Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба 123 ступеня — симптоми і лікування

Лікування першої стадії ДОА

Лікування другої стадії ДОА

Симптоми на всіх етапах розвитку ДОА

Деформуючий остеоартроз 2 ступеня — зовнішні прояви

Деформуючий остеоартроз (ДОА) є хронічне прогресуюче захворювання суглобів, що супроводжується дегенерацією і руйнуванням хрящової тканини. Найбільш поширеною і важко протікає різновидом патології є деформуючий остеоартроз кульшового суглоба, часто приводить до повної втрати рухливості нижніх кінцівок та інвалідності.

Причини захворювання

Згідно з даними медичної статистики, ДОА зустрічається у 20-30% у людей середнього віку і майже у 95% населення старше 60 років. Така поширеність патології пов’язана з фізіологічними віковими змінами суглобів, що супроводжуються поступовим зниженням концентрації колагену і глюкозамін. Ці речовини відповідають за міцність і еластичність хрящової тканини, рухливість кісткових зчленувань. В результаті відбуваються дегенеративно-дистрофічних змін хрящ стає м’яким і пухким, поступово деформується і руйнується.

Деформуючий остеоартроз 2 ступеня — зовнішні прояви
Тазостегновий суглоб, що представляє собою зчленування таза і стегнової кістки, відчуває постійні високі навантаження, тому найбільш часто уражається артрозом. Встановлено, що під дією природних вікових змін захворювання найчастіше розвивається одночасно з обох сторін. Односторонній остеоартроз зазвичай є вторинним, тобто формується під дією зовнішніх несприятливих чинників:

• Удари, вивихи, переломи та інші травми в області таза;
• Високі фізичні навантаження;
• Інші порушення розвитку і будь-які патології опорно-рухового апарату (дисплазія, артрити, викривлення хребта, плоскостопість);
• Гормональні збої;
• Зайва вага;
• Перенесені інфекції, схильність до частих застуд, регулярне переохолодження;
• Хронічний стрес.

Етапи розвитку та симптоми патології

Відповідно до класифікації по МКБ-10 код деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба М16. Незалежно від різновиду і причин, захворювання послідовно проходить три стадії:

• Перша стадія. Морфологічні зміни уражених тканин практично відсутні, тому початковий етап остеоартрозу зазвичай не супроводжується вираженими симптомами. Деякі пацієнти відзначають помірний больовий синдром після фізичних навантажень, хрускіт і незначне обмеження рухливості в суглобі. Одним з ранніх ознак патології є відчуття скутості вранці, самостійно проходить протягом декількох хвилин після підйому;
• Друга стадія. Біль стає постійною і проходить тільки після прийому медикаментів, часто віддає в стегно і поперек. Під час ходьби в області таза відчуваються сухі клацання і хрускіт, виникають У «стартові Болівія». Рухливість кісткового зчленування значно знижується, людина не може зробити широкий крок. Порушується хода, з’являється кульгавість;
• Третя стадія. Хворобливі симптоми посилюються. Деформація таза видно неозброєним оком, формується виражена гіперемія шкірних покривів над ураженим суглобом. Одночасно відбувається атрофія м’язів стегна, часто нога викривляється і коротшає на кілька сантиметрів. При відсутності адекватного лікування відбувається повна втрата рухливості тазостегнового суглоба.

Симптоми на всіх етапах розвитку ДОА

Діагностика остеоартрозу

Основним методом діагностики артрозу тазостегнового суглоба є рентгенівське обстеження. Залежно від стадії на знімку можна побачити такі прояви захворювання:

• На початковому етапі основною ознакою патології є формуються остеофіти — крайові розростання головок стегнових кісток. Суглобова щілина звужена незначно, хрящ злегка потовщений і деформований;
• ДОА тазостегнового суглоба 2 ступеня характеризується значним руйнуванням хряща. Часто розвивається субхондральний остеосклероз — локальне ущільнення кісткової тканини;
• При важкому остеоартрозі відбувається повне руйнування хрящової тканини, оголюються головки стегнових кісток. Відзначається різке звуження суглобового простору, формуються множинні кистовидная освіти.

Лікування ДОА тазостегнового суглоба

Необхідно приступити до лікування деформуючого остеоартрозу якомога швидше. Повністю позбавитися від прогресуючого захворювання неможливо, адекватно підібрана терапія дозволяє лише запобігти подальшому руйнуванню хрящової тканини і частково відновити функції тазостегнового суглоба.

Перша стадія

Основним принципом лікування деформуючого остеоартрозу 1 ступеня є дозування навантаження на ушкоджений суглоб, що включає в себе наступні заходи:

• Розвантаження тазостегнового суглоба. Необхідно позбавитися від зайвої ваги, виключити носіння незручного взуття, надмірну фізичну активність, тривалу ходьбу (довше 30-40 хвилин без відпочинку). Іноді потрібно регулярне використання ортезів різного ступеня жорсткості за призначенням лікаря;
• Фізіопроцедури для нормалізації місцевого кровотоку, м’язового тонусу і рухливості зчленування (електрофорез, магнітотерапія, кріотерапія, лікування теплом);
• Масаж і лікувальна гімнастика. Комплекс вправ при остеоартрозі розробляється індивідуально з урахуванням віку і стану хворого.

Заняття проводяться під контролем фахівця і включають в себе виконання вправ в статичному і повільному динамічному режимі:

У рідкісних випадках на ранньому етапі розвитку захворювання потрібно застосування місцевих знеболюючих препаратів у вигляді кремів і гелів (Диклофенак, Фіналгон).

Лікування першої стадії ДОА

Друга стадія

Ефективне лікування деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба 2 ступеня неможливо без застосування медикаментів:

• Нестероїдні протизапальні засоби для зняття хворобливих симптомів (Німесулід, Целебрекс, Нурофен, Індометацин);
• Глюкокортикостероїди для введення в суглобову капсулу при сильному болі і вираженому набряку (Кеналог, Дипроспан);
• Розчини на основі гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобових ін’єкцій (Ферматрон, Сінокорм, Остеніл). Таке лікування дозволяє тимчасово заповнити дефіцит синовіальної рідини і знизити тертя при русі;
• Хондропротектори для відновлення структури хряща (Алфлутоп, Хондролон).

В якості допоміжного методу лікування деформуючого остеоартрозу допускається використовувати рецепти народної медицини:

• Компреси з капустяного листа, селери, хрону (процедури проводять на ніч протягом місяця);
• Растирки з подрібненого листя кропиви, меду і солі;
• Масаж з маслом (соняшниковою, лляним, оливковою);
• Ванночки з морською сіллю і відварами лікарських рослин (ромашка, материнка, череда).

Лікування другої стадії ДОА

Третя стадія

Деформація тканин при ДОА тазостегнового суглоба 3 ступеня настільки виражена, що в більшості випадків потрібне проведення ендопротезування. Головку стегнової кістки і частину кульшової западини таза замінюють штучними аналогами з синтетичного матеріалу. Після хірургічного втручання необхідне тривале медикаментозне лікування і постійне спостереження лікаря.

Більшість методів лікування деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба ефективні тільки на першій стадії хвороби. Ранній початок терапії дозволяє відновити рухливість кінцівки і попередити подальшу деградацію хряща. Прогноз залежить від причин і тяжкості захворювання, віку пацієнта, наявності супутніх патологій.