шкірних покривів;
• мова має ознаки обкладенню нальотом білуватого або жовтуватого кольору;
• неприємний запах з рота;
• при пальпації нижньої третини живота відчувається бурчання, присутній ознаки надмірного газоутворення в кишечнику;
• в куточках рота можуть бути виразки — заїди.

Обов’язково необхідно призначити інструментальне обстеження, яке включає в себе кілька найважливіших, інформативних методів.

ФГДС — фіброгастродуоденоскопія

Досить болюча процедура, під час якої пацієнтові через стравохід в порожнину шлунка вводиться спеціальний зонд з відеокамерою. Зображення слизової шлунка, стравоходу і дванадцятипалої кишки лікар бачить на екрані монітора і може об’єктивно встановити наявність запальних змін, їх характер, кількість шлункового соку.
Під час процедури додатково можуть проводитися такі діагностичні маніпуляції:

• забір матеріалу для біопсії;
• вимір величини рН шлункового соку;
• взяття зразка для бактеріологічного аналізу на наявність Helicobacter pylori.

Це дуже інформативні дослідження, результати яких дозволяють точно встановити не тільки ступінь розвитку запалення, але його локалізацію, причину, характер патологічних змін.

Біопсія

Крихітний шматочок слизової оболонки шлунка відщипується спеціальним інструментом для того, щоб досліджувати його в лабораторії. це дозволить судити про наявність чи відсутність онкологічних змін в тканинах, глибині процесу, диференціювати локалізацію розростання клітинних шарів, попередньо встановити наявність бактеріального збудника.

рН-метрія

Під час проведення внутрішнього дослідження шлунка є можливість перевірити рівень кислотності шлункового соку — провести рН-метрію. Результати вимірювання рН дозволяють диференціювати гастрит за рівнем продукції соляної кислоти і її вплив на характер захворювання: гіперацидний або гіпоацидний гастрит.

Корисне відео

Як виявляється захворювання можна дізнатися в цьому відео.

Діагностика Helicobacter pylori

Це сукупність заходів по виявленню мікроба в шлунку. Сюди входять результати біопсії дослідження, вимірювання рН, посів матеріалу в бактеріологічній лабораторії з метою отримати чисту культуру мікроорганізму і встановити його видову приналежність, результати дихального тесту.

Дихальний тест

Пацієнту пропонується двічі видихнути повітря в одноразовий контейнер: перший раз до прийому спеціального препарату, другий раз — після прийому карбаміду. Це дозволяє встановити присутність і ступінь активності Helicobacter pylori в шлунку.
Обов’язковим етапом для повної діагностики хронічного гастриту вважається оцінка результатів клінічного дослідження калу, крові і сечі.

Аналіз крові

Рівень гемоглобіну, кольорового показника, лейкоцитів — всі ці дані необхідно оцінити для остаточного діагнозу. Важкі порушення перетравлення і засвоєння поживних речовин в шлунку можуть привести до злоякісної анемії, підвищення кількості лейкоцитів.

Аналіз калу і сечі

Результати цих досліджень допомагають оцінити ступінь патологічних змін внутрішнього гомеостазу: розвиток запалення, анемії, дисбактеріозу, порушення перетравлення їжі, обміну і виведення жовчних пігментів

Рентгенологічний метод

Слід застосовувати на етапі диференціальної діагностики. Пацієнту пропонується проковтнути рентгеноконтрастное речовина — з’єднання барію. Він заповнює порожнину, при цьому на рентгенівському знімку стає видно всі порушення рельєфу слизової шлунка і дванадцятипалої кишки. Даний метод особливо цінний для діагностування виразкової хвороби, онкологічних патологій.

Диференціальна діагностика

На заключному етапі діагностики необхідно провести порівняльний аналіз симптомів, результатів об’єктивного дослідження для того, щоб не помилитися з діагнозом В «хронічний гастрітВ». Це захворювань слід відрізняти від виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатиту, дискінезії жовчного міхура і жовчних проток, В патологічних новоутворень цих органів. Симптоми хронічного гастриту можуть бути схожі з проявами виразки антрального або фундального відділу шлунка або дуоденального ділянки шлунково-кишкового тракту. Панкреатит з локалізацією запалення в головній частині, предлежащей до входу в дуоденум може також характеризуватися суб’єктивними симптомами, схожими на гастрит. У поєднанні з дискінезією жовчного міхура, похибками в харчуванні, професійними шкідливими факторами, такі запалення можуть мати мультілокальний характер і маскуватися під хронічний гастрит.