Зазвичай очні краплі від коньюктівіта з антибіотиком потрібні тоді, коли причиною запалення є бактерії.
Більшість бактеріальних інфекцій можуть з часом згаснути самостійно, але застосування антибактеріальних крапель робить цей процес більш швидким. Захворювання приносить менше дискомфорту людині, і знижується ймовірність офтальмологічних ускладнень і втрати зору.
Антибіотики з широким спектром дії зазвичай використовують як препарати першого вибору, керуючись емпіричними знаннями про передбачувані збудників кон’юнктивіту. В офтальмології більш актуально використання місцевих форм препаратів, які доставляють антибіотик безпосередньо в місце зараження і розвитку інфекції. 
Бактеріальний кон’юнктивіт характеризується гнійними виділеннями
Для важкого кон’юнктивіту, який характеризується рясними гнійними виділеннями, призначається терапія з урахуванням чутливості до антибіотиків, для чого спочатку проводять визначення збудника за допомогою бактеріального посіву. Також при стійких інфекціях перевага віддається комбінованим препаратам або краплях, які містять В «защіщенниеВ» антибіотики, стійкі до впливу бактеріальних ферментів.
Аміноглікозиди
Зазвичай аміноглікозиди використовуються в інших областях медицини для лікування грамнегативнихбактерій, але призначаючи ці антибіотики при кон’юнктивіті, можна розраховувати на їх активність по відношенню до грампозитивних мікроорганізмів. Позитивною стороною застосування аміноглікозидів є їх велика ефективність проти метицилін-стійких бактерій, ніж у більшості фторхінолонів і сульфоніламідів. Усередині групи її представники розділені на три покоління, найбільш ефективним з яких вважається третє. Це препарати тобрамицина, амікацину, нелілміціна. Більш ранні покоління представлені гентамицином, канаміцин, стрептоміцином, неоміцином.
Тобраміцин
Найбільш актуальними препаратами цієї групи є очні краплі Тобрекс, Тобрін, Тобросопт. Тобраміцин може застосовуватися у дорослих і у дітей старше одного року без корекції дози. Вона становить 1 краплю пошкодженого ока вранці і ввечері не довше ніж семи днів. У випадках важкого перебігу інфекції кратність застосування може бути збільшена до чотирьох разів на добу в перший день з подальшим переходом на класичну схему. Також не потрібно зменшення дози для пацієнтів похилого віку. 
Тобраміцин — антибіотик-аміноглікозид
Місцева лікарська форма робить препарати тобрамицина досить безпечними. Небажані реакції можуть проявитися в місці внесення у вигляді свербежу, печіння, почервоніння, рясного сльозотечі, точкового кератиту. Ото і нейротоксичність, притаманна пероральним формам, в даному випадку відсутня, але все одно їх з особливою обережністю застосовують для лікування вагітних і жінок, що годують.
Краплі безпечно можна використовувати протягом місяця після першого відкриття флакона.
Гентаміцин
Краплі для очей від коньюктивита, що представляють розчин Гентамицина сульфату, необхідно закопувати по 3- 4 рази на день. Всмоктування в системний кровотік і розвиток загальних побічних ефектів незначно. Ймовірно розвиток перехресної стійкості з іншими аміногліказідамі. Краплі не можна використовувати з контактними лінзами, тому на час лікування слід користуватися очками. Доведеною безпеки по відношенню до дітей, вагітних і годуючих немає, тому рішення про призначення препарату цим групам осіб приймає лікуючий офтальмолог.
Не можна одночасно закопувати в очі розчин гентаміцину з амфотерицином, цефалоспірінамі, еритроміцином, пенициллинами. З іншими препаратами можливо паралельне застосування, але між инстилляциями слід витримувати 15-хвилинну перерву.
Комбіновані препарати
Безпечні комбінації лікарських засобів, які посилюють дію один одного і розширюють показання до застосування, введені в постійний склад деяких крапель і випускаються в заводських умовах. 
Очні краплі комбінованого складу
До таких відносяться краплі тобрадекс — антибіотик тобрамицин і гормональний протизапальний препарат дексаметазон, Софрадекс — дексаметазон в комбінації з антибіотиками фраміцетину сульфатом і граміцидину, Декса-гентаміцин — дексаметазон і гентаміцин, Дексон, Макситрол, Неладекс — дексаметазон + неоміцин, поліміксин. 
Антибактеріальні краплі для очей для дітей [/url]
Наявність дексаметазону в очних краплях має плюси і мінуси. Позитивна сторона — яскраво виражений протизапальний ефект, зменшення почервоніння і набряку кон’юнктиви при запаленні. Негативна сторона — маскування симптомів під уявним поліпшенням, пригнічення місцевого імунітету з можливістю приєднання вторинної бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції.
Також очні форми стероїдів здатні викликати підвищення внутрішньоочного тиску і розвиток глаукоми. Тому краплі з комбінованими складами повинен призначати тільки лікар за суворими показаннями і постійно контролювати стан органів зору.
Фторхінолони
Препарати мають хорошу ефективність проти більшості збудників офтальмологічної інфекції. На жаль, надмірне і безконтрольне їх застосування сприяло розвитку стійкості бактерій, особливо до більш старим поколінням фторхінолонів. Втім, у багатьох пацієнтів фторхінолони останнього покоління все ще є препаратами резерву для особливо важких інфекцій.
Перше і друге покоління
До більш старим препаратів належать офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин. Їх представляють очні краплі Уніфлокс, Ципрофарм, Цілоксан, Ципролет, Флоксімед, Нормакс, Норфлок-Н. 
Препарат антибіотика офлоксацину
Дозування фторхінолонів цього покоління стандартно проводиться по 1†«2 краплі чотири рази на добу. У першу добу важкої інфекції можна закопувати по дві крапельки кожні дві години. Всього курс лікування може становити від тижня до двох. При цьому корекції дози для дітей старшого віку не потрібно, а у немовлят потрібно скоротити прийом до трьох разів на добу курсом до чотирьох днів. При цьому краплі не призначаються для лікування запалення очей, викликаного гонококками і хламідіями. Неонатальну хламідійну інфекцію лікують оральним еритроміцином. Особливості лікування кон’юнктивітів у дітей докладніше [url=http://glaziki.com/lechenie/detskie-glaznye-kapli-konyunktivita] розглянуті тут .
Четверте покоління
Останнє покоління фторхінолонів представлено моксифлоксацином і левофлоксацином.
Левофлоксацин містять краплі для очей від коньюктивита Офтаквікс. 
Можна застосовувати у дітей старше одного року і дорослих
Обмеження в застосуванні Офтаквікс стосуються вагітних і годуючих. Як і у випадку з іншими антибактеріальними препаратами, при лікуванні бактеріального кон’юнктивіту Офтаквіксом потрібно відмовитися від контактних лінз.
Перші дві доби режим внесення крапель — кожні дві години по 1- 2 шт. в хворе око. Потім переходять на дві інстиляції в добу. Всього лікування не повинна перевищувати 5 днів.
Моксифлоксацин — діюча речовина очних крапель Вігамокс. Їх застосовують по 1 краплі тричі на добу курсом до семи днів. Побічні ефекти місцевого характеру, якщо вони виникають, то препарат необхідно відмінити. Ризик розвитку побічних ефектів зростає при спільному застосуванні з кортикостероїдами.
При вагітності краплі Вікамокс можуть призначатися на розсуд лікаря, у дітей до дворічного віку їх не застосовують. Для лікування хламідійних кон’юнктивітів у педіатрії призначають системні препарати.
Останнім представником груп, позиціонується як офтальмологічний фторхінолон, є безіфлоксацін, відомий під торговою назвою Besivance. Вони мають великий терапевтичний потенціал, оскільки у бактерій ще не вироблена стійкість. Спектр дії також широкий: Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Moraxella lacunata, S. aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus mitis, S pneumoniae, Pseudomonas aeruginos, Streptococcus salivarius.
Хлорамфенікол
Препарат з цим антибіотиком відомий як краплі льовоміцетіновим. Цей антибіотик володіє ефективністю при запаленні кон’юнктиви, викликаному грампозитивними і грамнегативними бактеріями, Рікетса, спірохетами. До цього препарату вдаються при встановленій стійкості збудників до пеніциліну, стрептоміцину, сульфаніламідів. Антибіотик добре накопичується в поверхневих тканинах ока і при цьому не проникає в кришталик. Звичайна схема терапії — 1 крапля тричі на добу. 
Краплі з левоміцетином не призначають вагітним і дітям до віку чотирьох тижнів
Крім місцевих алергічних реакцій, можливо тимчасове порушення зору, головний біль, запаморочення.
Сульфаніламіди
Сульфаніламіди мають бактеріостатичну дію відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій, а також найпростіших — токсоплазм і хламідій. 
Препарат відноситься до протимікробних засобів
Сульфаніламіди доповнюють лікування антибіотиками, допомагаючи подолати стійкість збудника або поліінфекція.
Частіше за інших використовуються краплі, що містять сульфацетамід, — Альбуцид або Сульфацил натрію. Їх концентрація варіативна. Двадцятивідсоткові краплі призначені для дітей, а тридцятивідсоткова — для дорослих. Активна речовина добре проникає в тканини ока і накопичується там в бактеріостатичних концентраціях. На початку захворювання закопують в очі по две- три краплі до шести разів на добу. Тривалість лікування — до семи днів. З Альбуцид 20% застосовують у дітей старше двох місяців по 1 краплі чотири рази на добу.
Краплі часто викликають відчуття печіння і дискомфорту в очах, яке проходить самостійно. До серйознішим реакцій відносяться розвиток неспецифічного кон’юнктивіту, алергія, приєднання вторинної інфекції.
Перед початком лікування сульфаніламідами обов’язково потрібно з’ясувати наявність у пацієнта чутливості до фуросеміду, глібенкламіду, тіазидних діуретиків та протидіабетичні препаратів на основі сульфанілсечовини. Вони мають спільну з Сульфацетамід групу, яка може стати причиною перехресної алергії.
Краплі придатні до використання протягом 28 днів після відкривання флакона.
Важливо! Антибіотики від коньюктивита обов’язково повинні використовуватися за показаннями. Безсистемне їх застосування веде до формування стійких бактеріальних штамів не тільки в межах одного організму, але їх поширення серед інших пацієнтів. Це багато в чому буде ускладнювати лікування. При розвитку бактеріального кон’юнктивіту, особливо у дітей або ослаблених пацієнтів, обов’язково потрібна консультація і призначення офтальмолога.
Загрузка...
