Препарати для лікування ендометріозу

В останні роки частішають випадки діагностування ендометріозу у жінок — кожна десята пацієнтка страждає на цю патологію. В результаті цього збільшується і кількість методів і груп препаратів, якими можна лікувати це гінекологічне захворювання.

Патогенез

Ендометріоз називають надмірне розростання ендометрія — залозистого шару стінки матки. При розростанні, ендометрій може проникати в труби, яєчники , Виявлятися в сечовому міхурі, брюшине , Прямій кишці.
Ендометріоїдні вогнища визнані залежними від гормонального стану жінки, так як в певні фази менструального циклу ендометрій розростається то швидше, то повільніше, зазнаючи зміни строго по фазах.

Причини

Однозначні причини ендометріозу до сих пір залишаються загадкою для гінекології. Фахівці пов’язують захворювання з наступними факторами:

• Порушення гормонального балансу, але не всяке подібне порушення призводить до ендометріозу. У жінок з цим захворюванням відзначається підвищена концентрація лютеїнізуючого гормону і ФСГ, в той час як прогестерон нижче норми.
• Репродуктивний вік і регулярні менструації також зараховані до причин ендометріозу. Разом з менструальної кров’ю відділяється і певну кількість клітин ендометрія, які можуть потрапити в черевну порожнину. Але захворювання не буде розвиватися без участі наступного фактора.
• Знижений імунну відповідь. При здоровому імунітеті клітини ендометрія гинуть поза порожниною матки, якщо ж імунну відповідь ослаблений, ріст клітин ендометрія можливий і поза маткової порожнини.
• Фактор спадковості і перенесені аборти або кесарів розтин також можуть стати поштовхом до розвитку ендометріозу у жінки.

Тільки цілий комплекс чинників може спровокувати таке явище в організмі жінки, і найбільш вагомий з факторів — гормональні порушення і поганий імунітет.

Симптоматика

На другій та наступних стадіях спостерігаються такі симптоми ендометріозу:

• Болі внизу живота, відчуття розпирання, больовий синдром може бути локалізована в одній точці або розмазаний. Болі посилюються напередодні менструації і супроводжують її до закінчення.
• Найбільш яскраві спалахи болю спостерігаються в перші дні місячних.
• Менструації тривають більше п’яти днів, кровотечі рясні .
• Спорожнення також супроводжуються больовим синдромом.
• До і після менструації спостерігаються бурі густуватої виділення в невеликих кількостях.

Жінка відчуває нудоту, постійну втому, спостерігається блідість і синюшність шкіри. На тлі ендометріозу може розвиватися анемія, часто жінки не можуть завагітніти і тоді захворювання виявляється в ході з’ясування причин безпліддя.

Методи лікування

Загальних методик лікування ендометріозу три: медикаментозна терапія, оперативне втручання для усунення надмірного ендометрія яке втручання з повним видаленням матки і придатків.
Яка з цих методик буде обрана, залежить від кількості вогнищ і стадії захворювання, віку жінки і вторинних захворювань, бажання або небажання зберігати здатність до народження дітей.
У медикаментозної тактиці використовуються гормональні та негормональні препарати для лікування ендометріозу. Кожна з цих двох груп має свої переваги й недоліки:

• Гормони при ендометріозі діють швидко і точно, проблема вирішується фактично за один, максимум два курси лікування. Але недоліком є те, що після закінчення прийому гормонів ендометріоз може знову повернутися.
• Негормональні препарати діють повільніше, їх прийом вимагає постійного коректування, але при цьому результат більш тривалий і менше розхитує гормональний фон.

Розглянемо, які саме ліки від ендометріозу лікарі рекомендують з кожної групи.

Гормональні препарати

Найчастіше саме гормони є препаратами вибору при ендометріозі. Їх дія заснована на нормалізації гормонального балансу жінки, зниження концентрацій ФСГ і ЛГ до показників норми в кожній фазі менструального циклу. Також гормони пригнічують синтез естрогенів і зупиняють зростання вогнищ ендометрію.

Антагоністи прогестіна

Прогестин — це жіночий статевий гормон стероїдної природи. Препарати цієї групи пригнічують його синтезування і секрецію, викликаючи штучну аменорею . Чи варто це робити в кожній конкретній віковій групі, залежить від індивідуальної ситуації.

• Бонзол — препарат, що пригнічує активність гіпофізарно контрольованих гормонів. Сюди відносяться ЛГ і ФСГ.
• Міфепрекс — препарат, що підвищує здатність до скорочення міометрія, за своєю природою є стероїдний синтетичний гормон.

Подібні гормональні препарати при ендометріозі є сильнодіючими, тому їх застосування можливе лише в умовах стаціонару під наглядом фахівця.

Агоністи гонадоліберину

Препарати цієї групи впливають на стабільність гормонального циклу. Препарати попередньої групи зазвичай поєднують з ін’єкціями агоністів гонадоліберину, наприклад, Бусереліном або гозереліна.

Завдяки гнітючого дії на естрогени, зростання ендометрія стрімко припиняється і вже через місяць зникає навіть яскрава симптоматика.
Однак з цією групою препаратів слід дотримуватися обережності. Під час їх прийому жінка може відчувати пригнічений стан, депресію, безсоння, також можливе зменшення молочних залоз, підвищення маси тіла за рахунок відкладень підшкірної клітковини.

Гестагени

Препарати цієї групи тимчасово призводять жіночий організм в стан менопаузи, так пригнічується робота яєчників і властивості ендометрія змінюються, слизова оболонка матки практично не зростає.
Препарати від ендометріозу з цієї групи представлені:

• Монофазним оральними контрацептивами, що містять однакову дозу гормонів.
• Некомбіновані оральними контрацептивами, що містять у складі тільки прогестин.
• Комбінованими контрацептивами, що містять і прогестин, і естроген.

Застосовуються препарати не тільки у формі таблеток, але і у вигляді ін’єкцій.

Протизаплідні препарати

На окрему увагу заслуговують оральні комбіновані контрацептиви, які вважаються найбільш лояльним гормональним лікуванням особливо під час репродуктивного віку.
Такі контрацептиви здатні нормалізувати гормональний фон, пригнічувати процес овуляції, запобігаючи небажану вагітність, а також пригнічувати ендометріоїдні вогнища, сприяючи лікуванню захворювання.
Курс прийому таких препаратів зазвичай становить не більше півроку. Протягом цього періоду фахівець спостерігає за станом жінки, щоб вчасно скоригувати схему лікування. Якщо протизаплідний препарат проявляє активність, лікування продовжують, щоб не допустити рецидивів.
Найбільшою популярністю в цій групі користуються такі контрацептиви:

• Діеціклен;
• Жанін ;
• марвелон;
• Регулон;
• Ярина .

Про Діеціклене при ендометріозі відгуки у більшості жінок тільки позитивні. При використанні Діеціклена в комплексній терапії спостерігається усунення симптоматики вже після першого курсу. Курс триває двадцять один день, по одній таблетці на добу. Потім робиться перерва на тиждень, протягом якої повинні пройти місячні.
Жінки, що використовують Діеціклен, відзначають також його ефективність, як контрацептиву, і зробили вибір на його користь для постійного застосування. Але попередньо потрібна консультація лікаря, так як є протипоказання — ниркова або печінкова недостатність, аутоімунні захворювання.

Інші препарати

У деяких випадках ендометріозу лікарем можуть бути рекомендовані наступні препарати:

• Утрожестан, Дюфастон — знижують концентрацію естрогену в крові, тим самим зупиняючи патологічний ріст ендометрію.
• Ендоферін — активні компоненти цього препарату видобуваються з яєчників великої рогатої худоби, що дозволяє усунути вогнища ендометріозу максимально натуральним шляхом.
• Тампони китайського виробництва, що містять гормональні компоненти, які при такій формі лікування діють локально. Для репродуктивного здоров’я повністю безпечні, але вимагають консультації з фахівцем.
• Новаринг — це вагінальне кільце з властивостями гормонального контрацептиву. Гнучке кільце встановлюють у піхву, тим самим запобігаючи небажану вагітність і гормональні розлади.

Чи буде призначено що-небудь з цих найбільш сучасних методів, або досить вибору одно-двох препаратів, вирішує лікуючий лікар.

Негормональний лікування

Цей підхід використовується в тих випадках, коли гормональне лікування тільки погіршує перебіг захворювання. Зазвичай призначається комплекс препаратів:

• Протизапальні нестероїдні — Диклофенак, Віферон.
• Спазмолітики — Дротаверин, Баралгин.
• Імуномодулятори — Циклоферон, Пентаглобін.
• Ферроплекс для лікування залізодефіцитної анемії на тлі ендометріозу.

Якщо ж лікар буде наполягати на операції , Боятися її не варто. Зараз вона проводиться шляхом видалення лазером або електрокоагуляції, що завдає мінімальної шкоди і не залишає помітних шрамів на поверхні шкіри.