Серотоніновий синдром або серотониновая інтоксикація організму, дуже рідкісна і небезпечна реакція (летальна) на прийом лікарських або наркотичних засобів. При ній відбувається підвищена серотонинергическая передача. Синдром може виникати при неконтрольованому прийомі антидепресантів, транквілізаторів, і після невдалої спроби здійснити поєднанні сильнодіючих лікарських препаратів. Такий же ефект відбувається і при вживанні наркотичних засобів. Серотоніновий синдром характеризується трьома основними ознаками — це психічні відхилення, вегетативні порушення і нервово-м’язові розлади. Дослідити синдром будь-якими лабораторними або інструментальними методами неможливо. Діагноз ставиться на підставі клінічних ознак. Серотонін в організмі людини є гормоном позитивних емоцій, що виробляється при ейфорії в великих кількостях. При депресіях і стресах рівень цього гормону падає. Відповідно, недостатність серотоніну в організмі призводить до пригнобленого і депресивного стану людини. А ось прийом лікарських препаратів або токсичних засобів для підняття цього гомону в крові веде до серотоніновий синдром. 
Причини
Безпосередньою причиною даного синдрому є неправильне або неконтрольоване вживання певних медикаментозних, токсичних і наркотичних препаратів. Або при змішаному прийомі перерахованих вище засобів. Однією з причин, що викликає серотоніновий синдром може бути генетична схильність. У медичній практиці були зафіксовані випадки синдрому у дітей та осіб похилого віку. Відзначається вживання антидепресантів, при цьому люди призначають їх самі і не контролюють дози препаратів. Це теж є серйозною причиною захворювання.
Механізм розвитку
Захворювання починає проявляти себе при накопиченні серотоніну в синаптичній щілині. Надлишок відбувається через блокаду ферментної активності, що відповідає за розщеплення цих речовин. Такі зміни в організмі провокують певні препарати, які і порушують серотоніновий обмін.
Симптоми
Класична картина клінічних проявів описується як тріада симптомів — психічних, вегетативних і нейром’язових. Частим явищем буває відсутність цих симптомів, що ускладнює діагностику захворювання, тому обстеження повинно бути комплексним.
Протягом наступної доби у пацієнтів клінічна картина вимальовується чіткіше і характерно. При скасування лікарських препаратів в більшій половині випадків стан нормалізується протягом доби. Але існує не великий відсоток пацієнтів, у яких розвиваються серцево судинні порушення, що може привести до смертельного результату. До психічних порушень відносять:
- галюцинації та пізнання
- судоми;
- пригнічення фізичних сил, сильна сонливість;
- нав’язливе депресивний стан;
- тривога, що змінюються нападами ейфорії;
- маячня;
- в дуже рідкісних випадках — кома.
Вегетативні порушення характеризуються симптоматикою:
- Спазматичні напади в області живота і голови;
- Нудота, блювота, послаблення випорожнень;
- Озноб, сильне потовиділення;
- Тахікардія, тахіпное;
- Стрибки артеріального тиску;
- Сухість ротової порожнини.
Нейром’язові поразки:
- ригідність м’язів;
- тремор;
- розширення зіниць і мимовільне закочування очного яблука;
- оніміння кінцівок;
- вигинання спини при судомах;
- тонус сухожильних рефлексів;
- епілептичні припадки;
Повна картина клінічної симптоматики рідко складається. Зазвичай проявляється тільки кілька ознак. Проблемою в діагностики синдрому може бути несвоєчасне звернення пацієнта до медичної допомоги. Відбувається це через незначності прояву ознак, але при подальшому споживанні людиною препаратів, що вели до накопичення серотоніну. Небезпечним фактом є те, що симптоматика від непомітною різко зростає і може привести до реанімаційного стану. Симптоматика на пряму залежить від ступеня протікання патології. 
Ступеня тяжкості захворювання
Легка форма. Серцеві скорочення збільшуються, може бути посилено потовиділення і спостерігатися тремор або тремтіння в кінцівках . Термометрія залишається в нормі, зіниці трохи розширені. При такій клінічній картині все симптоми можна списати на хронічну втому. Середня тяжкість проявляється підвищеним артеріальним тиском і тахікардією. Також виникають досить сильні больові відчуття в області живота, різким підвищенням температури до 40в «ѓ, мимовільними частими коливальними рухами очей, психічним перезбудженням. Але і навіть така симптоматика не завжди змушує пацієнта звернутися до медичної допомоги. При ігноруванні симптоматики попереднього ступеня, синдром приймає важкий перебіг. Найнебезпечніше при цій стадії — це ризик летальності. Температура піднімається до 40в «ѓ, за рахунок м’язових скорочень, стійке підвищення артеріального тиску. Повна відсутність орієнтації в навколишньому середовищі, галюцинації і бачення. Якщо допомога не надається вчасно, людина впадає в кому. Далі відбувається м’язовий розпад, згортання крові в судинах. Відмова нирок, печінки, що веде до поліорганної недостатності і смертельний результат. Але такий стан розвивається вкрай рідко.
Діагностика
Яких-небудь особливих діагностичних методів даного синдрому не існує. Дослідження проводиться тільки на суб’єктивному терапевтичному опитуванні та ретельному зборі анамнезу. Якщо в крові виявляється достатній рівень серотонінового гормону, то це ще не говорить про наявність у людини даного захворювання, так як синдром може виникати і при його нормі. Диференціальний діагноз ставиться за методом виключення інших подібних патологій і тільки при наявності специфічних клінічних ознак. Лабораторна діагностика ефективна тільки при дослідженні ускладнень при захворюванні. 
При діагностиці даної патології в клінічній практиці використовується дві шкали для оцінки.
- озноб;
- діарея;
- мимовільне скорочення м’язів;
- сильне потовиділення;
- субфебрильна температура.
- швидке і ритмічне рух очей;
- висока температура;
- тремор кінцівок;
- перезбудження.
Варто відзначити, що і ці критерії не є еталонними з виставлення синдрому.
Лікування
Серотоніновий синдром і лікування. Полягає в першу чергу у виключенні всіх медикаментозних препаратів, які приймав пацієнт. У деяких випадках це буває достатнім фактором для поліпшення стану і реабілітації пацієнта. 
Далі лікування полягає в знятті симптомокомплексу. Застосовуються процедури, що ведуть до підтримці життєдіяльності організму і працюють на зняття синдрому збудження. Можуть призначатися крапельниці для очищення крові від раніше застосовуваних препаратів або для введення ліків, які підтримують вегетативну систему організму. Також залишки препаратів можуть виводитися за рахунок сорбентів і промивання шлунка. Може знадобитися консультація і лікування кардіолога, так як захворювання несе ураження судинної системи. Медикаментозне лікування, полягає в призначенні наступних препаратів:
- антагоністи серотонінових препаратів;
- кошти, спрямовані на зменшення ознак психічного збудження, зняття епілептичних припадків;
- міорелаксанти, застосовуються при загрозі життю пацієнта через високу і стійкою температури. Вони сприяють розслабленню м’язів, тому перед застосуванням таких препаратів звільняють дихальні шляхи;
- заповнення втрати рідини.
Якщо при важкій формі серотонінового синдрому спостерігаються проблеми з дихальним апаратом, то проводять інтубацію трахеї і переводять пацієнта на штучну вентиляцію легенів. Температура тіла наводиться в норму за рахунок жарознижуючих лікарських засобів, наприклад, парацетамолу. При неправильному лікуванні можуть виникати ускладнення з боку судинної або нервової системи. Це призводить до незворотних процесів. Відсутність спеціалізованої допомоги може призводити до серцевої недостатності, а в подальшому до інфарктів. 
Профілактика
Прийом серотонінових засобів тільки після консультації лікаря і під суворим його контролем. При виникненні навіть самих найменших відхилень в будь-якому прояві, негайна відміна препаратів. Та все це стосується і антидепресантів. Також з обережністю і під строгим контролем лікаря потрібно приймати лікарські засоби для зниження ваги, опіоїдні анальгетики, препарати від мігрені і деякі кашлю і нудоти кошти. Підводячи підсумок можна зауважити, що при своєчасному виявленні синдром не веде до сильних порушень і погіршення здоров’я. Купірується швидко при скасуванні шкідливого препарату. Але варто не забувати, що ознаки патології наростають дуже швидко. При цьому прогноз може виявитися не сприятливим.
Загрузка...
