Ішемічної нейропатією оптичного нерва називають патологічний стан очного нерва , Яке з’являється внаслідок порушення кровообігу інтраорбітального і інтрабульбарного відділів. З перебігом хвороби гострота зору втрачається досить швидко, поля видимості стають вже, виникають цілком невидимі ділянки. Щоб діагностувати цю хворобу, використовується візометрія, офтальмоскопія. Для уточнення діагнозу і походження роблять УЗД, МРТ, ангіографію та ін. Лікування проводиться негайне, до підтвердження діагнозу використовують протинабрякові засоби, препарати, що знімають спазм і тромболітики. Незамінним елементом комплексного лікування будуть фізіотерапевтичні процедури зі стимуляцією зорового нерва за допомогою лазера або іншого впливу, зарядка для очей. У групі ризику знаходяться люди старшого віку після 40 років, в основному — це чоловіки. Це складне захворювання не терпить зволікання із лікуванням, тому як загрожує не просто втратою гостроти зору, але і повною сліпотою людини, інвалідністю. Оптичну патологію можна назвати самостійною хворобою, так як проявляється лише в комплексі системного процесу розвитку недуги. Це стосується не тільки зорової системи, а й усіх інших частин організму. Тому над цією проблемою працюють не тільки офтальмологи, а й проводять обстеження з следующіміВ лікарями: ендокринологами, кардіологами, неврологами та іншими фахівцями в разі потреби.
Класифікація
Є дві основні форми розвитку оптичної ішемії: передня і задня ішемічна нейропатія зорового нерва. Обидві форми можуть протікати частково або ж в повному обсязі. Головна відмінність цих форм — місце локалізації патології. В процесі передній нейропатії страждає кровообіг в інтрабульбарном відділі, в процесі задньої — в ретробульбарном відділі.
Причини
Існує безліч різних причин патологічного прояви оптичної ішемії, але можна виділити основні з них, які зустрічаються частіше:
Причини передньої і задньої форм хвороби також відрізняється причинами виникнення. Передня провокується чинниками:
- запальні процеси в артеріях;
- ревматоїдні ураження суглобів, біль при активних рухах;
- синдром Хурга-Страусса;
- імунопатологічні запалення судин, наприклад, артеріїт;
- гранулематоз Вегенера;
- хронічне ураження артеріальних стінок судин, що має гострий характер і вузли.
Задня ішемічна нейропатія виникає внаслідок інших причин:
- оперативних втручань в області хребта;
- зниженого АТ і вегетативними розладами ЦНС;
- хірургічних дій на ССС.
Симптоматика
При ураженнях очного нерва частіше страждає одне око, але є ряд випадків, при яких виявляється двостороннє порушення зору. Може виникнути ситуація, коли друге око поступово втрачає видимість і втягується в процес ішемії по закінченні якогось часу. Це може бути одну годину, а може і кілька днів. Виникає оптична нейропатія несподівано і без будь-яких чарують ознак, це може бути після важких фізичних навантажень, внаслідок прийняття гарячої ванни або після пробудження. Гострота зору знижується раптово і різко протягом декількох хвилин або годин. Пацієнт може не звернути увагу на симптоми, які виникають напередодні погіршення зору, це тимчасово помутніння в очах, туманна видимість, хворобливі відчуття в області очей, сильна і частий головний біль.
Гострий період хвороби тривати протягом місяця, потім набряклість ДНЗ спадає, крововиливи поступово розсмоктуються, м’язові тканини зорового нерва відчувають повну атрофію. Відшарування сітківки та інші дефекти не йдуть, але скорочуються.
Діагностичні методи
При перших же підозрах і неприємних відчуттях необхідно звернутися до лікаря. Якщо людина не встигла попередити хворобу заздалегідь, при порушенні зору, яке відбулося різко і несподівано, важливо терміново викликати швидку допомогу для термінової госпіталізації. У процесі з’ясування причини недуги, необхідна консультація з кардіологом, неврологом, гематолога і іншими фахівцями. Як апаратних засобів діагностик використовують:
- рентгенівське дослідження;
- УЗД;
- биомикроскопия для дослідження очей, структур і середовища за допомогою щілинної лампи;
- тестування очей на можливість виконання функцій;
- інші електрофізіологічні методи дослідження: електроретинограми для обчислення частоти мигтіння, перевірки функціональності зорового нерва і тканин, коагулограма для дослідження крові на рівень холестерину і ліпопротеїду, аналізу їх динаміки.
В ході діагностики зору лікар може виявити не тільки зниження гостроти або втрату зору, але і інші аномалії зорової функції: збільшення розміру зорового диска, його дислокацію, блідість нерва, набряк.
Лікування
Для оптимальної діагностики та оперативного результату необхідно своєчасно звернутися за медичною допомогою, кращий варіант — це перші години після прояв симптоматики, так як кровопостачання провокує втрату нервових клітин Бригада швидкої допомоги вживає невідкладних заходів у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій еуфіліну, призводять пацієнта до тями за допомогою нашатирного спирту і ін. Пацієнт поміщається в стаціонар для проходження подальше терапії. Першим завданням лікаря стає зняття набряку з нервової тканини зорової системи, запустити процес кровопостачання, не допустити атрофію м’язової нервової тканини. Паралельно з цим нормалізується артеріальний тиск, забезпечується нормальна згортання крові. Важливим кроком в діях лікарів є розширення судин, що позитивно позначається на ішемічну нейропатії. Для цього використовують трентал, кавінтон. Для того, щоб зняти набряк застосовують сечогінні препарати, для розрідження крові — тромболітики. В якості додаткової терапії для зміцнення імунної системи використовують вітамінні і мінеральні комплекси, фізіотерапевтичні процедури для стимуляції кровопостачання, глюкокортикоїди для зняття запального процесу.
Прогноз
Навіть при найкращих прогнозах лікарів повністю відновити зір майже нереально. Повне дотримання всього лікувального комплексу, виконання всіх лікарських приписів не врятує від зниження гостроти зору. Внаслідок зір все одно може впасти, залишаться деякі дефекти, пов’язані з оглядом і атрофією нервових волокон. Кожному другому пацієнтові вдається поліпшити зорові показники на 02 одиниці, такий результат досягається лише при інтенсивному лікуванні з дотриманням всіх необхідних заходів. Якщо ж хворий зіткнувся з ішемією обох очей, є ризик повної сліпоти без можливості відновлення зору.
Профілактичні заходи
При найменших відхиленнях в зорі важливо своєчасно звертатися до офтальмолога і проходити регулярне обстеження у лікаря. Будь-які судинні захворювання, порушення обмінних процесів повинні бути обстежені і вилікувані, щоб не розвивалися ускладнення, в т.ч. і на очах. Після появи перших же симптомів звернутися в медичний заклад і дотримуватися всіх вимог.
Загрузка...
