Парез нервової тканини означає часткову паралізації і порушення функцій іннервіруємих м’язів. Така проблема виникає внаслідок отриманої травми, або потрапила в організм інфекції. Курс терапії досить довгий і його термін залежить від причини появи. Периферичний парез лицьового нерва входить в число цих хвороб і зустрічається досить часто. Дізнатися про його наявності в організмі можна за властивими цього недугу ознаками, по асиметрії особи і неможливості повноцінно користуватися мімікою.
Особливості патології
Лицевий нерв в медицині називається трійчастим і його парез зустрічається часто. За статистикою така проблема виявляється у 100 осіб з 500 тис. Недуга проявляється з однаковою ймовірністю як у чоловічої статі, так і у жіночого. Основний прогрес хвороби стає помітний у людей після 45 років, але бували випадки розвитку патологічного процесу і у новонароджених малюків. Для багатьох професій міміка є вкрай важливим елементом роботи. При пошкодженні лицьового нерва її іннервація порушується або повністю припиняється, як у випадку з периферичних або центральним паралічем . М’язи втрачають свій тонус і припиняють виконувати покладені на них функції. Крім порушення міміки, при парезі трійчастого нерва виникають збої, пов’язані з виділенням сліз і слини, чутливістю шкіри і смаковим сприйняттям.
Причини парезу
Зазвичай периферичний парез виникає як прояв іншого захворювання або в ролі самостійного (ідіопатичного) патологічного процесу. При складанні курсу терапії потрібно це враховувати, так як в першому випадку доведеться усувати основну патологію, а в другому лише причину пошкодження лицьового нерва. Більшість людей ще з ранніх років знає, що не можна переохолоджувати голову і ця рада насправді вкрай корисний, холод є основним фактором розвитку патології. Є й інші причини появи парезу і серед них можна виділити найпоширеніші:
- Перенесені травми голови;
- Пошкодження отримані під час оперативного втручання;
- свинка;
- сифіліс;
- поліомієліт;
- отит;
- туберкульоз;
- Хвороби дихальних шляхів.
Важливою причиною є порушений ліжечок в області обличчя. Спровокувати таке порушення здатні такі чинники:
- діабет;
- інсульт;
- Різке підвищення тиску (аж до 220 мм);
- РС (розсіяний склероз).
Помилки лікаря зустрічаються в будь-яких галузях медицини і роблять їх як професіонали, так і недосвідчені новачки. Помилка, досконала стоматологом здатна вплинути на розвиток периферичного парезу трійчастого нерва. Таке відбувається переважно в таких випадках:
- Виривання зуба;
- Видалення частини зубного кореня;
- Пломбування каналів;
- Видалення гною з абсцесу шляхом його розтину.
Форми патології
Крім периферичної форми парезу лицьового нерва, існує ще 2 різновиди. Кожна з них має свої особливості:
- Центральний параліч лицьового нерва. Зустрічається такий вид захворювання не так часто, як периферичний. Течії центрального парезу досить важке і терапія допомагає не відразу. Розвинутися ця патологія може в будь-якому віці і для невластива атрофія лицевих м’язових тканин, внаслідок чого область нижче носа повністю обвисає. Однак смакове сприйняття не порушується і не зачіпається зоровий нерв і м’язи чола. Патологія розвивається як з одного боку, так і з двох відразу. М’язи при пальпації напружені, що говорить про їх підвищеному тонусі. Виникає переважно через ушкодження нервових клітин в головному мозку;
- Периферичний параліч лицьового нерва ( Параліч Белла ). Зустрічається частіше і не має вікових рамок. Починає проявлятися периферичний парез з гострого болю за вушної раковиною, а м’язовий тонус при цьому знижений. Виникає цей вид захворювання через розвивається запалення, яке спровокувало набряк нервової тканини. Через нього порушується провідність імпульсів, що йдуть від головного мозку;
- Природжений параліч. Виникає така проблема у новонароджених, але вкрай рідко. Перебіг цієї форми хвороби в більшості випадків легке. Лікується за допомогою масажу та лікувальної гімнастики. Такі методи нормалізують кровообіг в пошкодженій ділянці. Якщо хвороба протікає важко, то для усунення патології доведеться виконати оперативне втручання. Після нього відновлюється рух нервового імпульсу, і малюк зможе повноцінно користуватися мімікою обличчя.
За ступенем тяжкості парез лицьового нерва має наступні форми:
- Легка. Іноді такий перебіг навіть не помічають спочатку, так як воно має слабко виражені симптоматику. У хворих спостерігається легкий перекіс рота на ураженій стороні, а також виникають труднощі при русі бровами і закриття очей;
- Середня. У людей, які страждають від такого перебігу, спостерігається повна паралізація м’язових тканин верхньої половини обличчя. Відмітною ознакою також є лагофтальм (неможливо повністю закрити повіки);
- Важка. Такий перебіг відразу кидається в очі, так як асиметрія виражається вкрай яскраво. У хворого перестає закриватися око і сильно з’їжджає вниз рот з боку парезу лицьового нерва.
Симптоми
Виявляється периферичний парез трійчастого нерва зазвичай досить яскраво і для нього властиві такі симптоми:
- Больові відчуття за вушної раковиною;
- Надто підняте повіку з боку пошкодженого нерва. Іноді відсутня можливість повністю його опустити (лагофтальм);
- Надмірне сльозотеча. Така ознака пошкодження лицьового нерва може загостритися під час їжі;
- Втрата смакових відчуттів (повна або часткова);
- Опущення вниз половини рота. Через такого неприємного симптому їжа може випадати через що утворилися отвір;
- Втрата здатності рухати бровами, морщити лоб і витягати губи трубочкою;
- Порушення гостроти слуху. Така проблема виникає переважно в перші дні розвитку парезу.
Діагностика
При парезі лицевого нерва симптоматика зазвичай явна, тому визначити чи є патологія у хворого чи ні не важко. Однак, для складання курсу терапії цього недостатньо, тому що необхідно дізнатися причину захворювання. Якщо хвороба є лише вторинним проявом іншого патологічного процесу, наприклад, пухлини мозку, то необхідно усунути основну проблему. Після цього парез самоусувається і провідність нервових тканин відновлюється. Для комплексного обстеження зазвичай використовуються наступні інструментальні методи:
- Томографія (магнітно-резонансна та комп’ютерна). Її застосовують для виявлення патологічних змін в головному мозку;
- Електронейроміографія. Метод обстеження використовується для визначення швидкості проходження нервових імпульсів і виявлення вогнища пошкодження;
- Електрогустометрія. Цей інструментальний метод дослідження служить для визначення ступеня тяжкості патології. Виконується обстеження за допомогою Електроодонтометрія. Під час процедури до мови хворого приєднують анод і поступово збільшують струм до того моменту, поки він не відчує кислий або металевий присмак.
Курс терапії
Лікувати периферичний парез трійчастого нерва необхідно відразу, після виявлення перших ознак патології. Якщо він є самостійним процесом, що виник внаслідок травми або переохолодження, то іноді проходить самостійно. Однак небажано розраховувати на це і краще обстежитися, а потім пройти курс терапії.
Для цього використовуються наступні групи препаратів:
- Кортикостероїди (для зменшення запалення);
- Діуретики (сечогінні медикаменти);
- Ліки з противірусним ефектом, які служать для усунення причини патології вірусного характеру (герпес, вітряна віспа і т. Д.);
- Антибіотики для усунення бактеріальної причини хвороби (отит).
Займатися лікувальною фізкультурою і робити масаж лікарі радять після гострої фази, тобто не раніше 3-4 дня з моменту початку розвитку хвороби. Виконувати ці способи терапії необхідно під контролем у фахівця, так як можуть виникнути такі ускладнення:
- Контрактура. Являє собою високий м’язовий тонус. Зазвичай проявляється таке ускладнення у вигляді больових відчуттів і посмикування м’язових тканин і при цьому хворий відчуває стягування особи;
- Сінкінезія. Ускладнення проявляється у вигляді виникнення мимовільних рефлексів під час рухів, наприклад, при закритті очей відкривається рот і т. Д.
Небажані наслідки зазвичай виникають в 1/3 випадків і переважно при некоректно складеному лікуванні або недотриманні схеми терапії. При появі перших ознак ускладнень, необхідно припинити займатися лікувальною фізкультурою і масажем і проконсультуватися з лікарем.
Відновлювальний період
Гімнастика при парезі включає в себе наступні вправи:
- Ручне виконання рухів. Хворий повинен руками допомагати собі закривати очей, морщити лоб, робити руху губами і т.д .;
- Надування щік. Виконувати вправу потрібно спочатку по черзі, а потім одночасно. Бажано залишатися в надутому положенні 3-5 секунд;
- Вимова літери В «ПВ». Її потрібно відтворювати голосно і бажано затримуючись на початковому етапі. Якщо вправа виконується правильно, то видається звук нагадує пирхання.
Хорошим ефектом володіють статичні вправи в поєднанні з мінімальними нагрузкамі.В Однак виконувати їх бажано під контролем лікаря, так як такий метод використовується не так давно і має свої нюанси проведення. Масаж краще виконувати в ротовій порожнині. Такий спосіб виконання дозволяє позначити м’язи і стимулює їх кровотік. Рекомендується застосовувати точкове масування, а класичний варіант використовувати небажано, так як він розтягує м’язові тканини. У період відновлення не завадить пропити вітамінні комплекси і пройти курс фізіотерапевтичних процедур, фонофорез і УВЧ. Тривалість терапії визначається виключно лікарем. При тяжкому перебігу однієї з основних цілей лікування є збереження гостроти зору. Терапія направлена на зволоження очей. Зазвичай для цього призначаються краплі по типу сістейн Ультра. У запущених ситуаціях зшивають повіки або вводять імплантати для примусового закриття очі. Найбільш поширеним способом вирішення цієї проблеми є бутолотоксін, але він має безліч протипоказань і діє близько 2 тижнів. Засіб також використовується при контрактурах і для корекції рис обличчя. Перебуваючи в домашніх умовах, рекомендується використовувати спеціальний пластир для фіксації паралізованих м’язів в нормальному стані. Перед застосуванням цього методу бажано проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем, щоб дізнатися правильну техніку накладення.
Особливості лікування у дітей
Починається курс терапії новонароджених ще в пологовому будинку. Використовувати медикаменти в цьому випадку не бажано, особливо кортикостероїди, так як можливий розвиток побічних ефектів. Для заспокоєння дитячої нервової системи необхідно обгородити малюків від гучних звуків, тому як у них часто виникає гиперакузия. Після пройденої терапії в пологовому відділенні, подальше лікування проводиться в домашніх умовах, під контролем лікаря, дитину необхідно періодично привозити до лікарні для огляду. Гостра фаза хвороби буде вже пройдена і батькам необхідно перебуваючи вдома робити дитині масаж і займатися з ним лікувальною гімнастикою. Зазвичай використовуються вправи для вироблення рефлексів:
- Долонно-ротової. Його викликають легким натисканням по центру долоні, і при цьому у малюка відкривається рот;
- Хоботковий. Для цього рефлексу необхідно доторкнутися до губ немовляти, щоб вони витягнулися;
- Пошуковий. В цьому випадку необхідно погладити щоку дитини, щоб він рефлекторно почав тягнутися ротом назустріч;
- Смоктальний. Для виклику такого рефлексу зазвичай досить пустушки.
Периферичний парез трійчастого нерва виникає як у жінок, так і у чоловіків і не має вікових обмежень. Виявляється патологія яскраво і необхідно пройти обстеження, щоб виявити її причину виникнення. В такому випадку можна буде позбутися від недуги без шкоди здоров’ю і особливих ускладнень.
Загрузка...
