Перелом тазостегнового суглоба зі зміщенням оцінюється лікарями як одне з найбільш складних пошкоджень, що зустрічаються на практиці. Коли мова йде про подібній травмі, то мається на увазі зміна стану цілісності шийки стегна, вертлюжної западини і голівки.
Причини виникнення
При переломі подібного роду відбувається пошкодження не тільки суглоба, але і кровоносних судин і нервів.
Форма тазостегнового суглоба нагадує за своїм принципом і формі шарнір, який сприяє здійсненню рухових дій і активно використовується при ходьбі, бігу, поворотах ноги.
Через складності будови і виконуваних функцій, даний вид травмування є одним з найважчих і мають серйозні наслідки в подальшому.
Таз має рухливе будова, яке нагадує за формою кулю, а анатомія при цьому влаштована таким чином, що можна явно виділити три рухові опори:
- фронтальна опора є відповідальною за розгинання кінцівок;
- сагиттальная опора дає можливість рухати ноги в сторону;
- вертикальна опора потрібна людині для того, щоб можна було обертатися і нахилятися.
З усього цього можна зробити висновок, що тазостегновий суглоб несе в собі кілька явних і необхідних функцій, які обумовлюються анатомічно.
При цьому варто відзначити, що кістка огортають артерії, які забезпечують надходження корисних і поживних речовин до даного з’єднання.
Особливості анатомії та розташування суглоба дозволяють отримувати і витримувати колосальне навантаження. На жаль, не варто вважати, що цю саму навантаження необхідно прикладати регулярно, оскільки будь перенапруження зношує суглоб і може носити негативний характер.
Шийка стегна є досить тонкою і може зламатися при будь-якій напрузі, яке перевищує максимально можливе.
Основними причинами утворення тріщин і переломів в області шийки стегна є травми і різкі удари, які часто трапляються при:
- падінні на слизькій поверхні;
- ДТП;
- точкових і спрямованих ударів;
- падінні з висоти.
Вірогідність перелому тим вище, чим гірше стан здоров’я потерпілого на момент отримання травми.
Найчастіше до групи ризику відносяться люди похилого віку, у яких вже виявлено порушення структури кісткової тканини.
Крім віку до групи ризику можна віднести:
- жінок, які перебувають у постклімактеричному періоді;
- людей, які страждають на остеопороз — порушенням щільності кісток;
- мають вади розвитку кісткової тканини з народження.
Крім порушень, пов’язаних зі станом здоров’я і кістковою тканиною в групу ризику можна віднести переважну більшість спортсменів, оскільки в їхньому випадку ризик отримати травму зростає в кілька разів .
При цьому літнім людям варто проявляти особливу пильність і бути дуже обережними, оскільки перелом тазостегнового суглоба в літньому віці вимагає більше часу лікування і, відповідно, реабілітаційний період буде також дуже тривалим.
Класифікація переломів
Спочатку все травми і переломи, що стосуються тазостегнової зони, можна розділити на прості і складні.
Майже всі перераховані переломи часто супроводжуються вивихом суглоба .
При цьому варто знати, що існує перелом стегнової кістки, який також поділяється на кілька видів :
- капітальний перелом увазі перелом головки;
- субкапітальние — по підставі головки проходить відрізок надлому;
- трансцервікально — знаходиться в області шийки стегнової кістки;
- базісцервікальний — перелом не тільки шийки, але ще і її тіла.
При будь-яких яскраво виражених симптомах і болях в області стегна необхідно звернутися до лікаря, який зможе провести діагностику і встановити правильний діагноз, на підставі якого буде призначено лікування.
Симптоми перелому
Турбуватися питанням того, які ж симптоми бувають при переломі тазостегнового суглоба, яке лікування може бути призначено може тільки людина, яка, на щастя, ніколи не стикався з подібною травмою.
Але все ж ніхто не застрахований від нещасного випадку, тому краще бути заздалегідь підготовленим, щоб точно оцінити ситуацію, що склалася і зуміти зробити вірні дії негайно, не погіршуючи становища потерпілого.
Травму можна розпізнати за багатьма ознаками, які будуть яскраво виражені у потерпілого.
До них відносяться:
Завдання спостерігача — побачити реакцію кінцівки, зафіксувати положення ноги, ступні і коліна, а вже потім на підставі побаченого робити висновки.
Надання першої допомоги
У разі, якщо потерпілий відчуває сильний біль, у нього проявляються симптоми, схожі з клінічною картиною при переломі, варто в першу чергу забезпечити йому спокій.
Також слід викликати швидку допомогу, щоб стан потерпілого не погіршився.
При першій-ліпшій можливості слід покласти потерпілого людини на спину , І використовувати будь-який фіксатор, що приводить до нерухомості тазостегнового суглоба — найкраще закріпити людини ременями в області пояса, стегон і колін.
При здійсненні будь-яких маніпуляцій з потерпілим, включаючи його переміщення або зміна положення тіла в просторі необхідно уважно стежити за його реакцією.
Перелом суглоба — дуже болюча і серйозна травма, яка часто вводить людину в стан шоку. Больові відчуття настільки сильні, що потерпілий не може говорити або протистояти будь-якими іншими способами всім діям, які з ним роблять.
Тому при наданні першої допомоги варто уважно спостерігати за рухами губ і їх станом: в разі погіршення вони будуть бліднути.
Діагностика
В першу чергу будь-який лікар повинен простежити за симптоматикою і відзначити реакції пацієнта на прості дії, які перераховані вище. Подібним чином фахівець може поставити попередній діагноз , Після чого оформити направлення на рентгенографію з метою його підтвердження або спростування.
Бувають ситуації, коли постановка діагнозу неможлива за короткий період і вимагає додаткового дослідження, наприклад, проведення комп’ютерної томографії.
Завдяки КТ фахівець може визначити, чи є в області травми патологічні зміни і процеси, а також особливості перелому, які можуть перешкоджати проведенню необхідних терапевтичних заходів.
У тому випадку, коли перелом серйозний і вимагає проведення операції, то пацієнту в терміновому порядку можуть бути зроблені додаткові обстеження :
- електрокардіограма;
- УЗД органів малого тазу;
- МРТ в тому випадку, якщо УЗД не дало достовірних результатів.
Загальні аналізи крові та сечі, а також проби на алергію на анестетики беруться в обов’язковому порядку.
Лікування
В першу чергу фахівець повинен визначити, який тип перелому у даного пацієнта, а вже після цього вибирати підходящий варіант лікування.
Терапевтичне лікування
Даний метод дуже добре підходить молодим пацієнтам. Його завдання і полягають в тому, щоб забезпечити повне знерухомлення ноги з пошкодженим суглобом за допомогою гіпсу. При цьому ортез на тазостегновий суглоб може бути використаний в якості гіпсової пов’язки, як і тутор на тазостегновий суглоб.
Ортез на стегно після перелому необхідно фіксувати з метою усунення небажаних наслідків перелому і для забезпечення нерухомості суглоба.
Нога відводиться на 30 градусів і фіксується.
Через три місяці пацієнту буде дозволено пересуватися з використанням спеціальних і підручних засобів, виключаючи будь-які навантаження на пошкоджену кінцівку.
Після півроку пацієнту буде дозволено повноцінно встати на всю стопу пошкодженої ноги. Якщо говорити про порівняння з іншими видами переломів, то цей термін досить великий, хоча завжди є винятки і особливі випадки.
При благополучному загоєнні і правильному лікуванні повернутися до нормальної і повноцінного життя пацієнт зможе тільки через 7-9 місяців після отримання травми .
Використовуючи даний метод лікування, лікарі виконують такі дії: відводять ногу на 30 градусів в сторону, підвішують вантаж вагою до 10 кг в залежності від індивідуальних даних пацієнта.
Слід знати, що при легких травмах може бути використаний як допоміжний засіб бандаж для тазостегнового суглоба, що представляє собою м’який тканинний фіксатор, що швидше нагадує корсет для тазостегнового суглоба.
Хірургічне втручання
На жаль, якщо звернутися до медичної статистики, то треба зазначити, що у 25% отримали перелом і звернулися до методу консервативного лікування утворюється некроз головки стегнової кістки .
Кров надходить до необхідних зон виключно за допомогою артерій, які беруть початок близько тазостегнового суглоба. У разі перелому відбувається пошкодження цих самих судин, відповідно, поживні речовини не можуть доставлятися до тканин в необхідній кількості.
При подібному збіг обставин відбувається зрощення зламаної кістки за рахунок сполучної тканини, що не є міцним і надійним результатом.
Тому в багатьох випадках домогтися якісного результату можливо тільки за допомогою хірургічного впливу.
Перелом тазостегнового суглоба вимагає лікування термінового і оперативного щоб уникнути погіршення стану пацієнта .
Хірургічне втручання може бути вироблено двома видами: відкритим і закритим.
Наслідком відкритої операції може стати коксартроз — поразка хряща суглоба, його деформація і дистрофія кісток. Саме через це подібний вид операцій проводиться рідко і тільки по дуже вагомим показаннями.
Операція закритого типу проводиться з використанням контролю рентгена і виконується без пошкодження суглобової капсули.
Через місяць після закритої операції пацієнт може ходити з милицями, а після шести місяців дозволяється навантаження на ногу . Через рік більшість пацієнтів повертаються до повноцінного життя.
Ендопротезування
Даний вид застосовується тільки в тому випадку, якщо інших варіантів немає і навіть застосування хірургічного втручання не дасть результатів.
При цьому методі проводиться заміна суглоба штучним аналогом , Який може служити людині аж до двадцяти років без змін і деформацій.
Реабілітація
Кожен випадок перелому складний по-своєму і індивідуальний. Слід дуже обережно ставитися до навантажень в період відновлення, не допускати перевтоми, а також виконувати весь перелік рекомендацій лікаря .
Найчастіше реабілітаційна терапія включає:
Необхідно відмовитися від куріння і алкоголю, збалансувати раціон харчування, який буде містити в собі максимальну кількість корисних речовин, які сприяють відновленню пошкоджених тканин.
Висновок
Перелом тазостегнового суглоба є дуже серйозною і небезпечною травмою. У статті детально розглянуті причини виникнення даного захворювання, а також симптоми і необхідне лікування.
Загрузка...
