Мієлографія — це вид обстеження, що дозволяє досить точно візуалізувати проблеми спинномозкових нервів і порушення відтоку спинномозкової рідини . Метод заснований на введенні контрастної речовини в субарахноїдальний простір і подальше відстеження його руху в реальному часі за допомогою рентгенографії.
Показання до проведення обстеження
Обстеження часто призначають в разі, якщо з якої-небудь причини пацієнтові протипоказана магнітно-резонансна томографія (наприклад, при носінні кардіостимулятора). Дозволяє виявити патологічні процеси в спинномозковому каналі , Порушення провідності судин, що живлять спинний мозок, а також наявність пошкоджень і патологій нервових корінців в цьому відділі. 
Мієлографія хребта показана при наступних порушеннях:
- парези і паралічі кінцівок;
- порушення відтоку спинномозкової рідини;
- арахноїдит;
- інфекції хребта;
- злоякісні новоутворення;
- пошкодження спинномозкових нервових корінців.
Нерідко метод використовують для діагностики міжхребцевої грижі, якщо обидві патології супроводжуються порушенням рухливості кінцівок, паралічами і онімінням рук і ніг. У цьому випадку метод дозволяє визначити компресію спинномозкових нервових відростків грижею. Після проведеної операції, в ході якої здійснювалося втручання з спинномозковий канал і хребет, мієлографія дозволяє визначити ефективність проведеної операції. Нерідко метод використовують перед операцією, для оцінки можливих ризиків.
Підготовка до обстеження
Діагностика вимагає певних підготовчих заходів, про які, як правило, лікар завчасно попереджає пацієнта. Перед проведенням мієлографії необхідно:
- утриматися від їжі за 8 годин до проведення діагностики;
- скоротити прийом рідини вдвічі;
- зняти всі прикраси і інші металеві предмети.
Обов’язково слід попередити лікаря і медичний персонал, асистує під час обстеження, про прийом будь-яких препаратів. Так, обстеження не проводиться, якщо пацієнт проходить терапію протисудомними засобами. Крім цього, доктора слід завчасно повідомити про всі хронічних захворюваннях і можливих алергічних реакціях. В якості контрасту застосовують препарат з вмістом йоду, тому при алергії на цю речовину пацієнту необхідно забезпечити ретельний контроль під час проведення діагностичної процедури, або замінити контраст. Контраст вводиться методом пункції. Щоб отримати максимально точні і неспотворені результати при обстеженні поперекового відділу, рекомендується очищувальна клізма за деякий час до введення речовини. Важливою умовою для точної пункції і подальшої діагностики є спокій пацієнта і відсутність неконтрольованого ковтання, що часто трапляється при стресі. З цією метою хворому можуть запропонувати прийняти седативний препарат, який допоможе зняти нервове збудження на час обстеження. Під час діагностики пацієнт може відчувати:
- вплив тепла;
- печіння в області проведення пункції;
- легке запаморочення;
- легкий головний біль.
Неприємні відчуття пов’язані з введенням контрастної речовини і, як правило, швидко проходять. Також через вміст йоду в контрастному речовині може відзначатися короткочасне почервоніння шкіри обличчя.
Протипоказання
Мієлографія — це особливий метод введення контрасту, дані обстеження отримують в результаті рентгенографії. Тому всі протипоказання до проведення рентгенографії справедливі і тут. 
Так, процедура не проводиться вагітним жінкам. Це пов’язано з небажаними ризиками для плоду, які можуть з’явитися в ході впливу рентгенівських променів. Метод протипоказаний пацієнтам з психічними порушеннями, які не можуть довгий час зберігати один і той же положення тіла. Також протипоказаннями до проведення діагностики цим методом є:
- інфекції в області введення контрасту;
- викривлення хребта;
- висока температура тіла;
- лихоманка;
- інтоксикація організму;
- загострення хронічних захворювань внутрішніх органів.
При сильному викривленні хребта обстеження не проводиться через неможливість введення контрасту.
Техніка проведення
Залежно від місця пункції, пацієнт лягати або на бік, або на живіт. Лікар робить прокол, попередньо протерши передбачуване місце пункції антисептиком. Прокол викликає певний дискомфорт, однак сильного болю пацієнт не відчуває. Потім в місце проколу вводиться контраст, в цей час може відчуватися тиск. Після видалення голки, місце проколу знову знезаражується. Процедура проводиться на рухомому столі, який нахиляється для забезпечення рівномірного заповнення субарахноїдального простору контрастною речовиною. 
Потім пацієнт перевертається на живіт і проводиться рентгенівське опромінення. У цей час необхідно уникати ковтальних рухів і лежати нерухомо.
Після обстеження
Контрастну речовину може викликати ряд короткочасних побічних ефектів, розвиток яких вимагає спостереження в стаціонарі. З цією метою відразу після рентгенографії пацієнт переводиться в палату стаціонару на кілька годин. У цей час лікарі стежать за станом пацієнта і, при необхідності, проводять заходи для прискореного виведення контрасту. Щоб речовина швидше вийшло з організму пацієнтам рекомендується пити багато рідини в перші години після процедури. Слід негайно повідомити про це лікаря про таких станах після мієлографії:
- ослаблення м’язів шиї;
- оніміння кінцівок;
- інтенсивні головні болі;
- нудота;
- підвищення температури.
Також граничної уваги вимагають стани, що супроводжуються порушенням сечовипускання і запорами. У більшості випадків неприємні відчуття проходять через 2-4 години після введення контрасту. Протягом двох днів після діагностики хворому необхідно утриматися від сильних фізичних навантажень, особливо тих, які супроводжуються нахилами тулуба.
Переваги і недоліки методу
Розібравшись, що таке миелография, пацієнту слід знати можливі ризики і зіставити їх з перевагами такого методу діагностики. 
Серед переваг методу:
- безболісність і короткочасність обстеження;
- можливість точної візуалізації стану спинного мозку і хребта;
- невелика кількість протипоказань.
Серед недоліків методу особливо виділяють можливість розвитку інтенсивних головних болів. Це пов’язано безпосередньо з проколом для введення контрасту. У місці проколу спостерігається витік цереброспинальной рідини, що провокує головні болі, що посилюються в горизонтальному положенні. Тим не менш, вірогідність такого ускладнення вкрай мала. Ще одним мінусом методу можна назвати безпосередньо саме рентгенівське випромінювання, негативно впливає на організм пацієнта. Особливо уважним слід бути жінкам. Мієлографія хребта не проводиться під час вагітності, тому при необхідності діагностики слід переконається в її відсутності.
Загрузка...
