Двосторонній гонартроз колінних суглобів 123 ступеня — симптоми і лікування

Симптоматика на різних стадіях розвитку

Фізіотерапевтичні методи лікування

Причини розвитку патології стоп

Двосторонній гонартроз — зовнішні прояви

Двосторонній гонартроз колінних суглобів — захворювання коліна, має дегенеративно-деструктивну природу невоспалительного характеру і розвивається одночасно на обох ногах. При відсутності лікування хвороба може призвести до повного руйнування хряща і деформації кісткової головки суглоба, що унеможливлює його нормальну динаміку. Найбільш благополучний прогноз має лікування двостороннього гонартроза, розпочате на першій стадії розвитку патології.

Двосторонній гонартроз — зовнішні прояви

Причини і механізм розвитку

Двосторонній гонартроз — досить поширене захворювання, найчастіше виникає у людей похилого віку (від 60 років і старше) в силу природного вікового зносу суглобів. Така форма носить назву ідіопатичного, або первинного двостороннього гонартроза. Вторинний вид двостороннього гонартроза може розвинутися внаслідок:

• Порушення обміну речовин;
• Дисплазії — вродженої недорозвиненості суглобів;
• Суглобових недуг аутоімунного характеру — ревматизму, ревматоїдного артриту;
• Ендокринних патологій — цукрового діабету, захворювань щитовидної залози;
• Інфекційно-запальних захворювань кісткового апарату — туберкульозу, остеомієліту ;
• Надмірної ваги;
• Важкої фізичної роботи;
• Механічних травм кістково-м’язового і зв’язкового апарату колін;
• Інтенсивних занять спортом.

Фахівці вважають цю хворобу окремим різновидом патології колінних суглобів, що має власний код в десятому варіанті Міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10). Код двостороннього гонартроза по МКБ 10 — М17.0.
Розвиток 2-х стороннього гонартроза займає кілька років, і починається з порушення еластичності і гладкості хрящової тканини суглобів. Хрящ стає сухим і шорстким, через що в суглобовому зчленуванні виникає тертя, що приводить до появи тріщин і відколів на поверхні амортизаційної прошарку.
Якщо патологічний процес не зупинити, захисна оболонка кістки повністю руйнується, оголюючи голівку суглоба, яка може деформуватися аж до повного сточування. Рухи кінцівки стають обмеженими, при найменшій навантаженні виникає гострий біль, позбавляючи людину можливості нормально пересуватися. Коли таке відбувається з обома колінними суглобами, це призводить до важкої форми інвалідності.

Причини розвитку патологічного процесу

Стадії і симптоми двостороннього гонартроза

У своєму розвитку двосторонній артроз колінного суглоба проходить кілька етапів, кожен з яких має свої ознаки і способи лікування:

• Двосторонній гонартроз 1 ступеня протікає практично без симптомів, або при слабкій їх вираженості. Легка набряклість і незначні больові відчуття в колінах з’являються при збільшенні навантаження на них — тривалій ходьбі, переміщення вантажів, але швидко проходять в спокої. Зовнішньої деформації колінних суглобів не спостерігається. Така клінічна картина першої стадії сприяє тому, що хворі не звертають уваги на прояви патології, вважаючи їх звичайною втомою, і не займаються лікуванням;
• Ознаки двостороннього гонартроза колінних суглобів 2 ступеня мають чітку вираженість. Біль в колінах стає систематичною і надовго зберігається. Під час ходьби з’являється специфічний хрускіт в області колінних суглобів, а коли людина встає після тривалого сидіння, можливе виникнення так званої стартовою болю, яка проходить при продовженні руху. Причина цих явищ — започаткували руйнація хрящової колінної прошарку, шматочки якої відколюються і затискаються, потрапляючи в навколосуглобових синовіальну рідину. Виникає слабо виражена деформація і обмежується рухливість суглоба — хворим важко до кінця розігнути або зігнути коліно. З’являється легка кульгавість;
• Двосторонній гонартроз 3 ступеня — крайня стадія захворювання, при якій деструктивно-дегенеративні процеси мають необоротний характер. Руйнування колінного хряща триває, деформація кісткової тканини суглоба призводить до зміни зовнішнього обриси — коліно збільшується в розмірі, його контури згладжуються. Больовий синдром носить постійний характер, зберігаючись навіть при відсутності навантаження. Рухливість колінного суглобового зчленування зводиться до мінімуму, осі кінцівок викривляються, приймаючи Х-образну або О-подібну форму.

Найбільш благополучний прогноз має лікування гонартрозу колінного суглоба 1 ступеня . На цій стадії захворювання може повністю зупинити, повернувши назад почався процес розпаду хряща. На другій стадії зробити це вдається далеко не завжди. Третя стадія абсолютно безперспективна в плані консервативного лікування і відновлення природної суглобової динаміки.

Симптоматика на різних стадіях розвитку

Діагностика і лікування гонартрозу

Перед початком лікування двостороннього гонартроза колінного суглоба лікар проводить докладне обстеження з метою уточнення діагнозу. Для цього використовуються інструментальні методики, що дозволяють визначити ступінь ураження суглоба.
Провідна роль відводиться рентгеноскопічний методу, що дає можливість отримати детальну картину стану кістково-хрящової тканини коліна.
У російській рентгенології з успіхом використовується методика діагностування деструктивно-дегенеративних суглобових патологій, створена в 1961 році доктором медичних наук, професором М.С. Косинской. Відповідно до неї, гонартроз проходить три стадії розвитку, кожній з яких відповідають свої ознаки, які знаходять відображення на рентгенівському знімку:

• У початковому ступені рентгенограма відображає слабо виражену деструкцію хрящової оболонки і незначне звуження межсуставной щілини, яке можна помітити, лише порівнявши цей параметр зі здоровим суглобом. ніяких змін в структурі хряща і кісткової тканини на цьому етапі не спостерігається;
• При переході до другого степеня зміни на поверхні хряща стають глибшими, він стоншується. Звуження межсуставной щілини помітно без всякого порівняння — вона стає в два рази більше вузької, ніж повинна бути відповідно до анатомічними параметрами;
• При третього ступеня гонартроза зміни приймають різко виражений характер. Хрящова прошарок виявляється повністю зруйнованою. Межсуставних щілину зникає, через що відбувається пряме зіткнення кісткових поверхонь, при якому рухові можливості суглобового зчленування сходять нанівець.

Крім рентгена, з метою діагностики двостороннього гонтартроза застосовується також ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, артроскопія. Після отримання докладних даних фахівці приймають рішення про те, якою має бути методика лікування, спрямована на корекцію патологічного стану.
При першого ступеня захворювання застосовується тільки консервативна терапія, що включає медикаментозне вплив, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру і масаж. Основним лікарським засобом стають препарати, які відносяться до групи хондропротекторів — Терафлекс, артрит, Дона. Вони сприяють активізації регенераційних процесів в області хрящової тканини суглоба, що ведуть до відновлення його функціональних якостей.
Фізіотерапія — електрофорез, ультрафіолетове опромінення, бальнеологічні процедури — сприяє поліпшенню кровообігу в суглобових і навколосуглобових тканинах, полегшуючи надходження до них поживних речовин. Масаж і ЛФК допомагають відновити динамічні якості колінних суглобів.

Фізіотерапевтичні методи лікування
Якщо патологічні процеси вдається помітити лише на другий стадії розвитку гонартроза , В лікуванні, на додаток до хондропротекторами, використовуються сильнодіючі медикаментозні засоби — нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), до яких відноситься Диклофенак, Кетопрофен, а також гормональні глюкокортикостероїди. Їх вживають як в мазевой і таблетованій формі, так і у вигляді ін’єкцій — внутрішньом’язових і внутрішньосуглобових.
Єдиним способом лікування хворого при третій стадії двостороннього гонартроза стає ендопротезування. В процесі хірургічної операції проводиться заміна зношеного колінного суглоба штучним ендопротезом . При успішному результаті цієї процедури до людини, після закінчення відновного періоду, повністю повертається рухова активність. Гарантійний термін таких протезів становить 20-25 років.
Лікування за допомогою ендопротезування не рекомендується проводити людям, що страждають на цукровий діабет, оскільки при даній патології гарантії приживлюваності штучного колінного суглоба вкрай низькі. Тим, хто благополучно переніс операцію, необхідно стежити за своєю вагою. Його перевищення скорочує термін служби протеза.