Перелом лонної кістки таза: лікування та наслідки перелому лобкової кістки, реабілітація та термін лікування, код за МКХ 10

Перелом лобкової кістки таза є досить складною травмою. Лобкова (лонная) кістка складається з основного тіла і двох гілок, розташованих по обидві сторони від нього.
Перелом цієї кістки часто супроводжується сильною крововтратою і травмуванням тазових органів. Ризик стати інвалідом в результаті такого пошкодження дуже великий.

  • Реабілітація
  • Наслідки
  • Висновок
  • Причини

    Основними причинами такого перелому є:

    • сильне зовнішнє вплив ударного характеру;
    • міцне здавлювання або вдавлення тіла; падіння з висоти.

    Читайте також: В Що таке стресовий переломВ

    Частіше за інших, переломів лонної кістки піддаються спортсмени, а також люди похилого віку, які страждають на остеопороз.

    Симптоми

    Перелом лонної кістки таза: лікування та наслідки перелому лобкової кістки, реабілітація та термін лікування, код за МКХ 10 | Ревматолог Односторонній перелом сідничної і лобкової кісток таза
    Перелом лобкової кістки характеризується:

    • травматичним шоком;
    • втратою крові;
    • зниженням тиску;
    • почастішанням серцебиття;
    • блідістю шкірного покриву;
    • появою липкого поту;
    • втратою свідомості (в окремих випадках);
    • різким болем, що підсилюється при русі ніг і при пальпації;
    • симптомом В «прилиплої п’яти», що виявляється неможливістю відриву п’ять від землі (при розриві симфізу (лонного зчленування, що має хрящову структуру і з’єднує бічні кістки тазу);
    • наявністю крові при сечовипусканні, нетримання сечі (при ударі сечового міхура або травмуванні сечівника);
    • вираженою асиметрією ніг, коли одна нога коротша за іншу;
    • хрестом (крепітацією) уламків кістки;
    • деформацією тазової області;
    • набряком, по шкірним крововиливом.

    Діагностика

    В ході проведення діагностики аналізуються наступні моменти:

    • обставини і механізм отримання травми;
    • скарги пацієнта, якщо він знаходиться в свідомості;
    • рентгенографія (оглядовий знімок, фото лобкової кістки);
    • МРТ, КТ (при потребі).

    Чи знаєте ви: Як лікувати артроз куприка ?

    При будь-якому пошкодженні таза слід також перевірити цілісність внутрішніх органів. З цією метою проводять УЗД, уретрографию (рентгенологічне дослідження сечівника), цистографию (рентгенографія сечового міхура).

    Перша допомога

    У разі перелому гілок лонної кістки важливо надати потерпілому швидку, якісну першу допомогу. З цією метою слід виконати наступні дії:

    • викликати швидку;
    • забезпечити нерухомість тіла потерпілого, уклавши потерпілого на спину, підклавши під ноги валик або інший відповідний предмет;
    • дати знеболюючі засоби для запобігання больового шоку;
    • здійснити контроль над загальним станом людини, його пульсом, серцевим ритмом;
    • обробити дезінфікуючими засобами і накрити тканиною рану (при ускладненому відкритому пошкодженні);
    • накласти джгут (при наявності розриву судин і крововтраті);
    • дочекатися приїзду швидкої допомоги; якщо виклик швидкої допомоги неможливий, то самостійно відвезти потерпілого в найближчий медичний пункт.

    Перелом лонної кістки таза: лікування та наслідки перелому лобкової кістки, реабілітація та термін лікування, код за МКХ 10 | Ревматолог Перша допомога при переломі лобкової кістки таза

    Лікування

    Успішність лікування перелому лонної кістки таза багато в чому залежить від грамотної діагностики, в ході якої встановлюється ступінь тяжкості травми і уражена зона. Дане пошкодження лікується як консервативними, так і оперативними методами.
    Код перелому лонної кістки по МКБ-10 визначено у вигляді S32.5.
    При переломах лонної кістки без зміщення і зміни стану тазового кільця, зрощення уламків здійснюється завдяки іммобілізації і не вимагає хірургічного втручання. Крім того, проводиться прийом наступних медикаментів:

    • знеболюючих засобів;
    • вітамінних комплексів, кальцію;
    • антибіотиків (у разі відкритого перелому).

    Детальніше про те як лікувати перелом сідничної кістки У читайте тут.

    Оперативне лікування перелому проводиться при:

    • наявності травм внутрішніх органів;
    • розриві лонного зчленування і розбіжності лонних кісток;
    • істотних зсувах кісткових фрагментів і відсутності ефективності консервативного лікування.

    Термін лікування перелому лонної кістки таза без зміщення, так само як і зі зміщенням, залежить від різних факторів: тяжкості ушкодження, загального стану пацієнта, своєчасності звернення за медичною допомогою.
    В середньому, зрощення перелому триває три-чотири місяці. При наявності будь-яких ускладнень, термін лікування збільшується.

    Зняття больового шоку

    З метою зняття больового шоку застосовують метод Школьникова-Селіванова. Для цього в тканину клубової м’язи вводять одновідсотковий новокаїнової розчин, дія якого поступово поширюється на область попереково-клубової м’язи. Також для знеболювання використовують внутрішньокісткового анестезію, вводячи ін’єкційним шляхом в гребінь крила клубової кістки розчин новокаїну.
    Вищевказані способи анестезії застосовують в разі, коли пошкоджений передній або задній відділ тазового кільця.
    Якщо ламаються крайові кістки, не формують тазове кільце або переднє півкільце, то одновідсотковий новокаїнової розчин вводиться в синець, утворений трохи вище місця перелому.

    Боротьба з крововтратою

    Перелом лонної кістки таза: лікування та наслідки перелому лобкової кістки, реабілітація та термін лікування, код за МКХ 10 | Ревматолог Двосторонні переломи лонної і сідничної кісток
    Для запобігання втрати крові створюється компресія травмованих тазових кісток. З цією метою використовують спеціальний фіксатор, який сприяє зменшенню кровотечі і не заважає при проведенні операції (при хірургічному втручанні).

    Що таке симптоми Керніга і Брудзинського детально описано тут

    При виникненні профузного кровотечі, при якому крововтрата досягає 30% від загального об’єму циркулюючої крові, рану заповнюють великими стерильними серветками, змоченими в натрієво-хлоридном розчині. У разі необхідності забезпечується відшкодування крововтрати.

    Лікувальна знерухомлення

    знерухомлення пацієнта проводиться з метою запобігання зсуву кісткових фрагментів і травмування органів, судин, м’язів, нервів. Для цього його укладають на спецкровать, обладнану щитом, і вся метушня зводять до мінімуму. Під коліна, при цьому, кладуть подушку або валик невеликого розміру.

    Хірургічне втручання

    Досить часто при переломі лобкової кістки відбувається травма внутрішніх органів: піхви, сечового міхура, сечовипускального каналу і прямої кишки, відновлення цілісності яких здійснюється виключно хірургічним шляхом.
    Оперативне втручання також потрібно і при розриві симфізу або при зміщенні фрагментів лобкової кістки. В ході операції пошкоджені кістки фіксуються за допомогою спиць, гвинтів, пластин з шурупами і т.п. Хірургічна операція проводиться під загальним наркозом.

    Реабілітація

    Після загоєння перелому лонної кістки таза реабілітація займає чимало часу і передбачає:

    • фізіотерапію;
    • масаж;
    • криомассаж;
    • водні процедури;
    • носіння спеціального медичного корсета або бандажа;
    • застосування різних гелів, мазей, зігріваючого дії;
    • лікувальну фізкультуру ;
    • лікувальний витягування;
    • насичене харчування, що припускає вживання продуктів, багатих кальцієм: молочних продуктів; бобових культур, свіжої зелені, горіхів, плодів шипшини, хурми, свіжих овочів і т.п .;
    • прийом лікарських засобів, що сприяють відновленню кісток.

    Перелом лонної кістки таза: лікування та наслідки перелому лобкової кістки, реабілітація та термін лікування, код за МКХ 10 | Ревматолог Відновлювальний період триває близько року
    У період відновлення допускається ходьба за допомогою таких пристосувань, як милиці або ходунки. Їх, як правило, використовують 3 місяці і більше.
    Навіть після легких травм відновний період триває близько року. При цьому повернення до звичного життєвого ритму відбувається зазвичай через два роки. Тому до питання відновлення слід підходити з усією серйозністю і відповідальністю.

    Наслідки

    Наслідки перелому лобкової кістки бувають досить серйозними.

    Незважаючи на високий рівень надання медичної допомоги, при лікуванні такого роду пошкоджень ризик появи ускладнень залишається досить високим

    Можливі наслідки травми:

    • видалення нижніх кінцівок;
    • тугоподвижность тазостегнових і колінних суглобів;
    • деформація тазового кільця і поглиблення в області клубової кістки;
    • пошкодження органів таза;
    • зменшення довжини однієї ноги;
    • пошкодження нервових закінчень, м’язових тканин і сухожиль;
    • неможливість народжувати дітей природним способом (для жінок).

    Висновок

    Здоров’я це найцінніше, що є у людини. Тому слід дбайливо до нього ставитися і вживати заходів по його підтримці. У разі отримання травми не варто опускати руки. Головне, що треба зробити — вчасно звернутися до фахівців за допомогою і виконати всі їхні приписи.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector