Говорячи У «гормональні очні краплі», в офтальмології найчастіше мають на увазі похідні глюкокортикоїдів. Ці активні речовини є синтетичними аналогами гормонів, які продукує кора надниркових залоз. Відомо, що кортикостероїди на системному рівні можуть впливати на білковий, вуглеводний, жировий і водно-електролітний обмін. При місцевому застосуванні мають протизапальну, антиалергічну, десенсибілізуючу, антитоксичну і імунодепресивну дію.
Призначення
У формі офтальмологічних крапель для очей препарати гормональної природи використовуються в основному для придушення алергічного відповіді і запалення. Вони здатні пригнічувати викид медіаторів алергії із стовбурових клітин і базофілів, зокрема гістаміну. В результаті усувається його дію на організм: відчуття свербежу, висока проникність кровоносних судин, почервоніння тканин, їх набряк. Також пригнічується виробництво антитіл і кількість циркулюючих Т- і В-лімфоцитів, тобто чинники імунної відповіді. На тлі застосування гормональних препаратів усувається запалення і зменшується ймовірність утворення рубців на рогівці.
Залежно від тяжкості захворювання глюкокортикоїди можуть застосовуватися у вигляді очних крапель і мазей, кремів, рідко таблеток або ін’єкцій в ретробульбарное простір (для створення депо).
Незначні побічні ефекти
При використанні будь-якого лікарського засобу існує ризик незначних побічних ефектів або алергічної реакції, і стероїдні краплі для очей не є винятком. Незначні побічні ефекти включають печіння після інстиляції, металевий присмак у роті і розмитий зір. Ознакою алергічної реакції є свербіж та почервоніння очей або шкіри навколо них.
Специфічні побічні реакції
Небажані ефекти виникають з механізму дії таких ліків:
- основне — це підвищення внутрішньоочного тиску;
- стимуляція розвитку задньої субкапсулярної катаракти;
- помутніння рогівки;
- ймовірність розвитку вторинної бактеріальної і грибкової інфекції на тлі пригнічення локального імунітету.
Внутрішньоочний тиск підвищується у 76% пацієнтів з раніше встановленої глаукомою і у 16% виникає на тлі нормального ВОТ через 1- 2 місяці лікування бетаметазоном 01%
Системні побічні ефекти локально вводяться стероїдів трапляються рідко і, як правило, виникають при хронічному застосуванні або у людей зі зниженим індексом маси тіла, або у дітей. У таких пацієнтів було відзначено зниження рівня власного кортизолу в крові на тлі застосування очних крапель Дексаметазон 01% по 4 рази на добу протягом 6 тижнів.
Глюкокортикостероїди створюють умови для ушкодження диска зорового нерва і порушення полів зору, ідентичних відкритокутовій глаукомі.
Також небажано призначати гормони пацієнтам, які мають синдром Кушинга (гіперкортицизм). Більшість авторів пов’язують виникнення системних побічних ефектів з неправильним внесенням крапель в очі і їх випадковому ковтанні при стікання в носоглотку через носослізний канал.
Показання
При коректному призначенні стероидное лікування безцінне в офтальмології, особливо в післяопераційний період, оскільки багато в чому завдяки гормональним краплях вдається зберегти імплантуються лінзи і запобігти зайве утворення сполучної тканини і рубцювання при післяопераційному окулярном запаленні або вітроектоміі. 
Гормональні краплі призначають для усунення запалення після операцій на очах
Також офтальмологічні гормональні краплі застосовуються в наступних випадках:
- при передньому увеіте — запаленні судинної оболонки увеального тракту: ирите, передньому циклу, иридоциклите;
- важкому блефарокон’юнктівіт — як препарати резерву, якщо нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні ліки або інгібітори огрядних клітин не зробили очікуваного ефект;
- кератиті — в поєднанні з противірусною терапією при герпетичної хвороби очей, з антибіотиками при бактеріальної інфекції;
- диабетическом набряку макули;
- сезонному алергічному кон’юнктивіті.
Інші лікарські форми кортикостероїдів застосовуються при захворюваннях, які вимагають іншого способу застосування:
- креми та мазі (Гідрокортизон 05%, 1%) — при періокулярной екземі (шкірне захворювання навколо очей);
- ін’єкції — набряк макули, вторинна оклюзія сітківки при діабетичної ретинопатії, задній увеїт;
- таблетовані форми — при склери, артериите, задньому ретиніті.
Особливості застосування
Загальні правила при призначенні гормональних препаратів: 
Краплі Дексон для очей [/url]
- навіть місцеві офтальмологічні форми не можна різко відміняти. Їх доза повинна знижуватися поступово, інакше можливе виникнення синдрому відміни, зокрема, різкого підвищення внутрішньоочного тиску;
- не можна застосовувати ці препарати для профілактики — тільки при точно встановленому захворюванні;
- починають лікування з більш слабких препаратів — гідрокортизону, при відсутності ефекту можна перейти на більш сильні — преднізолон, потім дексаметазон і фторометолон;
- при підозрі на можливість вторинної бактеріальної інфекції слід використовувати комбіновані склади з протимікробним компонентом;
- якщо ви носите контактні лінзи, то на час лікування від них краще відмовитися на користь очок;
- не можна використовувати очні краплі зі стероїдами частіше або довше, ніж наказав лікар. Це сприяє розвитку побічних ефектів, особливо у дітей у віці 2 роки і молодше;
- якщо доза препарату була пропущена, то її слід прийняти якомога швидше, але якщо вже підходить час наступного прийому, то дозу пропускають і далі дотримуються встановленого графіка;
- всі препарати цього ряду слід зберігати в недоступному для дітей місці;
- зберігати краплі потрібно в закритому контейнері при кімнатній температурі, далеко від джерела тепла, світла і підвищеної вологості.
[url=http://glaziki.com/files/2018/gormonalnie-glzkap-4.jpg]
Лінзи можна буде надіти через два дні після закінчення лікування
Огляд гормональних препаратів
На основі дексаметазону
Максидекс — очні краплі, що містять дексаметазону 01%. Препарат призначають при алергічних реакціях кон’юнктиви і запаленнях небактериальной природи. Як і всі ГКС, його не можна застосовувати на тлі захворювання віспою, герпесом, актиномікоз.
Побічні ефекти характерні для цієї групи лікарських засобів та вимагають ретельного контролю ВГД. Дексаметазон більше всіх з групи офтальмологічних ГКС підвищує внутрішньоочний тиск.
Слід пам’ятати, що краплі не можна призначати собі самостійно і користуватися ними до відвідування лікаря. Протизапальну дію крапель маскує деякі симптоми при гострих бактеріальних інфекціях, що впливає на правильний діагноз.
Також не можна одночасно застосовувати офтальмологічні ГКС з нестероїдними протизапальними препаратами, оскільки така комбінація затримує загоєння ран на рогівці і призводить до її витончення і утворення виразок.
Препарати ГКС призначають вагітним тільки за істотними показниками. Хоча немає даних про проникнення препарату в грудне молоко, слід утриматися від годування дитини на час лікування. Даних про значний вплив на дітей немає.
Лікування починають з 1- 2 крапель кожну годину, потім відбувається плавне зниження дозування шляхом зменшення кратності прийому — кожні 4 години, а потім до одного разу на добу. 
Торгові назви: очні краплі Дексаметазон, дексапос, Медексол, Офтан Дексаметазон, Фармадекс
На основі фторометолона
Фларекс — очні краплі, які мають виражену протизапальну, протинабрякову і протиалергічну активність. Вони використовуються для запобігання відкладення колагену і утворення рубців, а також при наполегливих негнійних і алергічних кон’юнктивітах, кератокон’юнктивіту, блефарит, склер, невриті зорового нерва, запаленнях після травми очей і оперативних втручаннях. Краплі на основі фторометолона в найменшій мірі сприяють підвищенню ВГД.
Закапувати препарат потрібно по 1- 2 краплі від двох до чотирьох разів на добу. Застосування в умовах порушення цілісності рогівки загрожує розвитком грибкової або бактеріальної інфекції.
Вагітним жінкам і дітям препарат може бути призначений тільки в тому випадку, якщо очікуваний позитивний ефект переважає над можливими побічними реакціями — підйомом ВГД, розвитком катаракти.
Краплі випускаються у формі суспензії, тому перед застосуванням флакон необхідно декілька разів струсити для утворення однорідного розчину. 
Торгові назви аналогів: Еффлюмідекс, Фторометолон суспензія
На основі преднізолону
Очна суспензія Преднізолон 05% — стероїдні офтальмологічні краплі. Використовуються тільки місцево для усунення симптомів запалення, викликаних алергією, травмою або оперативним втручанням.
Краплі не можна застосовувати, якщо присутній алергія на преднізолон або інші стероїди, а також певні види офтальмологічних інфекції (вірусні, грибкові або бактеріальні).
Ці краплі не можна наносити на контактні лінзи, оскільки цей препарат містить консервант, який може бути поглинений м’якими контактними лінзами і викликати їх знебарвлення. Зачекайте не менше 15 хвилин після використання преднізолону перед тим як вставити контактні лінзи.
Якщо після двох днів використання Преднізолону набряк очей не зменшується, то слід негайно звернутися до лікаря.
Використовуйте ці ліки тільки за схемою і в кількостях, які визначить для вас ваш доктор, оскільки скасування крапель повинна відбуватися дуже плавно. 
Як і для всіх ГКС, для Преднізолону немає достовірних даних про безпеку для вагітних, годуючих жінок або дітей
Цей препарат зустрічається на вітчизняному ринку під назвою Преднізолон суспензія, але також існують і його імпортні аналоги: Inflamase Forte, Omnipred, Prednisol.
На основі будесоніду
Пренацид — офтальмологічні краплі з гормональним компонентом локальної дії. Добре зарекомендували себе в лікуванні запальних захворювань за типом алергічної реакції, лускатого блефарити, термічного або хімічного пошкодження рогівки.
Побічні ефекти характерні для всіх ГКС, внутрішньоочний тиск може підвищуватися через два тижні систематичного застосування. Краплі не можна застосовувати при туберкульозі, вірусних або грибкових захворюваннях рогівки, а також при її саднах і можливе истончении. 
Краплі інстилюють через кожні 6- 8 годин по 1- 2 шт. в хворе око
На основі лотопреднола
Очні краплі Алрекс або Лотемакс містять ГКС місцевої дії і призначені для усунення симптомом алергічного весняного кон’юнктивіту.
Комбінації
Моно препарати глюкокортикостероїдів використовуються в основному для придушення імунологічного запалення, зняття свербіння, набряку, почервоніння. Але часто після хірургічних маніпуляцій потрібно також профілактика бактеріального інфікування очей. Тому існує велика група препаратів, що представляють собою стійкі комбінації ГКС з антимікробними препаратами. Такі офтальмологічні засоби також використовуються для лікування стафілококового блефарокон’юнктивітів, микробно-алергічного кератиту, епісклеріта, дакриоцистита, травм очей. 
Комбіновані гормональні краплі з антибіотиками
Переваги комбінованих препаратів:
- немає необхідності вичікувати паузу між внесенням в око кількох видів крапель;
- можна бути впевненим, що між ліками не відбудеться непередбачених хімічних або терапевтичних взаємодій;
- також у складі одного препарату можна отримати добре підібрані і перевірені дози кількох засобів.
Комбінації з бетаметазоном: краплі, які можна закопувати в очі і вуха — Гаразон. Вони містять антибіотик гентаміцин. Кратність прийому становить 1- 2 калі до чотирьох разів на добу.
Комбінація з дексаметазоном: краплі Софрадекс, які проявляють свою антибактеріальну активність, завдяки антибіотикам неомицину і граміцидин. Для підтримки переважної концентрації антибактеріальних компонентів краплі слід закапувати часто — до шести разів на добу.
Дексаметазон і неоміцин також успішно комбінують з іншим антибіотиком — полимиксином В, який є активним проти більшості збудників офтальмологічних інфекцій. Такий склад міститься в препараті Макситрол, Неладекс. У гострому періоді захворювання їх можна застосовувати щогодини, поступово зменшуючи кратність прийому до чотирьох разів на добу.
Один з найбільш ефективних і безпечних антибіотиків групи аміноглікозидів Тобраміцин в комбінації з дексаметазоном входить до складу очних крапель Медетром, Дексатобром, тобрадекс. Їх можна застосовувати навіть у дітей старше 12 місяців.
Є також варіант комбінації дексаметазону з неоміцином в краплях Дексон. Завдяки своїй активності, краплі можуть застосовуватися як в офтальмології, так і для лікування захворювань зовнішнього вуха.
Комбінації з гідрокортизоном — Гікоміцін-Тева. Ці краплі містять дексаметазон і неоміцин. Починають прийом з 2 крапель в хворе око кожні 2 години, а потім переходять на чотирикратні інстиляції протягом доби.
Комбінації з преднізолоном — краплі Локстрім. Містять антибіотик фторхинолонового ряду офлоксацин і судинозвужувальний компонент — тетрагідрозоліна гідрохлорид. Такий склад дозволяє добре справлятися з набряком і запаленням, які виникли на тлі бактеріальної інфекції.
Важливо! Слід пам’ятати, що краплі, в складі яких ГКС комбінуються з антибіотиками, не можна застосовувати при вірусних захворюваннях очей або приєднання грибкової інфекції. Імовірність розвитку побічних ефектів пов’язана з можливою дією кожного з компонентів складу, будь то стероїд або антибіотик.
Оскільки гормональні краплі для очей мають серйозні побічні ефекти, то їх призначати повинен тільки лікар з урахуванням наявних патологій і супутніх станів.
Загрузка...
