Невралгія трійчастого нерва або тригеминальная є найбільш часто зустрічається причиною лицьових болів. Хвороба розвивається в результаті пошкодження периферичних нервів.
Причини невралгії
Трійчастий нерв складається з трьох гілок і виконує функцію забезпечення чутливості особи. Кожна гілка нерва відповідає за функції однієї ділянки особи — верхня частина (очі, надбрівні дуги), середина особи (ніс, носогубні м’язи, верхня щелепа), і нижня частина (нижня щелепа, підборіддя). Симптоми невралгії залежать від того, на якій ділянці гілки нерва відбулося його пошкодження. 
Тригеминальная невралгія розвивається через здавлювання або роздратування нерва. Часто хвороба супроводжується руйнуванням оболонки і оголенням нервових закінчень, чим і обумовлюється болісна біль при такому ураженні. При невралгії трійчастого нерва причини можна поділити на дві групи — це вікові зміни і інфекційні причини хвороби. Тригеминальная часто спостерігається у людей старше 50 років і може виникнути на тлі наступних патологій і порушень:
- атеросклероз;
- аневризма;
- пухлина;
- вікове подовження судини.
При наявності пухлини хвороба обумовлена тиском новоутворення на нерв. Патологія не завжди залежить від віку і може з’явитися у будь-якої людини з наступних причин:
- менінгіт;
- запалення гайморових пазух;
- хронічні гнійні ураження слизових оболонок горла і носа;
- вірус герпесу;
- запущений карієс;
- бактеріальні інфекції.
В цьому випадку інфекція поширюється з потоком крові і вражає трійчастий нерв. Розвивається запалення нерва, яке супроводжується болем і порушенням функції мімічних м’язів обличчя. До незалежних від віку причин невралгії відносять вплив травмуючих чинників — травми, переохолодження, струсу мозку та удари.
Симптоми патології
Невралгія трійчастого нерва характеризується самим болісним больовим синдромом, який може відчуватися в області обличчя. Локалізація болю залежить від ділянки пошкодження розгалуженого нерва. Пацієнти скаржаться на біль в нижній або у верхній щелепі. Зазвичай це асоціюють з карієсом і лікують проблему у стоматолога, що не приносить полегшення. Біль носить нападоподібний характер і посилюється під дією наступних факторів:
- гоління особи;
- пережовування їжі;
- чхання;
- умивання особи;
- сміх;
- спроба широко розкрити рот.
Розрізняють типову і нетипову біль. Типовий больовий синдром при невралгії — нападоподібний, з тенденцією до посилення при напрузі особи. Такий синдром відрізняється циклічністю — він то посилюється, то стихає, щоб знову підсилитися через деякий час. Відмінною рисою такого є чітка локалізація. При нетиповою болю локалізація відсутня і хворіти може все обличчя. Біль при цьому тупа і одноманітна, вона не вщухає протягом дня. Хвороба супроводжується підвищеною сльозоточивість, порушенням рухової функції лицьових м’язів і порушенням чутливості. Уражена область або німіє, або стає гіперчутливій.
Можливі ускладнення
Тригеминальная невралгія є серйозним захворюванням, яке необхідно лікувати. Якщо запустити хворобу, можливий розвиток наступних ускладнень:
- парез мімічних м’язів;
- утворення гематоми мозочка;
- порушення слуху або його повна втрата;
- розвиток атаксії.
Не слід займатися самолікуванням, тому що це загрожує розвитком негативних наслідків. Постановкою діагнозу і лікуванням хвороби повинен займатися тільки невролог.
Постановка діагнозу
Постановка діагнозу у досвідченого лікаря не викликає ускладнень, для уточнення ступеня ураження трійчастого нерва необхідно пройти деякі обстеження. Спеціаліст обов’язково проводить оцінку інтенсивності больового синдрому при пальпації. Для виключення деяких супутніх захворювань проводиться обстеження МРТ і КТ. Необхідно обстеження провідності імпульсів пошкодженим нервом.
Медикаментозне лікування
Зняти біль при невралгії звичайні анальгетики і опіати, як правило, не допомагають. Для лікування застосовують:
- протисудомні ліки;
- міорелаксанти;
- препарати для зняття спазму;
- вітаміни;
- медичні блокади.
Протисудомні ліки необхідні для того, щоб купірувати больовий синдром. Препарати сприяють блокуванню проведення нервових імпульсів, тому біль швидко проходить. Часто стан погіршується спазмом м’язів обличчя. З цією метою призначаються міорелаксанти і спазмолітики. Терапію обов’язково доповнюють прийомом вітамінних препаратів, які позитивно впливають на нервові волокна і зміцнюють всю нервову систему. Якщо консервативна терапія не допомагає позбутися від болю, доцільно застосовувати медичну блокаду.
Блокади для зняття болю
При такій формі невралгії застосовують спиртові блокади. Мета методу — створити бар’єр між ураженим нервом і центральної нервової системи, купірувати таким чином передачу больових імпульсів, що сприяє зняттю болю. Блокада проводиться в умовах стаціонару і тільки досвідченим лікарем. Ін’єкція робиться в точку, розташовану безпосередньо поблизу ураженої ділянки нерва. Такий метод дозволяє моментально зняти біль, проте тривалість уколу обмежена і не перевищує двох діб, після закінчення яких больовий синдром повертається. У разі неправильного проведення процедури можливі наступні ускладнення:
- кровотеча;
- утворення гематоми;
- пошкодження нерва.
Для купірування болю робиться послойная ін’єкція з новокаїном або лідокаїном, а в якості провідника застосовується спирт.
Фізіотерапевтичне лікування
Лікування підбирається індивідуально, залежно від причини виникнення патології. У деяких випадках ефективним методом позбавлення від болю є фізіотерапевтичні процедури:
- акупунктура;
- масаж;
- голкорефлексотерапія.
Методи допомагають зняти спазм м’язів, здавлюють нерв, проте малоефективні при невралгії, спровокованої тиском збільшеного судини. Перевагою таких способів лікування є безпека і відсутність протипоказань. Фізіотерапія повинна підбиратися лікарем, в залежності від особливостей захворювання у конкретного пацієнта.
Хірургія та радіохірургія
Радіохірургія — це метод, спрямований на руйнування корінця пошкодженого нерва. Це дозволяє швидко і ефективно позбутися від проблеми. Втручання здійснюється за допомогою спеціального гамма-ножа. Таке втручання відбувається неінвазивним способом, що не пов’язане з будь-якими ризиками. Передопераційна підготовка не проводиться, після процедури немає необхідності госпіталізації пацієнта. Цей метод здійснюється без анестезії, що обумовлює його повну безпеку. Хірургічне оперативне втручання проводиться при необхідності зменшення тиску судини на нерв. Така операція називається мікросудинної декомпресією і вимагає розрізу. Шов, що залишився після операції, буде практично непомітний, тому що розташовується за вушної раковиною. Через розріз лікар розсуне судини, здавлюють нерв, і встановить між ними спеціальну прокладку, що перешкоджає подальшому передавлювання нерва. Втручання проводиться під загальним наркозом. Оперативний метод пов’язаний з низкою ризиків:
- проблеми чутливості особи;
- погіршення слуху;
- погіршення зору.
Операція не проводиться при необхідності лікування пацієнтів старшого віку, так як пов’язана з ризиком розвитку інсульту. Загальний наркоз є серйозним випробуванням для організму і в літньому віці його робити небажано. Найбезпечнішим, щадним і безкровним методом лікування є руйнування пошкоджених волокон, що сприяє швидшому зняттю болю. Такі методи не мають протипоказань і ризиків розвитку побічних ефектів, що і робить їх найбільш популярними.
Народні засоби лікування
Народні засоби при лікуванні невралгії засновані на тепловій дії з метою збільшення припливу крові і зняття спазму. Застосовувати ці методи можна тільки після консультації з лікарем. При сильному запаленні прогрівання можуть погіршити стан пацієнта і нашкодити здоров’ю. У народній медицині застосовують прогрівання за допомогою солі. Сіль слід підігріти в металевому посуді, а потім пересипати в щільний тканинний мішечок. Завдяки тканини здійснюється сухе непрямий вплив, яке покращує місцевий кровообіг і знімає біль. Ще один метод — прогрівання вареним яйцем. Яйце слід зварити круто, дочекатися поки воно трохи охолоне, а потім прикласти до хворого ділянці. Забезпечити зігріваючий ефект допоможе натуральне ялицеве масло. Невелика кількість масла слід м’яко втерти в уражену область, без сильного натискання пальцями. Хорошим ефектом володіє компрес із суміші соку чорної редьки і хріну. Приготувати суміш нескладно, досить натерти коренеплоди і віджати отриманий сік. Компрес слід тримати на ураженій області півгодини. Поряд з симптоматичним лікуванням, рекомендується прийом заспокійливих засобів. Це може бути гомеопатія, спеціальні препарати або трав’яні заспокійливі відвари ромашки, м’яти або меліси. Це дозволяє знизити навантаження на нервову систему. Седативні препарати знімають спазм м’язів і покращують тонус судин. Вилікувати проблему народними методами не вийде, так як таке лікування спрямоване на зменшення симптомів, але не на ліквідацію причини. Невралгію слід лікувати тільки у кваліфікованого фахівця. Не можна самостійно підбирати медикаментозну терапію, так як препарати, що застосовуються при лікуванні пошкодження нерва, мають ряд побічних ефектів. Неправильно підібране дозування ліків може бути причиною розвитку негативних наслідків. Лікування невралгії може зайняти тривалий час, тому при появі перших симптомів слід негайно проконсультуватися з неврологом. Своєчасно розпочате лікування гарантує швидке зняття болю і відновлення нормальної роботи трійчастого нерва.
Загрузка...
