Гормонотерапія при раку молочної залози

ХХІ століття характеризується чергова епідемія, якщо можна так висловитися М¶ це утворення пухлин. Вони вражають будь-які людські органи. У їх число входить рак молочної залози. Для його лікування використовують різні методи, в число яких входить гормонотерапія. Як підбирається терапія, і яку роль здійснює вона в лікуванні, цікавить велика кількість жінок.

Як діють жіночі статеві гормони на пухлину?

Жіночі груди — орган з гормональної залежністю. Її клітини ростуть і діляться під впливом естрогенів, прогестерону, пролактину. Причому у кожного своя функція. Рак молочних залоз виникає після мутації клітин в певній ділянці. Вони швидкими темпами видозмінюються і здатністю швидкого ділення витісняють нормальні клітини.

На питання В «Чому існує таке явище? В» однозначної відповіді немає. Частина вчених шукає причину в віруси, інші схиляються до наявності генів, треті звертають увагу на паразитів, що існують в продуктах життєдіяльності, які знаходяться в організмі.
Гормональні засоби при РМЗ будуть знищувати пухлину, якщо в видозмінених клітинах залишилися закінчення до статевих гормонів. Гормонотерапія при раку молочної залози є саме таким впливом.
Лікувальні засоби мають речовини, здатні діяти блокуючим методом. Тоді пухлина втрачає можливість у розвитку. Ліки входять до складу комплексного лікування:

• при хірургічному втручанні;
• хіміотерапії;
• променевої терапії.

Не слід плутати гормонотерапію з замісної гормонотерапією. Перша знищує ракові клітини. В організмі підвищується естроген. Препарати, які призначаються при лікуванні, руйнують процес синтезу гормонів з білковими молекулами, тим самим блокуючи зростання новоутворень.
Друга застосовується для поповнення жіночого організму синтетичними гормонами. Вони заміщають зниклі після лікування пухлини грудей.

Види гормональної терапії

Виділяють:

• ад’ювантна — вона застосовується в профілактичних цілях. Основне завдання лікування полягає в неприпустимості розвитку рецидиву після операції, хіміотерапії, опроміненні;
• неад’ювантную — використовується в операційному періоді, коли виявлена пухлина третин стадії, що має метастази, лімфовузли. Найчастіше пацієнтки під час проведення даної терапії складаються в постменопаузі.
• лікувальну — під її вплив потрапляють неоперабельні пацієнтки. Виконується для видалення вогнища новоутворення.

Показання

Гормонотерапія при раку молочної залози використовується при неінвазивної формі, коли захворювання переходить в інвазивну. Таким чином, попереджається повторне розвиток хвороби. Перед хірургічним втручанням використовується, щоб зменшити пухлину і зупинити поширення метастазів. З її допомогою доктор виявляє уражені клітини.
Необхідно визначити чи підходить вид лікування пацієнтові. При цьому визначається чутливість патологічного утворення до гормонів. Вона встановлюється за допомогою імуногістохімічного дослідження клітин. Для аналізу виконується біопсія.
Лабораторія видає висновок з розшифровкою:

• У «ER + /PR + В» — конфігурація позначає, що існують рецептори естрогенів і прогестерону. При такому розташуванні шанси в боротьбі з пухлиною становлять 70%;
• У «ER + /PR-В» або В «ER- /PR + В» — є тільки один рецептор. Прогноз успіху дорівнює до 33%;
• при укладенні В «гормональний статус неізвестенВ» означає, що при доставці клітинний матеріал був пошкоджений. Аналогічний діагноз ставиться при нестачі клітин, щоб провести імуногістохімічну реакцію;
• діагноз В «гормон-негатівнаяВ» говорить про малу кількість рецепторів, що знаходяться в новоутворенні. Це трапляється в 25%.

Останні два випадки не потрапляють під гормонотерапію, тому що відсоток ефективності дуже низький.

Особливості лікування

Гормональна терапія застосовується в комплексі з операційними діями, використовуючи хіміотерапію, променеву терапію. Вона призначається в таких випадках:

• щоб уникнути рецидиву;
• при прогнозуванні пухлини грудей;
• для зменшення небезпеки переростання в інвазивну форму;
• можливості розвитку метастазів;
• при ущільненнях після хірургії;
• при зростанні пухлини, якщо ракові клітини не збільшуються;
• освіту, яке не підвладне хіміотерапії.

Лікування раку грудей із застосуванням гормонотерапії дає можливість вирішити не одну задачу, до кожної потрібен індивідуальний препарат. Вибираючи спосіб впливу, розглядаються фактори:

• стадія розвитку хвороби;
• життєвий період пацієнта — пременопауза або постменопауза;
• переносимість медикаментів;
• гормональний статус освіти;
• колишні способи терапії;
• паралельні діагнози, які погіршують прогнози

Схема лікування

Використовується два напрямки, за якими здійснюється терапія: з урахуванням менструального циклу і без нього.
При виборі схеми лікування онкологом звертається увага на досягнення кінцевого результату, чого саме потрібно досягти:

• щоб гормони естрогену зменшили виробництво;
• знизити кількість естрогену в крові;
• блокувати рецептори пухлини.

Провівши необхідне дослідження, призначається лікувальна схема. Ефективність препаратів, які використовуються в різні життєві періоди, має відмінність. При менструального циклу — пременопаузе — застосовується наступна схема. Якщо у пацієнтки спостерігається рання стадія, призначають У «ТамоксіфенВ». Він може прийматися до п’яти років. У разі настання менопаузи яєчники можуть підлягати видаленню. На цьому етапі приймаються інгібітори ароматази.
Під час настання менопаузи використання гормональної терапії в частих випадках дає результат лікування. Насамперед хворий роблять операцію, далі лікувальний процес триває прийомом хіміотерапії або опроміненням. Після закінчення першого етапу лікування призначаються інгібітори ароматази — В« ФемаруВ », прийом триває п’ять років. Якщо виникає рецидив, застосовується засіб В «ФазлодексВ».
При призначенні гормонотерапії жінка повинна бути готовою до тривалого періоду лікування. Якщо рак молочної залози має гормональну залежність, сучасна методика лікування вселяє надію на повне одужання. Помітно зменшується допустимість виникнення рецидивів новоутворення. Основним правилом є виконання вказівок лікаря.  

Види препаратів, які використовуються при лікуванні

Засоби, які призначаються для терапії, характеризуються кількома видами дії.
Препарати, які блокують надходження рецепторів до гормонів. Їх називають селективними модуляторами естрогенових рецепторів.
Головним завданням антиестрогенов є блокування дій естрогенів. Клітка починає гинути так, як не отримує сигналів для активного її зростання. Препарати цього типу мають дію тільки на тканини молочних залоз. Довгий час використовували тільки В «ТамоксіфенВ». Використання селективних модуляторів може викликати побічні ефекти:

• зниження рівня холестерину;
• зменшення ризику переломів, через стимуляцію кісткової тканини на рівні клітин;
• в разі посиленого росту клітин може бути розвиток раку матки.

Пізніше стали застосовувати і інші препарати. До них відносяться: В «ТореміфенВ», В «РалоксіфенВ». Відрізняються від попереднього тим, що не вражають печінку і не викликають виникнення новоутворення.
Руйнування естрогенових рецепторів допомагає У «ФазлодексВ». Вводиться ін’єкційним методом.
Кошти спрямовані на зменшення кількості естрогенів у пацієнток в фазі пременопаузи. Вони називаються інгібіторами ароматази. Сьогодні ці препарати користуються найбільшою популярністю і ефективні при різних стадіях розвитку хвороби. Характеризуються меншою кількістю побічних дій, ніж у блокаторів рецепторів.
Препаратом 2016 року стало В «ЛетрозолВ». Засіб вступає в зв’язок з геном однієї субодиниці ароматази. Таким чином, андрогени перетворюються в естрогени, гальмуючи їх з’єднання в тканинах.
Тривале вживання викликає крихкість кісток. Тоді слід паралельно приймати препарати, що містять кальцій.
Інгібітори є в наступних препаратах:

• У «Фемара»;
• У «Аримидекс»;
• У «аромазина».

Перевага гормональної терапії

Завчасно говорити про ефективність того чи іншого способу лікування пухлини дуже складно. Для будь-якого методу характерні конкретні показання до використання. Пухлина з високою чутливістю краще піддається лікуванню способом гормональної терапії, ніж хіміотерапією. В іншому випадку більший результат дає хіміотерапія.
Для гормонотерапії не характерні істотні побічні ефекти . Хворі відчувають себе більш помірковано. Лікування може виконуватися в амбулаторії. Новоутворення, маючи високу чутливість, може регресувати, віддалені метастази також потрапляють під таку дію. У деяких випадках гормонотерапія дозволяє домогтися повного одужання, і продовжує життя пацієнтам.

Харчування

Для зниження ризику рецидивів рекомендується дотримуватися дієти. Принципами якої є:

• їжу потрібно варити і тушкувати, смаження категорично забороняється;
• цукор, соління, тваринні жири необхідно обмежити в раціоні;
• з меню виключити газовані і спиртні напої, кава, консервуючі напої, сою, харчові добавки, фастфуд.

При захворюванні вага пацієнтки і калорійність їжі повинні відповідати. Дієтологами рекомендується додавання в блюда часнику і цибулі. Харчування поповнити нежирним м’ясом птиці. Випивати багато чистої води.
А також необхідно вживати корисну їжу:

• фрукти;
• морепродукти;
• крупи;
• рослинні жири;
• морську рибу;
• молочні продукти;
• бобові, овочі.

Помітивши найменші ознаки хвороби, консультація фахівця необхідна.