Багато жінок перед пологами стикаються з проблемою анестезії, не знаючи, який метод знеболення перевагу, щоб не завдати шкоди власному здоров’ю та здоров’ю дитини. Найбільш популярним методом є епідуральна анестезія.
Види знеболювання
Найчастіше застосовуються три види знеболювання:
- епідуральна анестезія;
- спінальна анестезія;
- загальна анестезія.
Кожен метод має як свої переваги, так і суттєві недоліки. Загальний наркоз практикують при екстреному кесаревому розтині. Це пояснюється швидкістю спрацьовування анестезії. Після введення наркозу жінка занурюється в сон буквально через кілька хвилин. Сьогодні метод застосовується тільки в екстрених випадках, у зв’язку з побічними діями, які можуть позначитися на здоров’ї дитини. Так, такий наркоз може призвести до розвитку важких неврологічних порушень у плода та інтоксикації організму матері і дитини. 
Спинальная і епідуральна анестезія відносяться до місцевого або часткового знеболювання. Ін’єкція ставиться в певну область хребта, дозволяючи блокувати больові відчуття в нижній частині тіла. Таким чином, під час пологів жінка залишається в ясній свідомості, але болю і дискомфорту не відчуває. Метод застосовується як при природних пологах, так і при плановому кесаревому розтині. Спинальная анестезія ставиться в область нижче спинного мозку. Ліки потрапляє прямо в простір із спинномозковою рідиною. Такий метод знеболення спрацьовує дуже швидко і вже через 15-20 хвилин больові відчуття повністю блокуються. Мінусом методу є неможливість продовження знеболюючого ефекту, тому якщо пологи раптово ускладнилися, повторне знеболювання неможливо. Цей недолік повністю вирішує епідуральний метод знеболення.
Особливості епідуральної анестезії
Чи варто робити епідуральну анестезію при пологах або краще віддати перевагу інший метод знеболення? Суть цього методу полягає в блокуванні больових імпульсів, які передають нервові корінці, розташовані в спинному мозку. Ці нервові корінці відповідають за передачу больових імпульсів з органів малого таза, тому їх блокування дозволяє позбутися від неприємних відчуттів. Таке знеболювання дозволяє повністю залишатися в свідомості, при цьому не відчуваючи болю. При спинальному наркозі застосовується тонка голка, яку лікар вводить в ділянку з цереброспинальной рідиною. Дозування знеболюючого препарату підбирається індивідуально для кожної жінки і розрахована на певний час. При необхідності екстреного продовження наркозу спінальна анестезія не застосовується, так як для того щоб препарат подіяв, необхідно близько 20-30 хвилин. 
При епідуральної анестезії голка вводиться в епідуральний простір, при цьому застосовують катетер і товсту голку. Катетер не виймати, тому при необхідності можна ввести препарат повторно, тим самим продовживши дію анестезії.
Як роблять укол
Найчастіше анестезія робиться в положенні лежачи на боці, з притягнутими до грудей колінами. Така поза дозволяє повністю відкрити хребет, тим самим полегшивши роботу анестезіологу.
Спочатку анестезіолог робить знеболюючий укол, що дозволяє усунути хворобливі відчуття в зоні введення анестезії. Потім в епідуральний простір вводиться товста голка. Введення голки триває до тих пір, поки вона не уткнется в оболонку спинного мозку. Потім через голку протягується катетер, за допомогою якого і здійснюється транспортування знеболюючого препарату. Далі голка виймається, а тонкий катетер залишається до тих пір, поки не завершаться пологи. При введенні катетера можливо раптова поява різкої стріляє болю, який чи в нижні кінцівки. Це хороший знак, який свідчить про те, що катетер введений правильно і зачіпає нервові корінці.
Як діє анестезія
На те, щоб зробити прокол епідурального простору і ввести катетер зазвичай потрібно близько 7-10 хвилин. Потім починається подача знеболюючого препарату, дія якого починається приблизно через чверть години. 
Подача знеболюючого може здійснюватися двома способами — невеликі дози безперервно через рівні проміжки часу, або одноразове введення достатньої для знеболювання дози ліків. У другому випадку введення препарату можна повторити через півтори-дві години, якщо пологи ускладнюються або затягуються. Під час введення анестезії жінці не рекомендується стояти або самостійно пересуватися.
Чи боляче робити прокол
Нарівні з поширеним питанням про те, чому ж небезпечна епідуральна анестезія, багатьох жінок турбує ймовірність неприємних відчуттів під час уколу. Так як безпосередньо перед введенням катетера зона спини знеболюється, неприємні відчуття тривають дуже недовго. Введення голки супроводжується відчуттям тиску в області хребта, а установка катетера може супроводжуватися короткочасною прострілюючого болем в разі, якщо він зачепив корінці спинномозкових нервів . Необхідно негайно повідомити лікаря при наявності наступних відчуттів в момент введення голки:
- запаморочення;
- оніміння нижніх і верхніх кінцівок;
- раптова нудота;
- сплутаність свідомості;
- оніміння мови.
Таких симптомів бути не повинно, їх наявність свідчить про неправильно зробленому проколі, тому слід відразу ж попередити лікаря.
Здоров’я дитини при анестезії
Епідуральний знеболювання проводиться препаратами, які не здатні подолати плацентарний бар’єр і нашкодити дитині. Потрібний препарат і дозування підбирається лікарем. Таким чином, на відміну від загального наркозу, епідуральний метод є абсолютно нешкідливим для малюка. Крім того, таке знеболювання ніяк не впливає на швидкість розродження і частоту сутичок. Єдине, що робить анестезія — це прибирає біль. З психологічної точки зору, епідуральна анестезія дозволяє жінці краще відчути момент появи малюка на світ. Так як біль не відчувається і ніщо не затьмарює свідомість матері, жінка почує і запам’ятає перший крик власної дитини.
Показання і протипоказання
Така анестезія показана в наступних випадках:
- передчасні роди;
- планове кесарів розтин;
- підвищення артеріального тиску у породіллі;
- тривалі сутички.
Введення знеболюючого препарату дозволяє знизити і нормалізувати артеріальний тиск породіллі, тому метод часто показаний гіпертонікам. При плановому кесаревому розтині переважно епідуральний знеболювання, однак при екстреному застосовують загальний наркоз, через його швидкого дії. 
Серед протипоказань:
- аномально низький артеріальний тиск;
- захворювання хребта;
- інфекції у місці введення катетера;
- сепсис і порушення згортання крові;
- непереносимість препарату;
- ряд судинних патологій.
Протипоказання обговорюються з лікарем в індивідуальному порядку, так як при деяких серцево-судинних патологіях необхідне коригування дозування препарату, що вводиться.
Потенційні ризики
Ускладнення при епідуральної анестезії можливі тільки при неправильному проведенні процедури. До ускладнень відносять:
- алергію;
- порушення дихання;
- критичне зниження артеріального тиску;
- мігрень;
- болю в хребті;
- відсутність знеболюючого ефекту.
Ефективність знеболювання залежить від кваліфікації анестезіолога. У разі алергічної реакції або критичного зниження тиску слід говорити про нестачу обстеження пацієнтки перед пологами. Мігрень і болі в хребті можуть з’явиться в результаті витоку цереброспінальної рідини в місці проколу. В цьому випадку необхідно В «закритьВ» отримане отвір, тому проводиться повторна ін’єкція ліки з домішкою крові самої породіллі. Це дозволяє прискорити процес загоєння. Така маніпуляція проводиться в рідкісних випадках, як правило біль і дискомфорт в спині проходять самостійно через кілька діб. У рідкісних випадках можливо неправильне введення голки і катетера, в результаті чого анестезія не спрацює. Слід пам’ятати, що анестезія проводиться як за медичними показаннями, так і за власним бажанням. Головне, перед пологами пройти всі необхідні обстеження, щоб мінімізувати ризики розвитку негативних наслідків.
Загрузка...
