При нервово-м’язової дисфункції дитячого сечового міхура порушена наповнюваність і функція спорожнення органу, взаємопов’язані з порушеним нейрорегуляціоннимі видами механізмів. Нейрогенний сечовий міхур у дітей виражається не піддається контролю прискорене або рідко вираженою сечовидільної функцією організму, раптовим бажанням помочитися, інфекційними процесами сечовивідної системи організму, причому сеча здатна як не триматися, так і затримуватися.
Норма
Повноцінна, контрольована вдень і в нічний час сечовидільна функція до чотирьох років вже повністю сформована, причому прогрес виражається від безумовного типу спінальних рефлекторних реакцій дитячого організму до складних довільним видам рефлекторних сечовивідних процесів. У регуляційних механізмах беруть участь:
- коркові і підкіркові відділи головного мозку;
- спінальної-іннерваціонних зони попереку і крижів;
- сплетення периферичного виду нейроволокон.
Розлад постачання тканин з органами нейроволокнамі при цій патології взаємопов’язане резервуарной, евакуаторної дисфункцією, що призведе до подальших урологічним проблемам. Безумовно, нейрогенний сечовий міхур у жінок, у чоловіків, маленьких малюків відчутно сніжет повноцінність життя, доросла людина і дитина будуть відчувати себе психофізично дискомфортно.
Про першопричини
Нейрогенний сечовий міхур у дітей пов’язаний з різними неврологічного виду дисфункциями, при яких м’яз сечоміхурового органу і /або міхурово сфінктер діють неузгоджено, внаслідок чого сечовидільна діяльність порушується. Нейрогенний сечовий міхур у дітей вознікаетВ через:
- органічних патологій центральної НС (міелодісплазійних проявів);
- травмування;
- онкології;
- вертеброгенних, церебральних патологій запального характеру з дегенераційні проявами.
Ці причини повністю або частково порушать взаємозв’язок супраспінальних зі спінальної розташованими нервовими відділами і сечоміхурового органу. Нейрогенний сечовий міхур у дітей обумовлюється нестійкою і слабкою рефлекторної діяльністю при управлінні сечовипусканням, також порушеною регуляционной нервово-гуморальної активністю, взаємопов’язаної з неповноцінною роботою гіпофіза, гіпоталамуса, пізнім формуванням сечовивідних центрів, збоєм роботи вегетативного виду НС, зміненої рецепторной чутливістю з перерастяжімостью міоволоконних оболонок органу . В основу нейрогенного сечового міхура закладені причини поразки НС, що залежать від ступеня тяжкості і характеру. Як правило, у дівчаток часто спостерігається неврогенний сечовий міхур через гормонального естрогенного насичення, що підвищує рецепторну детрузорная чутливість.
Класифікація
За мінливої міхурово рефлекторної активності існує:
- гіперрефлекторного діяльність сечового міхура, де в накопичувальній фазі детрузор спазмовані;
- норморефлекторная;
- гіпорефлекторная, де детрузор гіпотонічен в видільної фазі.
При гіпорефлексорном детрузора сечовидільна рефлекторна активність спостерігається тоді, коли місткість сечового міхура сильно перевищена згідно віку, а при гіперрефлексорном в «А коли ще не накопичено фізіологічний обсяг сечі. Найбільшу небезпеку становить порушення арефлекторного типу, при якому неможлива автономна скорочувальна діяльність наповненого органу видільної системи, з мимовільної сечовидільної активністю. За детрузорной пристосовності до збільшується сечового обсягом патологія буває адаптованої і адаптованою. Відповідно, за ступенем тяжкості буває легка, середня, важка ступеня.
Про симптоматиці
При нейрогенном сечовому міхурі прояв симптомів охарактеризовано порушеною сечовипускним процесом, де ступінь тяжкості з частотою сечовипускань залежить від того, наскільки вражена НС. При високій сечоміхуреві активності в дитячому віці виражена:
- часта сечовидільна діяльність, яка доходила до 8 разів за добу, невеликими частинами;
- ургентний тип позовів;
- сечовим нетриманням;
- енурезнимі проявами.
При постуральном дитячому неврогенному сечовому міхурі прояви спостерігаються тоді, коли тіло переходить від горизонтального стану до вертикального, виражені поллакіурійние прояви в денний час доби, без порушень нічного сечового накопичення, з нормальним її кількістю вранці. Сечове мимовільне виділення у дівчаток підліткового періоду, пов’язане зі стресами, виникає при фізичних перевантаженнях, де кілька сечі упускається. Детрузорная сфінктерного диссинергія характеризується:
- повної сечовидільної затримкою;
- мікціі під час напруги;
- неповним сечоміхуреві випорожненням.
Дитячий сечоміхуровий гипотонус виражається:
- відсутнім або нечастим сечовипускним актом, коли міхур повний або переповнений;
- мляво протікає сечовипусканням з перенапруженням черевного преса;
- почуттям незакінченого процесу виділення сечі через високий кількості залишкової сечі.
Іноді затримка і неконтрольоване сечове виділення відбуваються через те, що зовнішній сфінктер зяє, розтягнутий від давить сечоміхурового переповнення.
Коли сечовий міхур дитини гіпотонічен, то в майбутньому можливі:
- хронічні запальні процеси сечовивідних шляхів;
- порушений потік крові в нирках;
- сполучнотканинні освіти в паренхімі нирок, які вдруге зморщуються;
- нефросклерозние прояви з хронічною нирковою недостатністю.
Про діагностику
Дослідницькі заходи включають в себе проведення:
- збору анамнезних даних життя, захворювання зі скаргами;
- вивчення спадкового чинника;
- сечового аналізу, дослідження сечі за Нечипоренком і Зимницкому;
- дослідження крові, що включають біохімію;
- сечового посіву на мікрофлору;
- ультразвукового ниркового і міхура дослідження;
- магнітного резонансного томографічного дослідження;
- цістоуретроскопіческого дослідницького методу;
- рентгенологічного обстеження з контрастними речовинами;
- комплексного уродинамического обслідувальний заходи;
- обследовательских процедур невропатологом на присутність мозкової патології;
- психотерапевтичної консультації.
Про лікування
При нейрогенном сечовому міхурі призначення лікування проводиться урологічним, неврологічними фахівцями. Лікувати патологію слід лікарськими засобами. Якщо ефективність відсутня, необхідно оперативне втручання. Особливо цінними є фізіотерапевтичні процедури з лікувальною фізкультурою, психотерапією. Лікарські лікувальні заходи ефективні в тому випадку, коли орган гіперактивна. Треба знизити м’язовий тонус, для цього лікують:
- О ± — адреноблокторнимі препаратами;
- кальцієвими антагоністами;
- антіхолінергікамі;
- антідепрессантним засобами.
Також потрібні ліки, для відновлення судинного кровопостачання ураженого органу. Коли виявлено гіпертонус, то застосовують ботулотоксин, який вводиться ін’єкційним способом в міхурну стінку. Високий ефект дасть комплексний вид терапії. Лікувальна гімнастика, розроблена Кегелем, також дасть непоганий результат. Якщо тонус знижений, то лікувального ефекту досягти складніше, потрібно контролювати сечовипускальний процес, примушуючи повністю спорожняти міхур. Для виключення виникнення бактеріальної патології призначають антибактеріальний вид терапії. Гипотонус стінок міхура усувається м- холиномиметическими засобами. Не варто забувати про вітаміни і антиоксиданти.
Інші методи лікування
Фізіотерапевтичне вплив здатне стимулювати роботу м’язового шару. Як правило, лікують:
- ультразвуком;
- лазером;
- тепловим впливом;
- електроімпульсної терапією.
Психотерапевтична допомога позитивно вплине при психологічних першопричини захворювання. Вона корисна тим пацієнтам, хто схильний до депресивних станів, відчуває себе неповноцінно. Для доповнення лікувальних заходів до медикаментозної терапії можна використовувати засоби народної медицини, які знижують активність бактеріальної мікрофлори, що міститься в залишкової сечі. Не зайвими є фітозасоби з седативний ефект. Брусніковие листки мають антисептичну, сечогінну дію, тому застосовують при малоактивним сечовому міхурі. Енурезние прояви лікують за допомогою шавлії, кропу, шипшинової відвару, соку моркви.
Про прогноз
Позитивний прогноз характерний при гиперактивном вигляді захворювання, повне відновлення пов’язано зі ступенем розлади, супутньої патології, бажання пацієнта вилікуватися. Своєчасність лікувальних заходів попередить розвиток ускладнених станів, особливо важливі своєчасні лікувальні заходи мозкових уражень, інакше ускладнення проявляться захворюваннями сечовидільної системи.
Загрузка...
