Гострий в’ялий параліч розвивається в результаті ураження периферичного нерва у будь-якому місці. ОВП є ускладненням багатьох захворювань, включаючи поліомієліт.
Можливі причини
Млявий параліч розвивається через дію ентеровірусів. Патологія виникає через ураження нейронів спинного мозку і ділянок периферичних нервів. Часто зустрічається причина розвитку — це поліомієліт. До ОВП відносять все паралічі, що супроводжуються стрімким розвитком. Умовою для постановки такого діагнозу є розвиток патології протягом трьох-чотирьох діб, не більше. Хвороба зустрічається у дітей до 15 років в результаті поліомієліту, а також у дорослих, з багатьох причин. До гострих млявим паралічів не відносять:
- парези мімічних м’язів;
- параліч, набутий при народженні в результаті травми;
- травми і пошкодження, які провокують розвиток паралічу.
Розрізняють декілька видів ОВП в залежності від причини поразки нервів.
Симптоми
ОВП діагностується при наявності таких симптомів:
- відсутність опір пасивним руху ураженої м’язи;
- яскраво виражена атрофія м’язи;
- відсутність або значне погіршення рефлекторної діяльності.
Специфічне обстеження не виявляє порушення нервової і м’язової електровозбудімості. Локалізація паралічу залежить від того, який відділ мозку пошкоджений. При пошкодженні передніх рогів спинного мозку, розвивається параліч однієї ноги . При цьому пацієнт не може здійснювати рухи стопою. При симетричному ураженні спинного мозку в шийному відділі можливий розвиток паралічу одночасно і нижніх, і верхніх кінцівок. Перед появою паралічу хворий скаржиться на гострий болісний біль в спині. У дітей патологія супроводжується наступними симптомами:
- порушення ковтальної функції;
- слабкість м’язів рук і ніг;
- тремтіння в руках;
- порушення дихання.
Патологія небезпечна своїми ускладненнями, серед яких:
- зменшення розміру ураженої кінцівки або частини тіла через те, що м’язи атрофовані;
- затвердіння м’язів в ураженій області (контрактура);
- затвердіння суглобів.
Позбутися від ускладнень, викликаний млявим паралічем, в більшості випадків неможливо. Успішність лікування багато в чому залежить від причини порушення, своєчасного звернення до клініки.
Види млявого паралічу
Розрізняють декілька видів патології, в залежності від причини її розвитку:
- поліомієліт;
- мієліт;
- полінейропатія;
- мононейропатія.
Параліч у дітей розвивається через поліомієліт, спровокованого вірусом, а також при захворюванні неуточненої етіології. Запалення спинного мозку (мієліт) є причиною порушення зв’язків ЦНС і ПНС, що викликає розвиток паралічу і порушення чутливості деяких частин тіла. Млявий параліч також супроводжує полі- і мононейропатій. Ці захворювання характеризуються поразкою ділянок периферичної нервової системи. При полінейропатії діагностуються множинні ураження, спровоковані вірусами або інфекціями. Мононейропатія характеризується ураженням одного нерва, зазвичай порушення зачіпає променевої або ліктьової нерв, провокуючи параліч відповідної частини тіла.
Паралітичний поліомієліт
Поліомієліт — це небезпечне захворювання, яке може привести до розвитку паралічу у дітей. Діагностується в дитячому віці до 15 років, однак нерідкі випадки появи запізнілих ускладнень поліомієліту через кілька десятків років після перенесеного захворювання. Захворювання супроводжується ураженням рухових нейронів передніх рогів спинного мозку, чим і обумовлений розвиток млявого паралічу при поліомієліті. Шляхи зараження вірусом поліомієліту — від людини до людини і побутовим шляхом, коли слина хворого потрапляє на продукти або посуд. При кімнатній температурі вірус, що провокує це захворювання, залишається небезпечний протягом декількох діб. На слизових оболонках носоглотки вірус зберігається до двох тижнів, що й обумовлює високу ймовірність зараження від хворої людини. Захиститися від вірусу можна лише одним способом — шляхом вакцінаціі.В У рідкісних випадках В« Жива »вакцина також провокує розвиток паралічу.
Вірусологічне обстеження
Обстеженню на наявність вірусу в обов’язковому порядку підлягають:
- діти до 15 років з мляво поточним паралічем;
- біженці із зон з високим ризиком зараження (Індія, Пакистан);
- пацієнти з клінічними ознаками хвороби і їх оточення.
Для аналізу необхідна здача фекалій. На початку розвитку хвороби концентрація вірусу в фекаліях хворого досягає 85%. Хворі на поліомієліт, або пацієнти з підозрами на цю хворобу, повинні обстежитися повторно через добу після первинного аналізу. Симптоми поліомієліту:
- лихоманка;
- запалення слизової оболонки носоглотки;
- порушення рухової активності шийних м’язів і спини;
- спазми і судоми м’язів;
- біль в м’язах;
- порушення травлення;
- рідкісне сечовипускання.
До гострих симптомів відносять труднощі при диханні і параліч м’язів.
ОВП при поліомієліті
Захворювання характеризується стрімким розвитком, симптоми швидко наростають протягом 1-3 днів. На четвертий день діагностується млявий параліч. Для постановки діагнозу необхідно підтвердити:
- раптова поява паралічу;
- млявий характер порушення;
- асиметричне ураження тіла;
- відсутність патологій з боку органів таза і чутливості.
Перший тиждень до розвитку паралічу відзначається лихоманка, млявість, болі і м’язові спазми. Потім стрімко розвивається параліч, тяжкість якого залежить від особливостей ушкодження спинномозкових нейронів. При патології загальні симптоми поліомієліту, як правило, стихають. Поступове відновлення рухової функції спостерігається через тиждень після розвитку паралічу. Прогноз залежить від того, яка частина нейронів постраждала. Якщо через хворобу загинуло 70% нейронів або більше, рухова функція ураженої частини тіла не відновлюється. Про прогноз одужання можна судити по тому 10 днів після розвитку паралічу. Якщо в цей період починають з’являтися довільні рухи м’язів ураженої частини тіла, висока ймовірність повного відновлення рухливості згодом. Пік відновлення доводиться на перші три місяці після хвороби. Залишкові симптоми можуть зберігатися до двох років. Якщо по закінченні 24 місяців рухова функція ураженої кінцівки не відновилася, залишкові явища не підлягають лікуванню. Після поліомієліту спостерігаються деформації кінцівок, порушення рухливості суглоба, контрактура.
ОВП у дітей
Завдяки обов’язковій вакцинації, поліомієліт у дитини в нашій країні не становить такої небезпеки, як в Індії або Пакистані. Але поліомієліт не є єдиною причиною розвитку млявого паралічу у дітей. Патологія розвивається під дією різних ентеровірусів. Існують різні нейротропні віруси, що вражають нервову систему і викликають важкий парез з наступною атрофією м’язів. Особливу небезпеку становлять саме енторовіруси неполіоміелітіческой природи.
Лікування ОВП
Терапія направлена на відновлення функції периферичних нервів, уражених вірусним захворюванням. З цією метою застосовують:
- медикаментозну терапію;
- фізіотерапію;
- масаж;
- народні засоби.
Сукупність цих методів дозволяє отримати хороший терапевтичний ефект, але тільки за умови своєчасного лікування. Якщо в результаті вірусної інфекції загинуло понад 70% нейронів, відновлення рухливості і чутливості ураженої області неможливо. Медикаментозна терапія включає лікування нейротропними і вазоактивними препаратами. Терапія направлена на поліпшення метаболізму і провідності нервових волокон, поліпшення кровообігу і стимуляцію діяльності нервової системи. Препарати вводяться або внутрішньовенно, або внутрішньом’язово. Можливо введення препаратів за допомогою крапельниці при великому ураженні нейронів. Обов’язково призначається вітамінна терапія. Показано введення вітамінів групи В, які стимулюють оновлення клітин і зміцнюють нервову систему. В період реабілітації показано носіння бандажа або ортеза, для фіксації кінцівки у фізіологічно правильному положенні. Такий захід дозволить уникнути видимої деформації суглоба через ослаблення м’язів.
Фізіотерапія і масаж
Прискорити відновлення рухової активності та відновити чутливість допомагають фізіотерапевтичні методи лікування. При паралічі успішно застосовуються методи електростимуляції — гальванізація, бальнеотерапія. Такі терапевтичні методи покращують провідність нервових волокон, сприяють прискоренню регенерації і відновленню клітин. Курс такого лікування проводиться тільки після купірування основного захворювання, що спричинило за собою параліч. Для нормалізації м’язової активності і з метою запобігання розвитку атрофії застосовують масаж. Пацієнтам показаний інтенсивний масаж, з тривалим разминанием пошкоджених м’язів і сильним розтиранням. При масажі важливо пам’ятати, що скуті паралічем м’яза не можна піддавати травмуючого впливу. Масаж повинен бути інтенсивним, але без надмірних зусиль. Травмуючий вплив на уражені м’язи може здобути зворотний ефект. Для відновлення м’язової активності показаний тривалий курс масажу, аж до півроку. При регулярності процедур результат стане помітний через перші 5 сеансів. Крім класичного масажу, хороший результат досягається шляхом точкового впливу на больові вузли людського тіла. У цьому випадку також не можна впливати безпосередньо на скуту м’яз. Така методика покращує обмінні процеси в м’язових волокнах, стимулюючи швидке відновлення рухливості і чутливості. Максимальний ефект досягається шляхом застосування одночасно двох методик, з чергуванням.
Народні засоби для якнайшвидшого одужання
Народними методами можна доповнити лікування, але тільки після консультації з лікарем. Самостійно вилікувати параліч одними тільки народними методами не вийде. Часто пацієнти, вважаючи за краще траволікування, ігнорують приписи лікаря, що призводить до погіршення ситуації і неможливості подальшого відновлення медикаментозними засобами.
Перед початком такого лікування слід переконатися у відсутності алергічної реакції на інгредієнти рецептів.
Профілактика і прогноз
Прогноз багато в чому залежить від ступеня ураження нейронів спинного мозку. При помірній загибелі нейронів, можливо домогтися відновлення рухової активності, проте лікування буде тривалим, аж до декількох років. При лікуванні паралічу важливу роль відіграє своєчасне звернення до клініки і правильна діагностика проблеми. Профілактичні заходи полягають у своєчасному лікуванні будь-якого інфекційного та вірусного захворювання. Наявність в організмі будь-якого вогнища інфекції небезпечно її поширенням по всьому організму з током крові, в результаті чого можливий розвиток запального ураження периферичних нервів. При появі перших симптомів розвивається паралічу (слабкість м’язів, судоми, біль у м’язах і спині) необхідно негайно звернутися до фахівця.
Загрузка...
