Хвороби тазостегнового суглоба: симптоми, фото, лікування (вправа, уколи, таблетки, мазі, види операцій)

Хондропротектори при захворюваннях тазостегнового суглоба

Лікувальна фізкультура при захворюваннях тазостегнового суглоба

НПЗЗ при захворюваннях тазостегнового суглоба

Діагностичні методики при тендините у пацієнта

Симптоми розвитку бурситу тазостегнового суглоба у пацієнта

Симптоми розвитку артрозу тазостегнових суглобів

Прояв патологій кульшового суглоба на рентгені

Різновиди поразок тазостегнового суглоба

Симптоми і лікування хвороб тазостегнового суглоба завжди повинні бути під суворим контролем лікаря. Залежно від виду патології існує певний підхід до підбору лікування. Хвороби даного суглоба можуть бути запального або дистрофічного характеру. В окрему групу входять аномалії розвитку. Якщо розвивається хвороба, функція суглоба в значній мірі втрачаються, кожен рух заподіює біль, навіть при перенесенні ваги власного тіла на хвору ногу.
При деяких патологіях можливе лікування тазостегнового суглоба без операції. У запущених стадіях потрібне хірургічне втручання.

Артрит

Артрит тазостегнового суглоба проявляється ураженням хряща і внутрішньосуглобових тканин з розвитком запальної реакції. У тазостегнової області з’являється набряклість, біль і порушення рухливості.
Патологія однаково вражає обидві статі, але симптоми хвороби тазостегнового суглоба у жінок виражені яскравіше. Це пояснюється особливостями гормонального фону, при якому сполучна тканина у представниць прекрасної статі стає більш уразливою.

Захворювання тазостегнового суглоба
Причиною хвороби може бути інфекція — в даному випадку діагностують інфекційний артрит, або аутоімунна, коли тазостегновий суглоб уражається власними імунними клітинами. Якщо артрит розвинувся через 2-3 тижні після перенесеної інфекції — його називають реактивним.

Симптоми хвороби

Першими ознаками артриту є болючість у верхній частині стегна, що з’являється при фізичному навантаженні. Потім біль посилюється і починає турбувати в спокої, але проходить під час відпочинку. З’являються ознаки запалення — тазобедренная область набрякає, відзначається підвищення місцевої температури.
На пізніх стадіях хвороби суглоб сильно опухає, дотик до шкіри заподіює больові відчуття, рухливість відсутня. Можуть з’явитися симптоми інтоксикації організму — у вигляді підвищення температури тіла, появою слабкості, м’язових болів. Можливий розвиток контрактури — обмеження в згинанні і розгинанні. У запущених формах при відсутності лікування тривалий час можуть з’явитися деформації тазостегнового суглоба, відкладення солей на голівці і суглобової поверхні тазової кістки.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу артриту ключову роль відіграють такі методи:

• Зовнішній огляд;
• рентгенографія;
• МРТ або УЗД;
• Аналіз крові.

На фото суглоба можна побачити ознаки запалення в тазостегнової області — набряк зчленування, почервоніння шкіри. Якщо хвороба протікає давно, можна виявити ознаки змішаної контрактури — суглоб знаходиться в полусгібательной позиції, через що хворий змушений лежати на протилежному боці.

Прояв патологій кульшового суглоба на рентгені
На рентгенівському знімку можна побачити зменшення суглобової щілини, остеопороз і руйнування хрящової тканини. МРТ або УЗД дозволяє виявити запалення, в аналізі крові буде спостерігатися підвищення ШОЕ і зсув формули вліво.

Артроз

Артроз кульшового суглоба характеризується руйнуванням сполучної тканини дистрофічного характеру. Хвороба також широко відома як коксартроз. Запалення тут менш виражено, ніж при артриті, а захворювання сприяє швидкому руйнуванню суглоба, складніше піддається лікуванню.

Симптоми хвороби

При порушенні харчування в тазостегновому суглобі відбувається поступове відмирання його тканин і їх відторгнення, що порушує цілісність хряща і структури зв’язок. На відміну від артрозу, де переважає запалення, тут симптоми з’являються без набряклості, яка приєднується пізніше.
Основні симптоми коксартрозу:

• Біль — з’являється спочатку при ходьбі, підйомі по сходах, під час бігу;
• В спокої хворобливість проходить, але в міру прогресування патології може почати турбувати в спокої;
• Пізніше приєднуються набряки;
• Для хвороби також характерний хрускіт при русі в суглобі, порушення рухливості, розвиток контрактури;
• Порушення тонусу м’язів, початок їх дистрофії через відсутність рухів;
• Розвиток деформації в суглобі, фіналом запущеної форми є анкілоз — окостеніння тазостегнового зчленування і довічне відсутність рухів в суглобі.

Симптоми розвитку артрозу тазостегнових суглобів

Діагностика

Діагностика проводиться за допомогою:

• Огляду лікаря;
• Рентгенологічного дослідження.

При зовнішньому огляді шкіра над тазостегновим суглобом червона, пастозна. У занедбаній формі набряк виражений, може поширюватися на пахову область і сідниці. Можна спостерігати деформацію суглоба, зменшення обсягу м’язів на ураженій стороні.
На рентгенівських знімках спостерігаються затемнення в області хрящових поверхонь, що свідчить про розпочаті процеси окостеніння. У важких випадках спостерігаються порушення контурів суглобових поверхонь, що говорить про їх деформації.

Бурсит

Бурсит — запалення суглобової сумки, що супроводжується появою болю в тазостегнової області, а пізніше — появою набряку. При бурситі сам суглоб не дивується, патологічні процеси локалізуються на його поверхні.

Симптоми

При бурситі особливостями болю є її характер — вона пекуча, посилюється при згинанні або розгинанні стегна. На відміну від артриту або артрозу болючість не так сильно виражається, якщо наступити на уражену кінцівку. Набряки можуть бути присутніми, але можуть носити односторонній характер.
Короткі особливості симптомів:

• При ураженні вертельной сумки, що знаходиться збоку — набряки збігаються з її розташуванням, біль посилюється при обертанні стегна;
• Бурсит клубово-Гребешкова сумки, що знаходиться спереду — біль турбує на верхньо-передній поверхні стегна і області паху, посилюється при розгинанні. Набряклість більше виражена на передній поверхні суглоба;
• Якщо хвороба зачіпає сідничний сумку, то набряки і біль знаходяться в нижній частині сідниці, біль посилюється при згинанні стегна і в нічний час.

Симптоми розвитку бурситу тазостегнового суглоба у пацієнта

Діагностика

Для виявлення бурситу найбільш інформативний огляд лікаря і МРТ. Зовні відзначається набряклість в залежності від локалізації бурситу — на передній, задній або бічній поверхнях тазостегнової області.

Тендиніт

Через тазостегновий суглоб перекидається велика кількість м’язів і їх сухожиль. Крім запалення його елементів можливий розвиток хвороби в навколосуглобових тканинах, одними з яких є тендиніт — запалення сухожилля однієї або декількох тазових м’язів.

При розвитку запалення патологічні зміни можуть перекинутися і на суглоб. Особливу небезпеку становить кальцифікуючий варіант хвороби, коли на уражених сухожиллях відкладаються солі кальцію.

Симптоми

Основним симптомом хвороби є біль, яка відчувається:

• У пахової області, нижньої частини тазу або на бічній поверхні суглоба;
• Біль посилюється під час ходьби, може відзначатися її наростання під час присідання або при відведенні ноги в сторону;
• Якщо хворобливість дуже сильна, з’являються набряки — можна запідозрити кальцифікуючий тендиніт.

Діагностика

При зовнішньому огляді на ураженій стороні може відзначати почервоніння шкіри, невеликі набряки. Доктор, орієнтуючись на скарги призначає МРТ або УЗД, за даними яких виявляються ознаки запалення. Рентген не показаний, призначається при поєднаних хворобах.

Діагностичні методики при тендините у пацієнта

Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія — це вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба, яке може стати причиною вивихів. Аномалія може бути незначна, при якій людину може турбувати хворобливість під час тривалої ходьби або при зміні погоди. При сильних порушеннях розвитку у пацієнта може розвинутися звична кульгавість і підвивихи в суглобі. Хвороба зазвичай виявляється в перші 2-3 місяці після народження, при огляді у дитини відзначається асиметрія сідничних і пахових складок, вкорочення хворої кінцівки.
Діагностика у дітей здійснюється проведенням МРТ або УЗД, де виявляються ознаки патології. При рентгені у дорослої людини відзначається порушення положення головки щодо суглобової западини.
Повністю вилікувати хворобу не можна, але при ранньому застосуванні фіксуючих бандажів прогноз сприятливий. При сильно вираженому підвивиху малюкам показана операція.

Лікування хвороб тазостегнового суглоба

Терапія при всіх видах захворювань кульшового суглоба носить комплексну спрямованість — вимагає купірування запалення і лікування руйнувань сполучної тканини. Чим і як лікувати тазостегновий суглоб — показана медикаментозна терапія, фізіотерапевтичне лікування, проведення зміцнює гімнастики і ряд інших методів.

Медикаментозна терапія

Лікування медикаментами може бути симптоматичне та відновне. При першому підході усуваються симптоми захворювання — для цієї мети призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) і гормональні кортикостероїди (ГКС). Для відновлення сполучної тканини призначаються хондропротектори.

Нестероїдні протизапальні засоби

НПЗЗ призначаються відразу ж при виявленні хвороби. Препарати цієї групи мають знеболюючий ефект, знімають набряк і запалення. Незважаючи на виражений терапевтичний ефект у даних ліків, що випускаються в таблетках присутній маса побічних ефектів.
Вони знаходять своє вираження в ураженні травної системи, печінки і нирок. Мазі, що випускаються на основі НПЗЗ, мають мінімальну кількість протипоказань, але ефективності від них набагато менше. Тому що краще застосовувати — кожен вирішує з лікуючим лікарем індивідуально.
НПЗЗ в таблетках — приймаються строго після їжі, для того, щоб зменшити ризик пошкодження епітелію шлунка. З цією ж метою показано приймати препарати з інгібіторами протоновой помпи (Омепразол, Омез, Рабепразол). Найбільш популярні таблетізірование форми — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Німесулід, Ібупрофен, Трамадол.

НПЗЗ при захворюваннях тазостегнового суглоба
Мазі — надають місцеву знеболювальну і протизапальну дію. Найбільш популярними є Індометацин, Фіналгель. Найз, Кетонал. При коксартрозе, коли відсутня запалення — дозволяється застосовувати мазі з судинорозширювальну і розігріваються ефектом — Фіналгон, Ефкамон, Капсикам. При вираженому запаленні зігріваючі форми протипоказані.

Гормональні знеболюючі

З цією метою призначаються уколи кортикостероїдів. Дана група препаратів показана при неефективності НПЗП.

ГКС (гормональні кортикостероїдні засоби) — дуже сильні знеболюючі, але володіють вираженими побічними ефектами. Відпускаються строго за рецептом лікаря.
Ін’єкції в суглоб набагато ефективніше таблеток — зменшується ризик розвитку побічних ефектів, не навантажується печінку. Для внутрішньосуглобових введень необхідно відвідувати лікаря 1 раз в 7-12 днів.
ГКС для ін’єкцій:

• Короткої дії: Кортизол, Преднизон;
• Середньої тривалості: Преднізолон, метил преднізолон;
• Тривалої дії: Беклометазон, Дексаметазон.

Чим довше дію препарату, тим сильніше побічні ефекти.

Хондропротектори

Для безпосереднього лікування застосовуються Хондропротектори — препарати, що містять хондроїтин сульфат і глюкозамін. Ці речовини життєво необхідні хрящової тканини для її відновлення. Лікарські засоби цієї групи сприяють виробленню синовіальної рідини, яка живить хрящ, сприяючи його відновленню. Також синовія є фізіологічною мастилом суглоба.
Найбільш популярні хондропротектори:

• артрит;
• Арава;
• дона;
• Терафлекс;
• Структум;
• Хондроітин.

Більшість формул випускаються в капсулах, деякі — в порошку. Дані препарати мають мінімумом побічних ефектів, тому можуть застосовуватися для лікування хвороби у більшості пацієнтів.

Хондропротектори для лікування тазостегнового суглоба

Лікувальна фізкультура

Оздоровча гімнастика проводиться строго в періоди стихання симптоматики, коли необхідно відновити працездатність в ураженому тазостегновому суглобі. При лікуванні гімнастикою забезпечується вироблення суглобної рідини, яка змащує і живить хрящ. При систематичному виконанні фізкультури здійснюється лікування тазостегнових суглобів рухом, що сприяє їх розробці та поліпшенню кровообігу.

Вправи при слабо виражених формах хвороб тазостегнового суглоба:

• Лежачи на спині по черзі піднімайте ноги і згинайте їх в колінах;
• У цій же позиції згинайте по черзі ноги і тягніть коліно до живота;
• Закінчите комплекс вправою В «велосіпедВ»;
• Переверніться на живіт. Підніміть гомілки перпендикулярно підлозі і В «поболтайтеВ» ними;
• Впираючись грудьми і животом в підлогу, піднімайте по черзі прямі ноги на 10-15 см від килимка;
• Взявши ногу в руку, тягнемо носок до потилиці і намагаємося до нього дістати;
• Випрямити ноги. Не відриваючись від килимка грудьми і носком — піднімайте стегно на максимальну висоту;
• Решта вправи робимо стоячи: почергове згинання ніг в колінах, присідання, а також нахили вперед-назад і в бік.

Кожну вправу необхідно робити по 10 разів. Якщо ви відчули напад болю — лікування необхідно припинити.
Комплекс вправ при виражених симптомах хвороби:

• Встаньте здоровою ногою на сходи або надійну опору, звісивши хвору кінцівку і покачайте їй в сторони на кілька сантиметрів;
• Лежачи на спині, обертайте ногами вправо і вліво на кілька сантиметрів;
• Сидячи на стільці, зігніть коліна і поставте п’яти на ширині плечей. Покладіть руки на коліна і зводите їх до середини і в сторони.

Перші дві вправи виконуйте 8-10 хвилин, останнім — 10-15 разів. Якщо виникають болі, лікування необхідно відкласти.

Лікувальна фізкультура при захворюваннях тазостегнового суглоба

Інші способи лікування

Для лікування хвороб тазостегнового суглоба використовується деякі консервативні методи, що забезпечують швидке загоєння уражених тканин і повернення хворої кінцівки до повноцінного життя. При важких випадках показано оперативне лікування.
Фізіотерапія — найбільш популярними є УВЧ, магнітотерапія, лікарський електрофорез, ударно-хвильова терапія і т.д.
Масаж і мануальна терапія — зазвичай призначаються в якості доповнення до лікувальної фізкультури. Проводяться строго в періоди ремісії. Забезпечують нормалізацію кровотоку і видалення мінеральних відкладень, зменшують набряк, сприяють відновленню функції суглоба. Для повноцінного лікування — повинні виконуватися регулярно, разом з гімнастикою.
Хірургічне лікування показано строго за рекомендаціями лікаря, проводиться при незворотних ураженнях сполучної тканини і виражених деформаціях. Найпростішою операцією є артродез — створення довічної нерухомості в суглобі в зручній позиції. При коксартрозе часто проводять остеотомії — створення штучних переломів стегнової кістки для поліпшення функціонування нижньої кінцівки. Оптимальним лікуванням є артропластика — відновлення суглобових поверхонь або установка штучного протеза.
Хвороби тазостегнового суглоба здатні різною мірою порушувати функцію нижньої кінцівки. Для більшості патологій показана знеболювальна і відновна терапія. Важкі форми дисплазії і коксартрозу часто вимагають хірургічного лікування.