Нецукровий діабет — що це таке і які у нього симптоми? По-іншому це захворювання називають нецукровий мочеизнурением. Основні причини виникнення захворювання — недостатність гормону вазопресину ( Антидіуретичного гормона ), Зниження чутливості ниркової тканини до нього або руйнування самого гормону.
Вазопресин виробляється відділом головного мозку — гіпоталамусом. Вазопресин відповідає за виведення рідини з організму у вигляді сечі, і впливає на тонус судин.
При крововтраті або малому обсязі рідини, що випивається організм намагається зберегти об’єм циркулюючої рідини в організмі шляхом збільшення вироблення антидіуретичного гормону. Діурез (об’єм сечі) знижується. 
Причини появи захворювання
Причини виникнення нецукрового мочеізнуренія:
- спадковість (захворювання передається у спадок і пояснюється поломкою генетичного апарату — частіше 20-ї хромосоми);
- ідіопатична форма (причина залишається невідомою у 70% людей);
- придбана форма (на тлі інших захворювань).
Класифікація нецукрового мочеізнуренія в залежності від причини виникнення
Нецукровий діабет в залежності від локалізації причини, що призвела до розвитку гіпертонічної хвороби, буває:
- центральний (або гіпоталамічний);
- нефрогенний (або нирковий);
- діпсогенний;
- гестаційний (у вагітних жінок).
Клінічні прояви захворювання
Симптоми нецукрового мочеізнуренія:
- часте сечовипускання з виведенням великої кількості сечі (від 2 до 20 літрів на добу);
- спрага;
- симптоми зневоднення: сухість шкіри, відчуття сухості в роті;
- знижений потовиділення, зниження маси тіла;
- вживання великого об’єму рідини;
- порушення сну;
- нудота, блювота, загальмованість.
З огляду на постійній спраги, вживання великої обсягу рідини, що випивається і частого, в великих обсягах сечовипускання, хвора людина прив’язаний до будинку, часто встає ночами, не висипається. На цьому тлі розвивається тривога і депресія.
Симптоми у жінок:
- порушення менструального циклу;
- безпліддя;
- викидні.
У дітей часто першим симптомів є нічний енурез.
При постановці діагнозу встановлюється ступінь перебігу захворювання:
- легка ступінь — обсяг виділення добової сечі не більше 8 літрів;
- середня ступінь — загальний обсяг добової сечі від 8 до 14 літрів;
- важкий ступінь — загальний обсяг добової сечі більше 14 літрів.
Після призначення і проведення лікування оцінюються результати, і виставляється стадія захворювання:
- стадія компенсації (повністю усуваються симптоми спраги і поліурії);
- стадія субкомпенсації (стан поліпшується, але не досягається повного усунення симптомів);
- стадія декомпенсації (поліпшення стану не відбувається).
Діагностика
При цукровому діабеті важливий симптом — підвищення рівня цукру (глюкози) в крові.
При нирковій недостатності в загальному аналізі сечі буде патологічний білок, лейкоцити, еритроцити. А також у хворого може підвищуватися рівень артеріального тиску. Треба відзначити, що ниркова недостатність може розвиватися при тривалому перебігу нецукрового діабету і при відсутності належного лікування.
При психогенної полідипсія і обмеженому споживанні рідини буде відзначатися зниження об’єму сечі. Захворювання розвивається поступово і частіше у осіб, що мають раніше психічні порушення. 
Пацієнтам з нецукровий діабет при появі спраги не можна обмежувати вживання рідини, інакше це призведе до важкого обезводнення організму.
Центральна форма
Причина — захворювання гіпофіза або гіпоталамуса, що викликало зниження продукції антидіуретичного гормону:
- пухлини гіпофіза або гіпоталамуса;
- черепно-мозкова травма;
- запальні захворювання головного мозку;
- інфекційні захворювання (ангіна, грип, туберкульоз, венеричні захворювання);
- генетична схильність;
- наслідки хірургічних втручань на головному мозку;
- невстановлена причина.
Діагностика включає в себе проведення наступних досліджень:
- МРТ головного мозку.
- Загальний аналіз сечі.
- Аналіз сечі за Зимницьким (сеча збирається кожні 3 години протягом доби з подальшим підрахунком обсягу сечі і її щільності). При нецукровому діабеті об’єм сечі збільшується, а щільність сечі знижується. Зазвичай щільність сечі не перевищує 1010.
- Аналіз крові на цукор (для виключення діагнозу цукровий діабет).
- Визначення змісту антидіуретичного гормона в крові.
- Узі нирок.
- Біохімічний аналіз крові (для захворювання характерна гіпернатріємія — підвищення концентрації натрію в крові). У нормі вміст натрію в крові становить 130- 150 ммоль /літр.
- Визначення осмолярності плазми крові та сечі. При нецукровому діабеті відзначається зниження осмолярності сечі і підвищення осмолярності плазми.
- Консультація ендокринолога, уролога, онколога.
Лікування центральної форми
Лікування в першу чергу спрямоване на усунення причини захворювання (видалення пухлини, лікування інфекційних захворювань).
Центральний нецукровий діабет лікується призначенням препаратів, які заміняють антидіуретичний гормон (десмопрессин, вазомірін, Мінірин). Препарати випускаються у вигляді таблеток і назального спрея. При ефективності проведеного лікування знижується спрага і обсяг діурезу.
Препарати переносяться добре. Рідко виникають побічні ефекти:
- головний біль, запаморочення;
- нудота, блювота, пронос;
- шкірний висип;
- болю в животі;
- закладеність носа.
При простудних захворюваннях, що супроводжуються вираженим нежиттю, рекомендується перейти на таблетовану форму препарату через зниження всмоктування назального спрею і зменшення ефективності.
Таблетована форма препарату більш краща, тому що містить точну дозу гормону. При вживанні крапель велика ймовірність передозування препарату. Крім того при прийомі крапель часто розвивається атрофія слизової оболонки порожнини носа.
Центральний нецукровий діабет має невтішний прогноз, коли його причиною є злоякісні пухлинні захворювання гіпофіза і гіпоталамуса, наслідки нейрохірургічних втручань або ж спадкова, або генетична форма. Але при постійному прийомі медикаментозних препаратів можна полегшити стан хворого, дозволити вести звичайний спосіб життя, дотримуючись тільки питний режим, дієту і прийом призначених ліків. Працездатність в такому випадку зберігається.
Нефрогенна форма
Причина — нездатність нирок реагувати на вплив антидіуретичного гормону, хоча його в організмі в межах норми. 
До виникнення нефрогенної форми нецукрового діабету (мочеізнуренія) наводять такі захворювання:
- захворювання нирок: полікістоз, хронічний пієлонефрит, амілоїдоз, хронічна ниркова недостатність, сечокам’яна хвороба;
- прийом лікарських препаратів, що впливають на нирки токсично (препарати літію, амфотерицин);
- серповидно-клітинна анемія;
- спадковість;
- причина не встановлена.
Для постановки діагнозу проводяться ті ж обстеження, що і при центральній формі нецукрового діабету.
Іноді діагноз може бути поставлений тільки після проведення пробного лікування препаратом десмопресином. При відсутності позитивної динаміки в стані пацієнта діагноз нефрогенної форми нецукрового діабету більш імовірний.
Лікування нефрогенної форми
Лікування полягає в призначенні сечогінних препаратів, нестероїдних протизапальних препаратів, дієти. 
Як допоміжний метод лікування можна використовувати прийом відварів рослинних сечогінних трав (пол-пала, ведмежі вушка, деревій, суничник і готовий нирковий збір).
Дієта має на увазі:
- обмеження солі і навіть повне виключення підсолювання їжі;
- обмеження сладостней, які посилюють відчуття спраги;
- прийом продуктів багатих калієм (сухофрукти, печена картопля);
- прийом продуктів, що містять фосфор, для поліпшення харчування головного мозку (риба і морепродукти).
Рекомендується часте дробове харчування для кращого і рівномірного засвоєння поживних речовин.
Прогноз несприятливий, але при постійному прийомі препаратів можливе поліпшення загального стану.
Діпсогенная форма
Причина — пошкодження центру спраги, розташованого в гіпоталамусі.
Причина виникнення даної форми захворювання залишається невідомою. 
Хворого турбує спрага, внаслідок чого збільшується обсяг споживаної рідини. Відбувається придушення вироблення вазопресину і збільшується обсяг виділеної сечі.
Лікування цієї форми захворювання не розроблено. Призначення десмопрессина може тільки погіршити стан хворої людини з огляду на те, що знизиться виділення сечі, але обсяг випитої рідини буде наростати. Відбудеться перевантаження організму рідиною, що спричинить за собою серйозні ускладнення.
Гестаційна форма
Причина — ферменти плаценти руйнують антидіуретичний гормон матері.
Захворювання виникає тільки у вагітних жінок на пізніх термінах вагітності. При обстеженні виявляється зниження рівня вазопресину.
Лікування відбувається синтетичними препаратами вазопресину. 
Прогноз сприятливий. Після пологів відбувається повне одужання.
Висновки
Були розглянуті різні форми нецукрового мочеізнуренія в залежності від причини і механізмів виникнення, ознаки захворювання і методи діагностики. В результаті викладеної інформації стало зрозуміло, що таке нецукровий діабет, а також прогноз і методи лікування при кожній конкретній формі нецукрового діабету різні.
Тільки відвідавши ендокринолога, пройшовши повне обстеження і дотримуючись призначене лікування можна добитися якщо не повного лікування, то значного полегшення симптоматики і поліпшення якості життя.
Загрузка...
