Деменцію в простолюдді називають недоумством, і вона має безліч форм. Недуга проявляється переважно в зрілому віці, але іноді різні патологічні процеси здатні прискорити її розвиток. Деменція з тільцями Леві є однією з таких різновидів і виникає вона переважно через ураження нервових клітин (нейронів). Хворіють цією формою недоумства як жінки, так і чоловіки, але саме чоловіча стать страждає від неї найчастіше. Раніше такі клітинні включення вважалися частиною хвороби Паркінсона . У нинішні час було доведено, що деменція з тільцями Леві є самостійним типом патології.
Причини
Така хвороба відноситься до недоумства лобно-підкіркової типу, тому її часто називають лобової деменцією. Основною причиною розвитку патології є тільця Леві, які вражають нейрони в головному мозку. Серед інших чинників розвитку недоумства можна виділити формування амілоїдних бляшок, а також скупчення білка, яке характерно для хвороби Альцгеймера . Важливою причиною є зміни складу аполіпротеіна (ApoE). Він являє собою білок, який бере участь у перевезенні жирів організмом. Деякі вчені вважають, що саме через зміни в його складі формуються амілоїдні бляшки, які є однією з основних причин розвитку деменції. За статистикою, у людей, в родині яких були хворі недоумством, така хвороба виникає значно частіше. Це дослідження проводилося неодноразово, тому спадкова схильність також є причинним фактором розвитку патології.
Симптоми
Деменція з тільцями Леві зазвичай проявляється у вигляді такої симптоматики:
- Рухові порушення властиві паркінсонізму;
- Проблеми з пам’яттю;
- Безладна мова;
- Загальмований мислення;
- галюцинації;
- Сплутаність свідомості;
- Порушення ритму сну.
Когнітивні розлади при цій хворобі не стабільні. У хворого проявляється це у вигляді періодичних нападів сплутаність свідомості, сповільненій реакції, порушення ритму сну. Такі напади можуть тривати до 2-3 тижнів, але в основному обмежуються 2-3 годинами. У вечірні години ознаки патології виражаються найактивніше. Іноді проявляється це в нездатності відповісти на прості запитання, а також в галюцинаціях, нескладної мови і замиканні в самому собі. Погіршення пам’яті при деменції з тільцями Леві незначне, на відміну від хвороби Альцгеймера, і страждає переважно увагу хворого. Виражається це в неможливості сфокусуватися на певній дії і швидко виникає втоми при розумовій напрузі. Галюцинації зазвичай виникають у переважної більшості хворих. В основному проявляються зорові аномалії, наприклад, людям, що страждають від деменції, здається, що рухаються неживі предмети. Така ознака недоумства переважно виникає ближче до вечора і хворим починають ввижатися силуети близьких людей. У більшості випадків вони визнають наявність цієї проблеми. Однак у міру розвитку хвороби люди перестають розуміти де реальні образи.
Така ознака згодом зникає і замінюється повної сплутаністю свідомості. Рухові розлади проявляються у вигляді затвердіння м’язів (ригідність) і човгає ходьби. Поступово симптоматика посилюється і додаються нові ознаки, наприклад, тремор (тремтіння) і періодичні падіння на рівному місці. Останній симптом є не тільки наслідком прояву паркінсонізму, але і проблем з концентрацією уваги і низьким тиском. Серед перших ознак деменції з тільцями Леві можна виділити порушений ритм сну і депресивне стан. Найчастіше днем хворі постійно хочуть спати через нічних кошмарів. 
У
Діагностика
Деменція з тільцями Леві визначається за допомогою опитування хворого і близьких йому людей, з якими він контактує. Однак ознаки зниження мозкової активності часто змішуються з руховими збоями, тому можуть виникнути проблеми при діагностиці. У таких випадках допомагають впоратися інструментальні методи обстеження:
- Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ). Вона дозволяє точно визначити наявність патологічних змін в головному мозку і диференціювати хвороба;
- Позитронно-емісійна і однофотонная КТ. В її функції входить визначення наявності збоїв в кровотоці і харчуванні мозкових тканин;
- Люмбальна пункція. Її застосовують для забору ліквору (спинномозкової рідини). Зазвичай при слабоумстві з тільцями Леві концентрація гомованільной кислоти в спинномозковій рідині значно нижче, ніж при хворобі Альцгеймера. Лікарі пов’язують це переважно зі збоями в обмінних процесах дофаміну;
- Біопсія мозку. Її рекомендується провести для остаточної постановки діагнозу.
Диференціювати патологію необхідно з хворобою Паркінсона і Альцгеймера . Для цього орієнтуються на такі відмінності:
- На відміну від хвороби Альцгеймера, недоумство з тільцями Леві виникає раніше (в 60 років і старше) і спочатку воно проявляється у вигляді рухових порушень, а не в проблемах з пам’яттю;
- Деменція відрізняється від хвороби Паркінсона швидкістю розвитку симптоматики, а також рідше зустрічається тремором і більш вираженою ригідністю.
Крім озвучених хвороб, необхідно здати кров для виключення таких патологічних процесів:
- Віч інфекція;
- сифіліс;
- Дисфункція щитовидної залози.
Курс терапії
Для уповільнення розвитку деменції з тільцями Леві використовуються холінергічні засоби. Вони служать для гальмування або повного блокування сигналів в однойменних синапсах. Серед цієї групи медикаментів можна виділити Ривастигмін і Донепезил. Після їх прийому, у хворих спостерігається поліпшення когнітивних функцій і нормалізація поведінки. Крім них, основу терапії представляють методи купірування таких симптомів:
- Паркінсонізм. Зазвичай використовується для усунення симптомів хвороби Паркінсона препарат під назвою леводопа. Інші медикаменти, створені спеціально проти цієї патології, часто викликають психотичні розлади. Ригідність м’язів при паркінсонізмі зазвичай купірується за допомогою Баклофен;
- Галюцинації. Через непереносимості нейролептиків у людей, які страждають від деменції з тільцями Леві, лікарі призначають препарати з цієї групи лише з мінімальної дозуванням або навіть нижче. Зазвичай використовується Клозапин або Кветиапин;
- Депресія. Її усунення є важливим кроком для поліпшення загального стану хворого. Піддається лікуванню депресія при деменції з тільцями Леві досить легко. Однак слід обережно підходити до вибору препаратів, так як не всі вони мають сумісність з медикаментами з основного курсу терапії;
- Інші прояви. При слабоумстві такого типу тільця Леві часто є лише частиною патологічних змін в головному мозку. Саме тому лікарі, орієнтуючись на результати обстеження, можуть призначити медикаменти проти хвороби Альцгеймера і Паркінсона;
- Електросудомна лікування. Такий метод терапії здавна застосовується для купірування паркінсонізму і депресії у людей, які страждають від хвороби Паркінсона. При деменції з тільцями Леві Електросудомна лікування може погіршити когнітивні розлади, тому процедуру повинен проводити досвідчений фахівець, який має великий досвід в цій справі. Однак такий напрямок розвинене переважно в Америці, а в Росії ця методика практично не використовується.
Прогноз
Слабоумство з тільцями Леві має невтішні прогнози при пізно почате курсі лікування. Такий вид хвороби відноситься до швидкопрогресуючим і розвивається до запущеної стадії за 5-6 років. Поступово людина втрачає можливість до самообслуговування і спостерігається повна деградація всіх функцій організму. Якщо почати курс терапії в самому початку, то з’являються шанси на уповільнення хвороби. Однак багато людей приходять в лікарню вже на більш пізніх стадіях, тому лікування виявляється не таким ефективним. Недоумство, викликане тільцями Леві, являє собою досить важке і Швидкопрогресуючий захворювання. Воно спочатку не проявляється когнітивними порушеннями, тому люди йдуть до лікаря лише на запущених стадіях. Зазвичай до того моменту людина втрачає можливість самостійно себе обслуговувати, тому усунути наслідки вже фактично неможливо. Уникнути цього можна, але для цього необхідно своєчасно звернутися до лікаря при виявленні перших ознак патології.
Загрузка...
