Енцефалопатія Верніке — патологічний стан, що розвивається в відділах головного мозку на тлі дефіциту вітаміну В1 (тіаміну). Цей синдром характерний для осіб чоловічої статі переважно працездатного віку (від тридцяти до п’ятдесяти років).
Причини і патогенез
Основною причиною розвитку рідкісної патології є дефіцит тіаміну, чому сприяють:
Стан хворого різко погіршується при наявності вроджених або придбаних імунодефіцитів (СНІД), злоякісних новоутворень, порушеннях роботи нирок і знаходженні хворого на гемодіалізі, паразитарних інвазій і інших хронічних патологіях систем органів. 
Патогенез починається з гіпо- або авітамінозу. Вітамін В1 є головним кофактором цілої групи ферментів, які беруть участь в необхідних біохімічних реакціях, метаболічних процесах. Через нестачу тіаміну порушується розпад глюкози, всередині клітини накопичується велика кількість глутамату, що включає цілий ланцюжок ферментативних перетворень, що негативно позначається на структурі тканин. Клітина руйнується за рахунок прямого впливу біологічно активних речовин і розвитку енергетичного голодування, погіршення трофіки. Уражається проміжний мозок, стовбур мозку, мозочок і відповідно знаходяться в них чутливі і рухові ядра.
Симптоми
Клінічна картина енцефалопатії Гайе-Верніке включає як фізичні, так і психічні розлади. До перших відносять нерухомість м’язів, що відповідають за рух очного яблука (офтальмоплегия), неадекватну реакцію на зовнішні подразники, скарги на нестійкість, дезорієнтацію в просторі, порушення координації рухів, можливі посмикування мімічних м’язів або мускулатури кінцівок, мимовільні рухи тіла, рук і ніг. Властиво порушення сну, тобто нездатність швидко своєчасно заснути або прокинутися, пацієнта регулярно турбують кошмари, наслідком стає хронічна втома, слабкість, зниження працездатності. Атиповими симптомами є біль у животі, печія, відрижка, погіршення і відсутність апетиту, поступово наростаюче огиду до будь-якої певної групи продуктів. Далі при відсутності терапії наростають ознаки більш глибокого ураження нервової тканини, хворий нездатний грамотно вибудувати і логічно обґрунтувати власну мову, його переслідують галюцинації. Спостерігається різка зміна настрою від повної апатії або люті до ейфорії. Запущена стадія характеризується ураженням вже інших систем органів, про що говорить аритмія, почастішання частоти серцевого ритму (тахікардія), надмірне потовиділення, підвищення температури тіла аж до гарячкового стану. 
На останніх стадіях людина знаходиться в комі, що зазвичай закінчується летальним результатом.
Діагностика
Лікар зобов’язаний поставити попередній діагноз, грунтуючись на скаргах пацієнта і даних загального огляду. Відзначається фізична виснаженість, набрякле обличчя, обмеження або відсутність рухів в суглобах. Мова набуває малинове забарвлення, смакові сосочки згладжені і практично непомітні. Через порушення харчування шкіра втрачає власний тонус, стає сухою і шорсткою, нігті ламаються і шаруються частіше, волосся за структурою нагадують висушену солому. Невролог і психіатр помічають ознаки синдрому вегетативної дисфункції, порушення свідомості і поведінки, незв’язність мови.
Біохімічний аналіз крові показує зменшення концентрації загального білка, збільшення пірувату (піровиноградної кислоти). Робиться специфічний аналіз на наявність тих чи інших цікавлять фахівця ферментів. 
З інструментальних методів переважно проведення магніторезонансної або комп’ютерної томографії для більш точного вивчення змін структури головного мозку, а також уточнення наявності судинних патологій і злоякісних новоутворень. Реоенцефалографія дозволяє виявити ділянки порушень кровообігу, електроенцефалографія показує уповільнення хвиль, що говорить про патологічних процесах, що протікають в центральній нервовій системі. Призначається люмбальна пункція з метою повного вивчення складу цереброспинальной рідини і фіксування можливих відхилень.
Лікування
Лікування енцефалопатії Гайе-Верніке полягає в терміновому призначенні тіаміну, який вводиться внутрішньовенно струменево або внутрішньом’язово. Для повного засвоєння вітаміну необхідний сульфат магнію або оксид магнію. Додатково виписується комплекс, що складається з ретинолу, аскорбінової, нікотинової, фолієвої кислоти, кальциферол і токоферолу. Терапія проводиться після консультації невролога, психотерапевта і лікаря загальної практики, так як має бути виявлено основне захворювання. При патології шлунково-кишкового тракту хворим займається гастроентеролог. При розвитку психічних порушень доктор виписує психостимулирующие або заспокійливі медикаменти, транквілізатори, антидепресанти, а також нейрометаболіти (ноотропи). Для зняття загальної симптоматики використовуються знеболюючі, протизапальні або жарознижуючі препарати. Лікування енцефалопатії супроводжується певним раціоном харчування, багатим різними мікроелементами, корисними речовинами. Виключається смажена, жирна, солона, копчена, консервована і гостра їжа, так як можуть розвинутися ускладнення, порушення роботи шлунку і кишечника.
Профілактика і прогноз
Прогноз при правильно поставленому діагнозі благопріятнийВ — випадки летального результату складають 20% від загального числа хворих. Без адекватної терапії формується печінкова недостатність, приєднується вторинна інфекція на тлі ослабленого імунітету і порушення гомеостазу (сталості внутрішнього середовища організму). Енцефалопатія алкогольного генезу супроводжується стійким псіхорганіческім синдромом, психозом.
Кращими профілактичними заходами є:
Важливо самостійно стежити за роботою органів серцево-судинної системи, міряти частоту серцевих скорочень і показники артеріального тиску. У
Загрузка...
