- 41 Медикаментозна терапія
- 42 Консервативне лікування
- 43 Фізіотерапія
- 44 Масаж і ЛФК
- 45 Оперативне втручання
- 46 Народна медицина
![Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування](/wp-content/uploads/images/hvoroba-shlyattera-kolnnogo-sugloba-u-pdltkv-doroslih-dtey-simptomi-lkuvannya_1.jpg)
Дослідження при хворобі Шляттера
![Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування](/wp-content/uploads/images/hvoroba-shlyattera-kolnnogo-sugloba-u-pdltkv-doroslih-dtey-simptomi-lkuvannya_2.jpg)
Симптоми хвороби Шляттера
![Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування](/wp-content/uploads/images/hvoroba-shlyattera-kolnnogo-sugloba-u-pdltkv-doroslih-dtey-simptomi-lkuvannya_3.jpg)
Стадії хвороби Шляттера
![Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування](/wp-content/uploads/images/hvoroba-shlyattera-kolnnogo-sugloba-u-pdltkv-doroslih-dtey-simptomi-lkuvannya_4.jpg)
Причини розвитку патології у дорослих
![Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування](/wp-content/uploads/images/hvoroba-shlyattera-kolnnogo-sugloba-u-pdltkv-doroslih-dtey-simptomi-lkuvannya_5.jpg)
Хвороба Шляттера — зовнішні прояви патології
![Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків, дорослих і дітей - симптоми і лікування](/wp-content/uploads/images/hvoroba-shlyattera-kolnnogo-sugloba-u-pdltkv-doroslih-dtey-simptomi-lkuvannya_6.jpg)
Консервативні методи лікування кісти на ногах
Хвороба Шляттера — рідкісна патологія, що характеризується некрозом (відмиранням) прикріплення зв’язки надколінка до горбистості великогомілкової кістки, яка проявляється болями в нижній частині коліна. В анатомії колінного суглоба надколінок грає роль блоку, до якого прикріплюється сухожилля чотириголового м’яза стегна. Тому у хворих постійне навантаження на суглоб супроводжується частковим відшаруванням зв’язки від окістя і освітою шишки в області її прикріплення. Розвивається хвороба Осгуда Шляттера у дітей і підлітків, під час інтенсивного росту кісток.
Хвороба Шляттера зареєстрована під кодом МКБ-10 М92.5 (юнацький остеохондроз великої та малої гомілкових кісток).
Хвороба Шляттера — зовнішні прояви патології
Етіологія
Хвороба Осгуда Шлаттера — це різновид остеохондропатии, коли на незрілу кісткову і хрящову тканину в області прикріплення зв’язки впливає статичне навантаження, забезпечуючи місцеві некротичні процеси і больовий симптом. Провокуючими факторами розвитку патології є рухливі види спорту:
- Катання на роликах або ковзанах;
- гімнастика;
- Легка або важка атлетика;
- єдиноборства;
- Волейбол, баскетбол, гандбол, футбол, хокей.
Патологія може розвинутися у дітей з 8-10 років. Крайній термін розвитку у хвороби Шлятеера — підлітковий або юнацький вік до 18 років. У ці періоди зчленування між зв’язкою і окістям до кінця не сформовано і легко травмується. У дівчаток підлітків патологія розвивається рідше, ніж у хлопчиків.
У старшому віці тканини зміцнюються і менш пошкоджуються при динамічних навантаженнях. Іноді хвороба Шляттера зустрічається у дорослих, причиною якої можуть бути:
- Сильні перевантаження колін при професійних видах спорту;
- Часті травми суглоба — вивихи і підвивихи, пошкодження кісткових структур;
- Постійні артрити — інфекційного або аутоімунного характеру.
Причини розвитку патології у дорослих
Клінічні прояви
Симптоми хвороби колін Шляттера ніколи не з’являються гостро. Для синдрому Шляттера характерно поступове початок і наростаюча симптоматика:
- На ранніх стадіях — дискомфортом в колінах у вигляді слабкої ниючий біль при фізичній активності;
- Якщо не припинити навантаження хворобливість посилюється і поширюється переважно на верхню частину гомілки і внутрішню поверхню коліна;
- У міру прогресування хворобливість виникає при ходьбі по сходах, а також під час згинання або розгинання ноги;
- У нижній частині колін з’являється набряк, який порушує функцію колінного суглоба;
- При тривалому перебігу трохи нижче колін з’являється невеличке підвищення, яке може потовщуватись, формуючи шишку;
- Відсутні симптоми запалення (підвищення місцевої або загальної температури тіла, почервоніння ураженої області).
Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітків протікає в хронічній формі — відсутність будь-яких проявів змінюється періодами загострення, які тривають від кількох тижнів до 3-х місяців.
Патологія включає 4 стадії і 3 ступеня ураження:
- Ішемія — недолік кровообігу і відмирання місцевих тканин;
- Початкове загоєння — проростання кровоносних судин в уражену область;
- Відновлювальні процеси — розсмоктування некротичних елементів і їх заміщення;
- Одужання — зазвичай настає до 18 років.
Стадії хвороби Шляттера
Виділяють наступні ступені хвороби Шлятера:
- I ступінь — найлегша. Зовнішня деформація і набряки не спостерігається, пацієнта турбують тільки періодичні слабкі болі в нижній частині коліна;
- II ступінь — нижче надколінка з’являється набряклість, починає формуватися шишка, хворобливість посилюється;
- III ступінь — шишка збільшується в розмірах, може опухати все коліно. Біль з’являється в спокої, носить розлитої характер. Відзначається напруженість м’язів передньої поверхні стегна.
До наслідків хвороби Осгуда Шлаттера відносять зміна позиції колінної чашечки — переміщення її вгору. Іноді розвивається остеоартроз колінного суглоба , Постійна хворобливість. У важких випадках може бути деформація або частковий відрив зв’язки надколінника.
Постановка діагнозу
Велику роль у виявленні захворювання грає зовнішній огляд і рентгенологічне обстеження. Також можливе призначення додаткових методів діагностики для виключення інфекційного ураження суглоба.
Огляд лікаря
Попередній діагноз ставиться при виявленні доктором симптомів остеохондропатии. Непрямим ознакою хвороби є дитячий або підлітковий вік, а також дані історії захворювання — поява симптомів після фізичного навантаження.
Як показано на фото хвороба Осгуда Шляттера характеризується набряком і подальшим формуванням шишки в нижній частині коліна.
Симптоми хвороби Шляттера
Рентгенологічне обстеження
Самий інформативний інструментальний метод при даній патології. При дослідженні робляться знімки у двох проекціях — прямий і бічний. Найбільш інформативним є проведення рентгена в динаміці для виявлення процесу прогресування хвороби.
Рентгенологічні ознаки хвороби Шляттера:
- Невеликі В «свісающіеВ» подовження горбистості великогомілкової кістки;
- Наявність одного або декількох кісткових уламків.
Завдяки рентгену вдається відрізнити дану патологію від хвороби Кеніга, що має схожу симптоматику — відламування відмерлого ділянки хрящової тканини, розташованого усередині суглоба. При проведенні рентгена доктор відразу побачить, яка область пошкоджена — бугристость кістки або хрящ.
Інші методи
Для додаткового обстеження можливе призначення радіоізотопного і ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії, денситометрії, а також аналізів крові.
Радіоізотопне сканування засноване на введенні в кровотік спеціальних радіоактивних речовин, безпечно впливають на організм.
Денситометрія дозволяє визначити ділянки ураження кісткової тканини і відриви зв’язок від кісток.
УЗД та МРТ виявляють ушкодження зв’язки надколінка, а також ускладнення у вигляді зсуву колінної чашечки і розвиток запалення в суглобі.
Для диференціації від інфекційного і аутоімунного ураження суглоба призначаються:
- Загальний аналіз крові;
- Аналіз крові на ревматоїдний фактор і С-реактивний білок;
- Полімеразна ланцюгова реакція.
Дослідження при хворобі Шляттера
Лікування
Лікування хвороби Шляттера направлено на усунення симптомів, забезпечення спокою ураженої області і створення умов для загоєння ділянок некрозу. Пацієнт спостерігається переважно у ортопеда, а й при необхідності направляється на консультацію до хірурга або травматолога. Лікування хвороби Шляттера у підлітків проводиться і під наглядом педіатра.
Медикаментозна терапія
Вилікувати захворювання за допомогою лікарських засобів не можна, але можливо підібрати препарати для купірування болю, поліпшення місцевого кровообігу і загального зміцнення організму.
Групи препаратів при хворобі Шляттера:
- знеболюючі;
- Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Диклофенак);
- Міорелаксанти (Мівакрон, Норкурон);
- Вітаміни групи B, D;
- Препарати кальцію.
Консервативне лікування
Даний вид терапії спрямований на зниження рухливості в колінному суглобі, а в важких випадках — на повну його іммобілізацію. Зменшення навантаження на сухожилля прискорить регенерацію, що дозволить позбутися від больових відчуттів і прискорити процес одужання. Для фіксації використовуються:
- Еластичний бинт або пов’язка;
- Ортопедичний наколенник;
- бандаж;
- Гіпс.
Фізіотерапія
Під час процедур фізіотерапії забезпечується вплив на уражену область слабких електричних імпульсів з метою поліпшення кровообігу і прискорення процесів загоєння.
Як фізіотерапевтичних методів використовуються:
- Ударнохвильова терапія — вплив на кісткові і хрящові елементи суглоба імпульсами високої амплітуди;
- Магнітотерапія — застосування магнітних хвиль з лікувальною метою;
- Електрофорез — забезпечує краще проникнення препаратів в уражену область завдяки дії слабкого електричного струму;
- УВЧ терапія — вплив ультрависокочастотного поля на колінний суглоб;
- Інфрачервоне прогрівання;
- Лазер.
Фізіотерапія при хворобі Шляттера
Масаж і ЛФК
Обидві методики проводяться тільки в періоди реабілітації, коли хворобливість і набряки зникають. Помірні фізичні навантаження і масаж забезпечують:
- Розширення кровоносних судин і приплив крові в ураженій області;
- Нормалізацію кровотоку, зменшення набряку та прискорення процесів регенерації;
- Розробку суглоба і зменшення атрофії м’язів.
Не слід подьірать програму вправ самостійно. Ортопед знає, як лікувати хворобу Шляттера за допомогою лікувальної фізкультури і підбере вам необхідний комплекс вправ.
Оперативне втручання
Операція показана при неефективності консервативної терапії протягом року, тривалості захворювання більше 2-х років, перевищення 18-ти річного віку, формуванні ускладнень у вигляді деформації коліна або відриву зв’язки.
Народна медицина
Лікування захворювання в домашніх умовах має на увазі застосування компресів і масажу з протизапальними ліками, а також розвиваючих вправ. В якості народних засобів можна використовувати компреси на основі меду, ромашки, чистотілу, звіробою, деревію. Актуально застосування ванн з морською сіллю і лікувальних грязей.
Хвороба Шляттера і фізична активність
Перше питання, що задається батьками лікаря — чи можна займатися спортом при захворюванні Шляттера. Високі спортивні навантаження на колінний суглоб негативно впливають на його загоєння, тому в гострий період надмірна активність протипоказана. Рекомендується замінити такі заняття як футбол або волейбол на плавання або велоспорт.
Чи беруть в армію з хвороб Шляттера — дане захворювання не є звільненням від військової служби. Зазвичай до 18 років остеохондропатия вже не проявляє себе. Якщо юнак все ще потерпає від хвороби Шляттера, йому надається відстрочка для лікування.
Хвороба Шляттера — не вирок. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні можливе повне одужання і відновлення рухової активності пошкодженого зчленування.