Анатомічна будова кісток зап’ястя і лучезапястного суглоба традиційно вважається одним з найбільш складних, в порівнянні з іншими суглобами людського організму. Дев’ять дрібних кісток, до складу яких входить ладьевидная кістка. Вона розташовується в бічній частині кисті, утворюючи з’єднання з променевою кісткою передпліччя.
- Ортез при переломі човноподібної кістки
- Перший період
- Другий період
- Третій період
- Фізіотерапія
Причини
Перелом човноподібної кістки кисті
Перелом човноподібної кістки — найбільш поширене явище, а завдяки невеликому розміру кістки, травма її піддається діагностиці з великими труднощами. Часто пошкодження супроводжує переломи відразу декількох прилеглих кісток, що призводить до акцентування уваги на переломі човноподібної кістки в останню чергу.
У разі, коли підтверджено перелом човноподібної кістки кисті, терміни лікування можуть варіюватися від 2 до 6 місяців, без урахування періоду реабілітації.
Найбільш поширеною причиною перелому є падіння на витягнуту руку, коли упор припадає на променеву частину долоні, що і призводить до підвищення рівня критичного навантаження на ладьевидную кістка. Також можливі травми при ударі кулаком про жорстке перешкоду, або ж при різкому впливі на кисть, сконцентрованому на поверхні долоні.
Як правило, такі ситуації — наслідок автоаварії або ж захоплення активними видами спорту. Рідкісної, але все ж можливою, причиною перелому може бути пряма травма кисті .
Види переломів човноподібної кістки
Переломи діляться на відкриті (з пошкодженням шкірних покривів) і закритиеВ (без зовнішніх змін). Варіації ушкоджень при переломі можуть бути наступні:
Крайовий перелом човноподібної кістки правої кисті зустрічається найчастіше, і обмежений, як правило, консервативними методами лікування. Якщо перелом розташовується посередині, то є велика ймовірність виникнення помилкового суглоба. Цей стан може утворитися через деяких особливостей кровопостачання човноподібної кістки руки.
Другий і третій варіант потребують оперативного втручання.
При підозрі на перелом човноподібної кістки кисті симптоми і лікування можуть відрізнятися в залежності від характеру ушкоджень суглоба і ступеня тяжкості травми.
Першим характерною ознакою пошкодження човноподібної кістки служать хворобливі відчуття в районі т.зв. анатомічної табакерки.
Також, приводом до відвідування фахівця можуть служити такі симптоми, як:
- біль і набряк тиловій частині кисті;
- підшкірні крововиливи в місці передбачуваної травми;
- посилюється біль в області тилу при згинанні-розгинанні суглоба;
- хворобливі відчуття при пальпації травмованої області;
- обмеження рухової активності в кисті.
Діагностика
Перелом човноподібної кістки (рентген)
Первинна діагностика перелому базується на візуальних даних. Для встановлення точного діагнозу, необхідні рентгенологічні дані знімків в трьох проекціях — прямий, бічний і 3Д. Завдяки останній, на ній чітко проглядається профіль човноподібної кістки і лінія перелому, яку не завжди можна розглянути на рентгенограмі в прямій проекції.
У разі клінічної картини, відповідної перелому човноподібної кістки, але при цьому не виявляє його на рентгенограмі, пацієнту накладається гіпсова пов’язка, а через кілька днів проводиться повторна рентгенографія.
У деяких, особливо складних випадках, для встановлення точного діагнозу застосовується процедура МРТ.
Перша допомога
Надання якісної першої допомоги при переломі має важливе значення не тільки в плані зменшення больового синдрому, але також і знижує ймовірність можливих подальших ускладнень.
В першу чергу , увага приділяється процедурі знеболювання за допомогою знеболюючою таблетки, а також нейтралізації набряку. Для цього до травмованої області на 20 хвилин прикладається холодний компрес (наприклад, вологий рушник). Процедура може неодноразово повторюватися з 10-хвилинною перервою. У разі відкритого перелому човноподібної кістки, на рану накладається стерильна пов’язка.
Лікування
Основним завданням терапії є повернення суглобу нормальної працездатності. На рентгенівському фото перелом і його особливості в подробицях вивчаються фахівцем, після чого приймається рішення про подальше лікування пацієнта. 
Рентгенівське фото перелому човноподібної кістки кисті
Гіпс при переломі човноподібної кістки кисті є базовою основою лікувального процесу травм даного роду.
Після завершення процесу іммобілізації пацієнт проходить тривалий курс реабілітації.
Консервативне лікування
Головне завдання такого методу лікування — повне знерухомлення кисті, при цьому, її фіксують у положенні променевого відведення, а пальці руки повинні бути злегка в розігнути стані. Саме завдяки такому стану, уламки кістки будуть максимально зближені, і вона благополучно зростеться. Тривалість носіння гіпсу від 2 до 3 місяців, іноді довше.
Також хворому призначають курс вітамінів і кальцію. Після зняття гіпсу пацієнта відправляють на контрольний знімок.
Оперативне лікування
До цього методу лікування вдаються вкрай рідко, коли консервативна методика не дала результатів. Пацієнту призначають операцію з метою:
- видалення частинок, яким не вдалося благополучно зростися;
- введення гвинтів і кісткових частин, для фіксації уламків;
- висічення відростка променевої кістки.
Після операції хворому накладають мобілізують гіпсову пов’язку, яку дотримуюся носити близько 3 тижнів.
Реабілітація
Зазвичай реабілітація після перелому човноподібної кістки кисті починається з того моменту, як пацієнту накладають гіпсову пов’язку, і триває після зняття гіпсу аж до повного одужання.
Ортез при переломі човноподібної кістки
Якщо від перелому у хворого сильний набряк руки, то лікар рекомендує йому деякий час носити ортез. коли набряк повністю спадає, пацієнту накладають гіпс. 
Медичний ортез для руки
Ортез дуже зручний у використанні, має легку і практичну конструкцію, легко закріплюється за допомогою шнурівки, забезпечений додатковою стійкою у великого пальця руки, в комплекті з ним завжди йде знімна підтримка для кисті. Для лівої і правої руки ортези випускаються окремо.
Перший період
Тривалість даного етапу складає 2 тижні і ставить перед собою кілька завдань:
Включає в себе такі види вправ :
- кругові обертання в лучезапястном суглобі;
- пальцеві руху;
- нахили кисті вперед і назад;
- руху в ліктьових суглобах.
Другий період
На цьому етапі стоять вже трохи інші завдання:
Рекомендується виконання гімнастичні вправи з м’ячем або хореографічним верстатом.
Третій період
Заключний етап, головні завдання якого:
Характеризується підвищенням фізичних навантажень:
- ускладнені гімнастичні вправи;
- заняття на шведській стінці;
- вправи на турніку;
- віджимання від підлоги.
Фізіотерапія
Включає в себе кілька методів:
- електротерапія (діатермотомія і УВЧ);
- парафінові аплікації в області хворого суглоба;
- зігріваючі компреси з озокериту;
- бальнеотерапія;
- гідротерапія;
- лікування грязями.
Пацієнту призначають масаж для зміцнення м’язів і зв’язок, а також для запобігання патологічних змін в кисті після травми. Також для кращої розробки суглоба рекомендують плавання в басейні.
Всі фізичні вправи дозволяються після ретельного огляду лікарем і не раніше , Ніж через 3 місяці після травми. У деяких випадках пацієнтам дозволяється приступити до спортивних занять тільки через півроку. 
Для відновлення всіх функцій суглоба важливо вчасно почати реабілітаційну терапію
Для відновлення всіх функцій лучезапястного суглоба дуже важливо вчасно почати реабілітаційну терапію. У разі запущеної ситуації можливі непоправні наслідки.
Можливі ускладнення
Іноді в процесі лікування перелому, можуть спостерігатися ускладнення у вигляді артрозу або асептичного некрозу. Зазвичай до цього призводить отсутствующееВ або погане кровопостачання.
У першому випадку, це явище може стати причиною незрощення перелому. З плином часу, нефізіологічне рух кісткових елементів може спровокувати дисбаланс співвідношення суглобових поверхонь в зап’ясті, і як наслідок — артроз.
Специфіка його така, що прояви асептичного некрозу кісткової тканини на рентгенограмі виявляються лише через кілька місяців після перелому, що є занадто пізнім терміном для прийняття ефективних заходів.
Іноді незрощені переломи човноподібної кістки можуть провокувати процес утворення помилкового суглоба , Що згодом позначається на комфорті пацієнта і порушенні звичного процесу життєдіяльності в побуті.
Висновок
Хоча ладьевидная кістка дуже маленька, вона є однією з головних кісток, які формують зап’ясті. Кисть є дуже складним пристроєм, і кожна маленька кістка має велике значення. Травми цієї кістки можуть призводити до дуже серйозних наслідків для нормального функціонування лучезапястного суглоба. Саме тому, ні в якому разі не можна ігнорувати навіть самі слабко виражені симптоми, які з’явилися після травми руки.
Якщо вчасно звернутися до лікаря і негайно почати лікування, ви повернете своєму суглобу повну працездатність.
Загрузка...
