Поліартрит суглобів: симптоми, лікування, види, причини, діагностика

Методика лікування поліартриту

Стадії перебігу поліартриту

Обмінний кристалічний поліартрит

Методи дослідження артит суглоба

Поліартрит суглобів, як він виглядає?

Ревматоїдний або вузликовий поліартрит

Поліартрит суглобів вражає людей будь-якого віку — від дитячого до похилого. Різниця між артритом і поліартритом складається у множині запаленні суглобів (В «поливаючи» в перекладі з грецького означає В «багато») хронічного характеру. Недуга може вражати суглоби як одночасно, так і по черзі. Починаючись з синовіальної оболонки, що вистилає суставное ложе зсередини, запальний процес розвивається і поступово переходить на хрящову тканину, приводячи до її деформації і руйнування. В результаті виникає больовий синдром і обмежується рухливість суглобів. При відсутності лікування наслідком хвороби може стати інвалідність. Тому так важлива своєчасна діагностика патології. Встановивши її причину і різновид, — це може бути ревматичний, інфекційний, травматичний, обмінний поліартрит, — потрібно відразу ж приступити до лікування.

Поліартрит суглобів, як він виглядає?

Причини і види поліартриту

У більшості випадків поліартрит є вторинним недугою, що виникають як ускладнення перенесеного захворювання. Всі типи патології можна розділити на дві основні групи: поліартрит інфекційної і неінфекційної етіології. Класифікація поліартриту по десятому варіанту Міжнародної класифікації хвороб, в якій кожна відома фахівцям патологія позначена буквено-цифровим шифром, отсутсвует.Для такої хвороби як поліартрит коду по МКБ 10 в єдиному вигляді не існує: кожна форма має власне позначення.
Причиною поліартриту можуть стати:

• Механічні травми суглоба;
• Поразки ревматоїдного і ревматичного типу;
• Інфекції з різними видами збудників — мікробами, бактеріями, вірусами або мікоплазмами;
• Порушення обмінних процесів;
• Аутоімунні захворювання.

Симптоми поліартриту мають загальні риси, характерні для будь-якої форми, і специфічні ознаки, властиві лише даному певного виду захворювання. Для виникнення посттравматичної різновиди патології не обов’язкові травми- удари або переломи. Поліартрит суглобів ніг може спровокувати тривала і одноманітна навантаження на нижні кінцівки (найчастіше зустрічається поліартрит колінного суглоба). Посттравматичний поліартрит характеризується тупим болем, що підсилюється при фізичному навантаженні, і відчуттям хрускоту в ураженому суглобі при русі.
Ревматоїдний, або вузликовий поліартрит — одна з найбільш важких форм хвороби, при якій патологічні зміни піддаються лікуванню з великими труднощами. Основним її ознакою, крім округлих безболісних ущільнень під шкірою від 2-3 мм до 2-3 см в діаметрі, які можуть зникати і виникати знову, є симетричність поразки: запалюються суглоби парних пальців на ногах, колінні або гомілковостопні суглоби; тазостегнові страждають рідше, найчастіше на останній стадії патології. Больовий синдром, незалежно від фізичного напруження, посилюється в нічний час, у другій половині дня може зникати. У ранкові години спостерігається скутість рухів.

Ревматоїдний або вузликовий поліартрит
Ревматичний поліартрит характеризується ураженням виключно великих суглобів, але, на відміну від ревматоидной форми, ніколи не призводить до їх деформації і анкілозу (повної втрати рухливості). Він має повністю оборотний характер за умови правильного і своєчасного лікування і є хворобою дітей у віці до 18 років, тому його іноді називають ювенальним, дитячим поліартритом, або юнацьким поліартритом.
Інфекційний поліартрит може мати безліч збудників. Найбільш часто бактеріальний поліартрит у дітей виникає при ураженні стафілококом, ентеробактеріями, гемолітичним стрептококом, гемофільної палички. У дорослих людей причиною поліартриту цього виду можуть стати ангіна, пневмонія, пієлонефрит, цистит. До групи специфічних бактеріальних поліартритів входять інфекції суглобів, поштовхом до розвитку яких служать такі серйозні захворювання, як туберкульоз, сифіліс, гонорея. При лікуванні цих форм основний упор робиться на застосування антибіотиків.
Джерелом вірусної форми інфекційного поліартриту стає потрапляння в область суглоба вірусів — як поширених, типу збудників ГРВІ або грипу, краснухи, паротиту (свинки), так і більш серйозних, ніяк не піддаються лікуванню — ВІЛ, вірус гепатиту В або С.
Грибковий поліартрит може вразити людей з низьким імунітетом, які перенесли трансплантацію органу, онкологічних хворих, пацієнтів, інфікованих ВІЛ, а також гепатит В і С. Найчастіше патогенні мікроорганізми проникають в суглоб з потоком крові (гематогенним шляхом) або лімфи (лімфогенним). Пряме зараження може відбутися в разі відкритої травми або проникнення хвороботворного агента з довколишнього вогнища інфекції кісткового апарату при відсутності належного лікування (при Остеомієліті ).
Також в якості ускладнення перенесеної бактеріальної (хламідіоз, сальмонельоз, бактеріальна пневмонія) або вірусної інфекції (краснухи, ентеровірусу. Герпесу) може виникнути реактивний поліартрит. Друга назва хвороби — інфекційно-алергійний поліартрит. Він починає проявлятися через місяць після захворювання, що стало причиною патології, і вражає дрібні, середні і великі суглоби на ногах — великі пальці, голеностоп. колінний і тазостегновий. У важких випадках може розвинутися інфекційний поліартрит всіх суглобів — як нижніх, так і верхніх кінцівок.
Обмінний кристалічний поліартрит носить таку назву тому, що при даній формі захворювання через порушення метаболічних процесів на поверхні суглобів починають відкладатися кристали солей. Своїми гострими кутами вони травмують суглоб, завдаючи гострий біль при русі. Поступово відкладення солей призводить до порушення правильної анатомічної форми суглоба. Одним з видів кристалічного, або деформуючого поліартриту є подагра, що викликається відкладенням кристалів сечової кислоти. Зовнішні ознаки цієї форми патології у вигляді набряклих і деформованих суглобів добре видно на фото поліартриту. При подагричної формі симптоми поліартриту у жінок виявляються більш м’яко, ніж в чоловічому варіанті, що пояснюється різницею гормонального фону.

Обмінний кристалічний поліартрит
Псоріатичний поліартрит відноситься до числа аутоімунних захворювань, що виникають на тлі збоїв в роботі імунітету, коли захисна система втрачає правильну орієнтацію і починає знищувати клітини власного організму, приймаючи їх за чужорідні. Він виникає тільки у хворих на псоріаз, і при його загостренні характерне ураження відразу декількох суглобових груп, як по симетричному, так і по асиметричному типу: це можуть бути обидва колінних суглоба або колінний суглоб на одній нозі і гомілковостопний або тазостегновий на інший.

Клінічна картина

Встановити точний діагноз і призначити правильне лікування при захворюванні поліартритом здатний тільки фахівець-ревматолог, оскільки симптоматика поліартриту суглобів на початковій стадії схожа із безліччю інших суглобових патологій. Тому при появі перших ознак поліартриту необхідно відразу ж звернутися до лікаря, щоб швидше приступити до лікування — це значно підвищує шанси хворого якщо не на повне одужання, то як мінімум на тривалу ремісію і повернення до повноцінного життя.
Перебіг хвороби визначається формою патології. Вона може являти собою три різні стадії:

• гостру;
• підгостру;
• Хронічну.

Стадії перебігу поліартриту
Перша характеризується швидким розвитком і активними проявами: запалення, біль, набряк, почервоніння шкірних покривів суглоба, підвищення температури — як місцевого, так і загального плану. Завдяки ранній симптоматиці, гострі форми найкраще піддаються лікуванню. У підгострій стадії больовий синдром носить помірний характер, супроводжуючись набряком середнього ступеня і скутістю при русі. Прояви патології вже не доставляють пацієнтові великих страждань, але при відсутності систематичної терапії або дострокове переривання курсу лікування існує ризик виникнення хронічної форми. Хронічний поліартрит може мати уповільнений вид, протягом декількох років проявляючись симптоматикою низької інтенсивності, або протікаючи безсимптомно. Чітко виражена клінічна картина починає даватися взнаки в літньому віці: порушується рухливість суглобів, будь-який рух заподіює біль. Патологічні процеси мають необоротний характер, і в такому стані вилікувати хворобу вже неможливо: лікування може призвести лише до відносної стабілізації стану пацієнта.

Діагностика і лікування

Діагностика поліартриту починається з огляду і опитування пацієнта. Іноді лікар може припустити патологію за зовнішніми ознаками: симетричність ураження суглобів вказує на ревматоїдний поліартрит, наявність псоріазу — на псоріатичний його форму. Але остаточно переконатися в діагнозі дозволяє тільки комплексне використання всіх наявних у розпорядженні медицини методів діагностики поліартриту. До них відносяться:

• Аналізи крові — наявність в ній специфічного С-реактивного білка, а також підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) говорять про розвиток в організмі запального процесу, пов’язаного з поразкою суглобів. Присутність в аналізах сечової кислоти свідчить про розвиток подагри — однією з форм поліартриту;
• Рентгеноскопія — один з найбільш результативних способів діагностики поліартриту. Знімки допомагають лікареві отримати наочне уявлення про характер і темпах змін, що відбуваються в уражених суглобах;
• Магнітно-резонансна та комп’ютерна види томографії дають об’ємне зображення суглоба і розкривають повну картину діяльності патологічного процесу, даючи можливість контролювати ефективність використання лікарських засобів;
• Проби синовіальної рідини, що оточує суглоб, беруться з метою її дослідження на наявність компонентів, що можуть послужити причиною поліартриту, а також їх реакції на застосування фармакологічних препаратів. Іноді в ній виявляються фібрин — елементи сполучної тканини, що заміщає при розвитку патологічних процесів нормальну тканину суглобів, що призводить до обмеження їх рухової функції.

Діагностика поліартриту у дорослих
Після встановлення діагнозу лікар приймає рішення про призначення необхідного лікування. У більшості випадків лікування проходить в домашніх умовах — госпіталізація відбувається лише при виникненні важких ускладнень. При гострій формі, супроводжуваної активним запальним процесом, лікування починається зі зняття запалення, набряку та больового синдрому. З цією метою застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як:

• диклофенак;
• німесулід;
• напроксен;
• мелоксикам;
• Ібупрофен.

Препарати випускаються як в формі кремів і мазей для зовнішнього застосування, так і в таблетках, які приймаються перорально, а також у вигляді розчину для ін’єкцій. Ін’єкційна форма призначається тільки при сильному запаленні.

Після закінчення гострого періоду, після здачі відповідних аналізів, в курс лікування вводяться фізіотерапевтичні процедури:

• Ультрафіолетове опромінення (УФО);
• Токи ультрависокої частоти (УВЧ);
• Бальнеологія (аплікації з лікувальної грязі);
• парафінолікування;
• магнітотерапія;
• Лікувальна фізкультура і масаж.

Методика лікування поліартриту
У стадії ремісії для запобігання загострень рекомендується систематичне санаторно-курортне лікування в умовах сухого і жаркого клімату: на чорноморському узбережжі Криму, Кавказу. Але в центральній Росії також є курортні зони, призначені для лікування суглобових патологій. Один з найбільш популярних санаторіїв цього типу розташований на території Липецької області. Тут пацієнти, поряд із загальним курсом терапії, можуть приймати сеанси грязелікування і мінеральні ванни, що сприяє поліпшенню стану суглобів і продовження періоду ремісії. У звичайному житті хворим слід по можливості уникати переохолодження і інфікування ГРВІ — це серйозний провокуючий фактор загострення поліартриту.