ЕГДС шлунка відноситься до ендоскопічних методів дослідження, метою яких є вивчення стану внутрішніх органів, оцінка їх функціональності. Гастроентерологічні інструментальні дослідження лежать в основі диференціальної діагностики множинних захворювань верхніх відділів травної системи. Ефективним методом обстеження є і ЕГДС — езофагогастродуоденоскопія. статті:
Особливості процедури
ЕГДС або езофагогастродуоденоскопія є ендоскопічний метод дослідження слизових стравоходу, порожнини шлунка і дванадцятипалої кишки. Гастроскоп має довгий зонд, наконечник якого оснащений відеодатчики і освітлювальним приладом для поліпшення візуалізації. Гастроскоп оснащений і хірургічними шляхами для введення щипців для забору біоптату для біопсії, петлі для видалення поліпів і іншого інструментарію. Перевагами методу дослідження вважаються:
можливість якісно фото- і відеозйомки; - безболісність і доступність;
- виявлення запальних вогнищ, новоутворень на ранніх стадіях формування;
- забір матеріалу для гістологічного дослідження.
Основною клінічною цінністю дослідження є можливість проведення лікувально-хірургічних маніпуляцій: видалення поліпів, припікання ерозій, лікування запального процесу, витяг сторонніх предметів, купірувати вогнища кровотеч. Завдяки ендоскопії можна визначитися з остаточним діагнозом, скласти адекватну терапію, прогнози та рекомендації на майбутнє життя пацієнта.
Показання і протипоказання
Основними показаннями до проведення лікувально-діагностичної маніпуляції є скарги пацієнта на симптоматичні прояви: болі в шлунку і епігастрії, печія, блювання і нудота після прийому їжі і інші.
Напрямок для проведення процедури можуть виписати лікар-гастроентеролог, онколог, терапевт, хірург. Процедура ЕГДС проводиться обов’язково при наявності наступних підозр:
- виразкові ураження слизових шлунка, стравоходу, тонкого кишечника;
- гастрит і ерозивно поразку слизових;
- грижі стравоходу , Сфінктерів;
- ахалазія кардіального відділу шлуночків;
- збільшення вен стравохідного отвору;
- коліти ;
- панкреатит гострий;
- рефлюксна хвороба ;
- дивертикулез .
Процедуру гастроскопії не проводять при серцевій недостатності і гострих перенесених станах, атеросклерозі, гемофілії, серйозних психічних розладах. З обережністю проводять маніпуляцію особам з обтяженим клінічним анамнезом, грижами стравоходу, запальними захворюваннями внутрішніх органів, на стеноз стравохідного каналу.
Специфіка підготовки та проведення
Процедура ЕГДС не вимагає особливої підготовки. Важливою умовою до проведення маніпуляції є голодний шлунок, спустошений тонкий кишечник. Таким чином, при підготовці до ЕГДС шлунка пацієнту рекомендується дотримуватися низки нескладних заходів:
- останній прийом їжі не пізніше 1800 попереднього вечора;
- виключення алкоголю, тютюну;
- за 2-3 дня рекомендується вживання спеціальної дієти: полужидкой теплої їжі і легкозасвоюваних продуктів;
- виключення лікарських препаратів (крім життєво необхідних).
Перед самою процедурою пацієнтові нерідко призначають седативні препарати для заспокоєння. При необхідності проведення маніпуляції у дітей до 12 років, лікарі вдаються до загального наркозу або седації для зниження стресового чинника у дитини, для поліпшення провідності зонда по харчовим шляхами. 
При правильній підготовці маніпуляція проходить швидко і безболісно. При візуалізації патологічно змінених ділянок слизових проводять обов’язкову біопсію для оцінки ступеня ураження і морфологічних структур різних новоутворень. Сучасні гастроскопи можна вводити через назальні шляху (для виключення тиску на глотку) і через рот.
Техніка проведення
Після призначення процедури і підготовчих заходів, пацієнт заходить в кабінет, роздягається до трусів, знімає всі прикраси і укладається на бік на кушетці. Зів обробляють розчином лідокаїну для зниження нервової чутливості.
Зонди гастроскопії досить тонкі, при нормальному психічному здоров’ї і низькому рівні стресового чинника практично не відчуваються пацієнтами. Далі проводять наступний алгоритм маніпуляцій:
- в рот вставляють мундштук, через який будуть вводити зонд;
- вводять зонд до глотки, після чого пацієнт робить глибоке ковтання і разом з тим вводять зонд у стравохід;
- після вивчають всі слизові оболонки, анатомічні особливості верхніх відділів травної системи;
- проводять лікування, витяг стороннього тіла або біопсію;
- виведення зонда.
Після процедури можливо неприємне відчуття в глотці, відчуття клубка, яке нерідко зберігається до 1-2 діб. Після дискомфорт проходить, і пацієнти повертаються до колишнього життя. Іноді виникають незначні кровотечі, особливо після видалення поліпів, пухлин в просвіті стравоходу, порожнини шлунка. Сучасні методики проведення ендоскопічних маніпуляцій практично виключають ризики розвитку будь-яких ускладнень. У рідкісних випадках можливо серйозне ускладнення — у вигляді перфоративного ураження слизових. Загальна тривалість процедури — 10-15 хвилин при діагностичному дослідженні. Час може бути збільшено при необхідності проведення біопсії, видалення поліпозносиндромом вогнищ, пухлин, проведення будь-яких інших лікувальних маніпуляцій. 
Критерії оцінки
Розшифровка результатів заснована на множинних клінічних критеріях, серед яких:
- кольоровість і цілісність слизових;
- анатомія травних відділів;
- наявність новоутворень;
- скоротність сфінктерів;
- ступінь вологості оболонок;
- наявність патологічних вогнищ (кровоточивість, виразково-ерозивні фрагменти).
Нормальна здорова слизова світло-рожевого відтінку. У фронтальному відділі слизова згладжена, вистелена невеликим об’ємом слизу. У задній або привратниковой частини слизові представлені у вигляді складочок. Воротар шлунка по виду нагадує конус. При розкритті кільця сфінктера видніється кругла чорна отвір, при змиканні складки утворюють зірчасті обриси. При інтенсивному червоному забарвленні слизових можна підозрювати запальний процес, виразковий гастрит, гастродуоденіт. На цьому тлі можлива візуалізація розсіяних вогнищ з підслизовим синцями, скупченим скупченням слизового компонента. При виразковій хворобі шлунка або стравоходу відзначається кратерообразной вогнище, заглиблюється всередину слизового епітелію. При рубцювання виразки відзначається біле пухке пляма. 
При инфильтративном раку слизові знаходять сіруватий відтінок, а епітеліальний шар розгладжується навіть в області складчастості і сфінктеральних відділів. При озлокачествлению поліпі візуалізується опухолевидное широку основу кулястої або циліндричної форми. Нерідко поверхню слизових покривається різнокаліберними бугорочки, ерозійними вогнищами. Середня вартість процедури ЕГДС — 5000 рублів, однак в остаточну вартість входять консультації лікаря, підготовчий період, знаходження в стаціонарі, необхідність проведення наркозу та інших поєднаних процедур. Важливим критерієм остаточної ціни є стаж і професіоналізм лікаря-ендоскопіста і престиж клініки. 
ЕГДС — важлива процедура для проведення ретельної диференціальної діагностики. Дослідження порожнин шлунка, стравоходу і тонкої кишки дозволяє достовірне визначитися з діагнозом і почати адекватну терапію. Нерідко ЕГДС застосовують одночасно з колоноскопією — ендоскопічним дослідженням прямої кишки для більш детальної диференціації остаточного діагнозу.
Корисне відео
Всі важливі питання, що стосуються процедури, представлені в цьому відео.
Відгуки
У «
Робила ЕГДС недавно, через півроку після лікування виразкової хвороби шлунка. Процедура не з приємних, але в останній раз все пройшло набагато краще, так як підготувала себе заранее.В » Яна, 48 років, Брянськ
Анастасія, 35 років, Анапа
У «Тремчу перед кожною процедурою, прошу завжди робити седацию. Не уявляю навіть, що в мені орудують незрозумілими трубками. З Тих пір як виявили поліпи в шлунку, проходжу обстеження 2 рази на год.В » Анна, 52 роки, Ставрополь
Загрузка...
