Периостит: види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Усунення гнійного періоститу

Лікування періоститу без гнійного процесу

Симптоми розвитку періоститу

Види за формою розвитку патології

Периостит гомілки — зовнішні характеристики

Периостит — це запалення окістя, яке бере початок в зовнішньому шарі кістки, після чого проникає всередину. Якщо не почати своєчасного лікування, то можливий розвиток остеопериостита, коли запалення проникає в кісткову тканину.

Характеристика захворювання

Периостит є уповільненим або гострим запальним процесом окістя, яка обволікає кістки. Згідно МКБ 10 захворювання має наступні коди:

• Якщо сталося ураження області таза або стегна — М 9015;
• При локалізації запального процесу в гомілки — М 9016;
• Периостит п’яткової кістки — М 9017;
• При неуточненої локалізації — М 9019.

Периостит гомілки — зовнішні характеристики
Вогнища запалення розташовані у внутрішньому або зовнішньому шарі, далі відбувається їх поширення на навколишню тканину. Лікування періоститу окістя проводиться різними фахівцями, виходячи з причини, що викликала патологію. Для цього може знадобитися допомога:

• ортопеда;
• фтизіатра;
• ревматолога;
• травматолога;
• онколога;
• Венеролога.

Патологічний осередок може поширюватися в різних частинах кістки, в залежності з чого виділяються такі види захворювання:

• Периостит великогомілкової кістки;
• Периостит малої гомілкової кістки;
• Периостит стопи;
• Периостит гомілки;
• Периостит підколінника.

За формою перебігу виділяється:

• Гострий періостит окістя, який характеризується наявністю гнійного процесу в кістці;
• Хронічний періостит є свого роду ускладненням гострого процесу.

Лікарями виділяється наступна класифікація:

• Простий вид часто утворюється на ліктьовому відростку або гомілкової кістки, утворюється в результаті травм, тривалого запалення в окістя;
• Гнійний формується в трубчастої кістки, виникає після проникнення інфекції, бактерій, стафілококів, стрептококів через рану, гематому;
• Фіброзний розвивається на тлі тривалого роздратування;
• Осифікуючий периостит надкостніцивизивается тривалим роздратуванням з подальшим розростанням кісткової тканини;
• Посттравматичний провокується травмами, характеризується наявністю серозно-слизового речовини;
• Туберкульозний розвивається на тлі туберкульозу, відрізняється утворенням гнійних згустків, свищів. Найчастіше діагностується у дітей;
• Сифілітичний утворюється на тлі венеричних захворювань;
• Серозний утворюється на травмованій ділянці, відрізняється болючою припухлістю, підвищеною температурою тіла, яка в подальшому нормалізується. На початковій стадії припухлість відрізняється щільною консистенцією, яка надалі розм’якшується і стає рідкою;
• Лінійний, який на рентгенівському знімку має вигляд одиночної лінії, розташованої уздовж кістки. Спостерігається на тлі тривалого уповільненого запалення окістя, на початку освіти остеомеліта;
• Навантажувальний періостит виникає в місцях підвищеного навантаження, стопі, гомілки в результаті травми. Характеризується болем, ущільненням.

Види за формою розвитку патології

Причини

Медицина виділяє наступні причини периостита:

• Травми, які можуть представлятися забоями, вивихами, переломами кісток, розтягуваннями зв’язок, пораненнями м’яких тканин;
• Запаленням поруч розташованої тканини, що виникають на тлі патологічного вогнища, який розташовується біля окістя;
• Токсичні. Деякі хвороби провокують утворення в організмі токсинів, їх потрапляння в окістя. Токсичні речовини утворюються в хворому органі, далі за допомогою кровоносної або лімфатичної системи розносяться по організму;
• Алергічні. Таким чином окістя реагує на алергени, проникаючі в неї;
• Специфічні, при яких захворювання формується на тлі туберкульозу, сифілісу.

Симптоми

Зазвичай симптоми періоститу кістки залежать від його виду і проявляються в наступній реакції організму:

• При гострій формі захворювання виникає слабо обмежена припухлість. При її пальпації проявляється відчуття болю, визначається місцеве підвищення температури. Ознакою є кульгавість;
• При фіброзному вигляді визначається припухлість, що має щільну консистенцію, не болюча при пальпації. Чи не спостерігається місцеве підвищення температури, формується рухливість шкірного покриву над ураженої областю;
• При осифікуючий з’являється припухлість з різкою обмеженістю, твердою консистенцією, нерівною поверхнею. При пальпації не визначається біль, відсутнє місцеве підвищення температури;
• Гострий гнійний періостит проявляється різким болем, погіршенням загального стану, підвищенням температури, почастішанням дихання, пульсу, слабкістю, швидкою втомлюваністю, пригніченим станом. Визначається хвороблива припухлість, гаряча на дотик, з напруженістю запаленої тканини.

  Симптоми розвитку періоститу

Діагностування

Діагностика периостита окістя різниться від його форми і види:

• При гострій формі проводиться огляд та опитування пацієнта. Найважливішим аспектом є здача ОАК (загального аналізу крові), який дозволить виявити наявність запалення. Рентгеноскопія буде неінформативна, так як на рентгенівському фото захворювання визначається через 2 тижні після утворення;
• Хронічний тип визначається на рентгені, який дозволяє визначити точну локалізацію процесу, межі, форму, розмір, який характер має нашарування. На знімку визначається ступінь патології нижніх кінцівок, наскільки воно проникло в корковий шар, наявність некрозу. Нашарування можуть мати мереживну, лінійну, игольчатую, бахромчату, шарувату, гребневидная форму.

Лікування

Лікування захворювання залежить від його виду і стадії патологічного процесу. У більшості випадків впоратися з патологією можна за допомогою консервативної терапії.

Лікування періоститу без залучення гнійного процесу

Якщо периостит окістя протікає без залучення гнійного процесу, то терапія проводиться в домашніх умовах. Лікарем виписуються антибактеріальні препарати, при необхідності знеболюючі засоби. На запалений суглоб накладають холодні компреси.
Після зняття симптоматики, через 3-4 дня призначається фізіолікування, яке покращує кровообіг, знімає запалення, набряк, покращує регенерацію тканин. Як фізіотерапії при периостите кістки використовується:

• електрофорез;
• УВЧ;
• Магніт;
• парафінотерапія;
• Іонотерапія з 5% йодистим калієм;
• Лазеротерапія сприяє розсмоктуванню ущільнень, відновленню ураженої окістя.

Для досягнення необхідного результату призначаються:

• Сульфамід, Сульфадиметоксин, Сульфадимезин, Бісептол;
• Антигістамін, Супрастин, Діазолін;
• Протизапальні засоби — Лорноксикам;
• Препарати, які зміцнюють кісткову тканину — Кальцію глюконат, Хлористий кальцій, Лактат кальцію;
• Для розсмоктування серозного ексудату в ураженій області використовуються місцеві кошти, які накладаються аплікацією, Белодерм, Адвантан;
• Нестероїдні препарати (Нурофен, Ібупрофен) сприяють пригнічення вогнищ запалення, усувають больовий синдром;
• Відновлюють цілісність тканин кістки ранозагоювальні засоби Левомеколь, Аргосульфан;
• Лікування періоститу гомілки проводиться накладенням антисептичних, знеболюючих мазей, Міромістіна, кетопрофен;
• Вітамінні комплекси.

Лікування періоститу без гнійного процесу

Лікування гнійного періоститу

Якщо сталося ураження окістя гнійним периоститом, то потрібне проведення оперативного втручання. Хворому проводиться розтин гнійника, дренажування з наступним промиванням порожнини. Дана процедура проводиться з використанням асептичних розчинів, антибіотиків. Після операції протягом тижня потрібно щоденна заміна дренажу і санація. Для лікування використовується:

• Антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії;
• Протиалергічні ліки;
• Вітамінні комплекси з цинком, фтором, кальцієм, вітаміном С.

Після зняття гострої симптоматики пацієнту потрібно фізіотерапія, яка сприяє загоєнню тканин. Якщо процес нагноєння тільки починається, то може призначатися компрес з димексидом, маззю Вишневського. Хронічна стадія захворювання вимагає призначення антибіотиків, загальнозміцнюючих засобів, що розсмоктує фізіотерапії.

Народна медицина

Народна медицина дозволена в якості додаткового методу до медикаментозної терапії периостита ноги, фізіолікування. Сприяють зняттю болів, розсмоктуванню ущільнень, гематом наступні способи:

• 100 гр. вершкового масла змішати з коренем живокосту. Наносити як компрес на хворе місце;
• 100 гр. кореня живокосту подрібнити, розтопити на водяній бані 200 гр. вершкового масла. Все перемішати. Після охолодження мазь накласти на хвору область;
• Адамов корінь натерти на тертці для отримання 200 гр. сировини, залити ВЅ л. спирту. Настояти 5 днів. Отриманим настоєм розтирати уражену зону.

Усунення гнійного періоститу

Можливі ускладнення

Якщо не звернути увагу на гострий перебіг захворювання, то можуть розвинутися серйозні ускладнення:

• Флегмона, що вражає м’які тканини, розташовані поруч із хворою окістям, що характеризується гнійним розлиттям, запаленням простору клітин і відсутністю чітких меж. Дана патологія кістки має стрімке поширення, протікає з підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, зниженням артеріального тиску, слабкістю, прискореним серцебиттям, запаленням лімфовузлів, розташованих поблизу процесу;
• Остеомієліт , Викликає некроз кісткового мозку, кістки, навколишніх тканин. У хворого спостерігається підвищення температури тіла до 40 градусів, виникає яскраво виражений больовий процес. Якщо лікування починається пізно, то формується свищ;
• Абсцес з чіткими кордонами і локалізацією, супроводжується утворенням гною, загальним погіршенням стану, ломота в тілі, безсонням, поширенням гною в поруч розташовану тканину;
• Сепсис, який є тяжким станом, викликаним проникненням збудника в кров. Даний стан характеризується високим ризиком летального результату в результаті рознесення інфекції по організму;
• Медіастиніт або гострий періостит пов’язаний з попаданням інфекції в середостіння. На тлі чого виникає задишка, головний біль, озноб, підвищення температури тіла до 40 градусів. Якщо хворому не надати термінову допомогу, то можливий летальний результат.

Вилікувати периостит можливо на початковому етапі, поки патологія не перейшла в гнійну стадію. Так можна уникнути ускладнень, небезпечних для життя хворого.