Операція по заміні колінного суглоба: як проходить, види, ціна, відгуки пацієнтів

Реабілітація після проведення ендопротезування коліна

Проведення оперативного втручання

Різновиди імплантатів для коліна

Протипоказання до застосування імплантатів у пацієнта

Захворювання, при яких необхідний протез

Проведення заміни колінного суглоба на протез

Пацієнт, що погоджується на хірургічне втручання повинен знати, що являє собою операція із заміни колінного суглоба. В результаті багатьох захворювань, травм або вікових змін суглоб поступово руйнується. При пізно почате лікування або неефективності проведеної терапії ці зміни можуть придбати необоротний протягом — єдиним вирішенням даної проблеми може стати проведення хірургічної корекції. У цій статті ми поговоримо про те, як проходить операція із заміни колінного суглоба, показання та протипоказання до хірургічного лікування і видах ендопротезів.

Коли необхідно ставити протез

Для заміни суглоба знадобляться послуги досвідченого хірурга, оскільки операція одна з найскладніших в ортопедії. Призначає операцію лікар, але перед тим, як зважитися на установку протеза доктор ретельно обстежує колінний суглоб.
Хірургічний спосіб лікування призначається тільки при неефективності від лікарської і зміцнює терапії, або при сильному ураженні сполучної тканини, коли суглоб схильний до деформації, а в коліні сильно обмежуються руху.

Проведення заміни колінного суглоба на протез
Проведення операції з ендопротезування колінного суглоба потрібно при таких захворюваннях:

• Артроз — особливу небезпеку становлять пацієнти з запущеними стадіями. Основне показання при даній патології — виражені деформації в колінному суглобі, порушення рухливості кінцівки до повного її відсутності (розвиток анкілозу);
• Ревматоїдний артрит або ураження колінного суглоба при подагрі — ці захворювання призводять до незворотних руйнувань сполучної тканини суглоба, в результаті чого потрібна операція;
• Хвороба Бехтерева — атакує сполучну тканину хребетного стовпа, а й може вражати колінний суглоб, приводячи до його деформації, порушення рухливості, анкілозу;
• Інші причини — серйозні травми колінного суглоба, вроджені аномалії розвитку, нестабільність коліна і т.д. При даних патологіях консервативне лікування може бути неефективно і єдиним вихідному може стати установка ендопротеза.

Рішення про необхідність операції із заміни колінного суглоба приймається після постановки остаточного діагнозу. Конкретними свідченнями до його протезування є болі, некупируются прийомом анальгетиків, велика кількість мінеральних відкладень на поверхні хряща, його деформація і порушення рухливості.

Захворювання, при яких необхідний протез

У яких випадках операцію робити не можна

Незважаючи всю ефективність операції, існують певні протипоказання до її проведення:

• Хвороби кровоносної системи, захворювання серця і легенів — в даному випадку можуть виникнути ускладнення від застосування наркозу;
• Стани, що супроводжуються порушеннями згортання крові — при зниженні в’язкості після операції можуть розвинутися масивні кровотечі. Якщо згортання підвищена — є ризик утворення тромбів;
• Наявність інфекції в оперується — може привести до її поширенню по організму;
• Присутність вогнища хронічної інфекції в організмі — операція, це стрес для організму, після якої його захисні сили слабшають. Хірургічне втручання може призвести до активації мікробів і розвитку сепсису;
• Інші причини — виражене ожиріння, атрофія навколосуглобових м’язів, цукровий діабет, онкологія, важкі психічні порушення. При системних захворюваннях протез погано приживається, якщо у пацієнта надмірна вага — клініка посилитися зайвої навантаженням на прооперовану ногу, що може закінчитися вивихом конструкції. При атрофії м’язів або порушення нервової системи операція по заміні коліна буде безглузда.

Протипоказання до застосування імплантатів у пацієнта

Різновиди імплантатів

Ендопротезування колінного суглоба є необхідним для реабілітації ураженої ноги і повернення пацієнта до повсякденного життя. Вибір хірургічної корекції визначає ступінь прогресування недуги — обмежився чи процес тільки хрящової тканини або торкнувся кісткову.
В одних випадках достатньо поміняти тільки одну з суглобових поверхонь, в інших — буде потрібно повна заміна кісткових структур коліна. Від вибору імплантату залежить ціна відновлення — середня вартість операції із заміни колінного суглоба в Росії становить 150 від до 200 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Конкретна цифра буде залежати від складності хірургічної корекції.
Різновиди імплантатів:

• Односторонній ковзний протез — на користь даного виду операції доктор схиляється в тих випадках, коли деформована тільки одна з поверхонь стегнової або гомілкової кісток. Один хрящ залишається повністю, а другий віддаляється аж до оголення кістки, на його місце ставиться протез;
• Замінники хрящових поверхонь — встановлюються при сильній їх деформації або при наявності великої кількості відкладень. Кость залишається незайманою, на ній закріплюються імплантати;
• Ротаційний протез — окремо взята конструкція, що дозволяє здійснювати обертання в коліні. Потрібно при розтягуванні зв’язкового апарату;
• Шарнірний протез — відрізняється від попереднього видом з’єднання деталей за допомогою шарніра.

Два останні види імплантату відносяться до більш міцним з’єднанням, надійно фіксують гомілку і мають більш тривалий термін служби. Установка шарнірного і ротаційного з’єднання зажадає від хірурга великих зусиль — доведеться видалити не тільки хрящову тканину, але і кінці стегнової та гомілкової кісток.

Різновиди імплантатів для коліна

Підготовка до ендопротезування

Операція по заміні колінного суглоба буде успішною, якщо пацієнт правильно до неї підготуватися. Підготовка до операції включає не тільки проходження медичного обстеження, а й виконання певних правил від самого хворого:

• Відмовтеся від шкідливих звичок — відновлення після операції потребують великих зусиль від вашого організму, тому не варто підривати власне здоров’я курінням, алкоголем;
• Почніть щодня виконувати помірну гімнастику на м’язи ніг. Реабілітація буде набагато коротше, якщо ваші м’язи будуть натреновані — ви швидше освоїте ходьбу і складні рухи. Важливо не навантажувати ноги силовими навантаженнями — це може завдати шкоди здоров’ю;
• Освойте милиці і ходунки — не думайте, що через 2-3 дні після операції ви почнете повноцінно ходити. Перші кілька місяців доведеться користуватися спеціальними пристосуваннями.

Медична підготовка включає здачу аналізів крові і сечі, проходження за призначенням лікаря деяких інструментальних методів — рентгена, МРТ і т.д. За кілька днів до заміни суглоба пацієнт розмовляє з лікарем, де отримує необхідні інструкції, обговорюється речовина, яке буде використовуватися при анестезії.

Техніка виконання операції

Операція по заміні коліна проводиться під загальною анестезією. У рідкісних випадках, коли наркоз не переноситься, показано епідуральний знеболювання — введення потужних анальгетиків між оболонками спинного мозку, при якому хворий буде знаходитися свідомості під час процедури, але не буде нічого відчувати. Від варіанту встановлюється протеза залежить, скільки триває операція. Середня тривалість — 15-2 години. За цей час хірурга має бути об’ємна робота — вишкрібання хрящів, а іноді доводиться руйнувати кісткові елементи і видаляти їх для заміни на ендопротез.

Проведення оперативного втручання
Послідовність дії лікаря під час операції:

• Антисептична обробка шкіри для запобігання занесення інфекції в рану;
• Розтин м’яких тканин — технологія передбачає вертикальні розрізи по ходу волокон зв’язкового апарату;
• Краї рани розводяться в сторони і утримуються спеціальним тримачем;
• Доктор вискоблює хрящ, при необхідності — руйнує і видаляє кісткові з’єднання. Якщо зв’язковий апарат не пошкоджений — він залишається на місці;
• Проводиться повторна антисептична обробка операційного поля і тканин коліна;
• Лікар приміряє протез, порівнює довжину правої і лівої ноги, встановлює імплантат в оптимальну позицію, садить на цементний клей;
• Повністю видаляються великі осколки, проводиться фінальна антисептика, накладаються шви. Для відтоку крові і рідини встановлюється спеціальна медична трубочка, яку через кілька днів видалять;
• Опероване коліно перебинтовувати.

За способом фіксації при заміні елементів колінного суглоба використовується цементний клей в силу своєї міцності і швидкості затвердіння. У літніх осіб використовується більша його кількість через зниженою швидкості відновлення кісткової тканини.
Після операції пацієнта переводять в палату інтенсивної терапії, де він знаходиться під наглядом медичного персоналу до того, як припиниться дія наркозу. Коли хворий приходить до тями, лікар проводить огляд, оцінює самопочуття пацієнта — якщо не виникає загрози ускладнень, хворий переводиться в звичайне відділення.
Реабілітація після ендопротезування суглоба коліна включає знаходження в стаціонарі 2 тижні. У цей період пацієнтові прописується постільний режим, помірні заняття лікувальною гімнастикою. Більш детально ознайомитися з відновленням після операції ви можете в розділі В «реабілітація після операції із заміни колінного суставав».
Хірургічне лікування дуже дороге, його вартість не завжди по кишені людині з невисоким рівнем доходу. Згідно із законодавством можна оперуватися безкоштовно. Для цього радимо ознайомитися з розділом нашого сайту — операція по квоті.

Реабілітація після проведення ендопротезування коліна

Відгуки пацієнтів

Відгуки пацієнтів свідчать про високу ефективність хірургічного лікування.

Операція по заміні колінного суглоба — дорогий, але ефективний спосіб лікування. Хірургічна корекція дозволяє хворим повернутися до повноцінного життя і назавжди забути про тяжкі ураження коліна.