Тендиніт стопи і гомілковостопного суглоба: симптоми, лікування, фото

Фізіотерапія при тендините стопи

Рентгенографія при тендините стопи

Види гострої і хронічної хвороби

Тендиніт стопи — зовнішні прояви

Тендиніт стопи є поширеним захворюванням, що характеризується запально-дегенеративними процесами в тканинах сухожилля. При прогресуванні захворювання патологія поширюється на большеберцовую і подошвенную м’язи. Код за МКХ 10 тендиніт стопи — М76.6 (тендиніт сухожилля).

Причини

При розвитку патологічного процесу існує ризик ураження всіх сухожиль стопи і гомілки або тільки одного. Найчастіше запальний процес локалізується в зв’язці, прикріплюється триголовий м’яз до п’яткової кістки.
Основні причини тендинита:

• Фізичні навантаження — хвороба розвивається у легкоатлетів, які отримують травми під час занять, які призводять до деформації зв’язок і вивихів, пошкоджень колінного суглоба і гомілки;
• Травми- — удари стопи здатні провокувати дегенеративно-дистрофічні деформацію в хрящах і сухожиллях;
• Порушення обмінних процесів в організмі — недолік корисних речовин або утруднення їх надходження до м’язів і сухожиль стопи (утворюються кістяні нарости, що перешкоджають нормальному руху);
• Суглобові патології — подагра або ревматизм;
• Плоскостопість або викривлення хребетного стовпа;
• Генетична схильність — спровокувати тендиніт здатна вроджена патологія опорно-рухового апарату (дисплазія кульшового суглоба, синдром короткої ноги).

У літніх людей розвиток тендиніту відбувається з фізіологічних причин. З віком дегенеративні процеси в органах, тканинах і суглобах неминучі, тому проводиться профілактика захворювання (вітамінні комплекси, хондропротектори за рекомендацією лікаря).

Класифікація тіндінітов

За типом локалізації запалення хвороба ділять на наступні види:

• Тендиніт ахіллового сухожилля (вогнище запалення розташований в області щиколотки);
• Тендиніт задньої великогомілкової м’язи (патологія локалізується в районі гомілки і щиколотки).

Захворювання протікає в двох формах — гострій і хронічній. Для першої характерний раптовий початок з гострою симптоматикою, а для другої — стерта клінічна картина, чергування ремісії з рецидивами.
Гостра форма хвороби підрозділяється на два види:

• Асептична — в результаті травмування оточуючих тканин утворюється гематома, розриви нервових волокон, сухожиль і кровоносних судин. Виниклі дефекти в сухожиллях заповнюються грануляціями, які поступово перетворюються в рубцеву тканину;
• Гнійна — розвивається в результаті попадання інфекції в сухожилля з наступним некрозом і розплавленням навколишніх тканин.

Хронічна форма тендинита протікає за двома видами:

• Фіброзна. В осередку патології утворюється фіброзна сполучна тканина, часто розвивається після тривалого навантаження на сухожилля або повторного розтягування;
• Осифікуючий. На зміненої внаслідок захворювання тканини відкладаються солі, що призводить до окостеніння сухожиль. Розвивається тендиніт в результаті відкритих переломів поранень.

Види гострої і хронічної форм хвороби
Окремо виділяють тендиніт розгиначів пальців стопи. Захворювання розвивається рідко після травмування кінцівки при бігу, легко піддається лікуванню після підтвердження діагнозу, частіше уражається мізинець стопи.

Симптоматика

Для постановки попереднього діагнозу і проведення диференційної діагностики виявляються симптоми тендиніту стопи:

• Виникає біль різної інтенсивності під час руху стопою або при дотику до вогнища запалення. У міру прогресування хвороби больовий синдром турбує в стані спокою, набуває ниючий характер, іррадіює в ступню або гомілку;
• Гіперемія шкіри в області вогнища запалення (симптом вказує на поширення дегенеративних процесів на кісткову і хрящову тканину стопи);
• Набряклість ноги в області гомілки;
• Поява крепитации в ураженому сухожиллі (хрест чується як при русі, так і за допомогою фонендоскопа).

Ускладнюється дискомфорт після нічного відпочинку або спробі перенести вагу тіла з підошви на пальці стопи, тому жінкам важко носити взуття на підборах.
При тендините голеностопа з розривом сухожилля відзначається поява гематоми з вираженим больовим синдромом і обмеженням рухливості кінцівки.

Діагностика

За призначенням лікаря для підтвердження діагнозу використовуються наступні методи діагностики:

• Лабораторні дослідження. При гнійному тендините гомілковостопного суглоба відзначається підвищений рівень ШОЕ і лейкоцитів, виявляється інфекційний збудник з подальшим підбором лікарських засобів для його знищення;
• Магнітно-резонансна терапія дозволяє виявити пошкоджені або розтягнуті м’язи, розірвані зв’язки і переломи кісток;
• Рентгенографія. На фото тендинита стопи візуально визначається наявність кісткових наростів, їх локалізацію та форму. За допомогою знімка лікар визначає наявність і ступінь дегенеративно-дистрофічних процесів в кістки;

Рентгенографія при тендините стопи

• Ультразвукове дослідження: дозволяє виявити структурні зміни сухожиль в ураженій кінцівці.

Крім інструментальних методів діагностики лікар ревматолог або травматолог оглядає і пальпує кінцівку для визначення локалізації патології та оцінки тяжкості стану пацієнта.

Медикаментозна терапія

Після підтвердження діагнозу проводиться медикаментозне лікування тендиніту гомілковостопного суглоба. 
Основні групи лікарських засобів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Моваліс) усувають симптоми запалення, призначаються у вигляді ін’єкцій або перорально;
• Антибіотики (Флексід, Таванік) застосовуються для лікування тендиніту стопи, джерелом якого є інфекція або травма. Препарати надають протимікробну і протизапальну дію, дозволяють попередити розвиток сепсису та ускладнень патології;
• Кортикостероїди (Мітепред) — протинабрякову і протизапальну засіб, призначається при неефективності проведеного лікування або пацієнтам, які перебувають у важкому стані.

Ефективність проведення терапії тендинита сухожилля стопи зростає при поєднанні медикаментів з фізіопроцедурами.

Фізіотерапевтичне лікування

Завдання фізіопроцедур — стимуляція обмінних процесів, які знімуть запалення і прискорять процеси регенерації. Пацієнтам з травматичним тендинитом призначається 3-5 процедур. При розривах сухожилля процес одужання займає 1-2 місяці.
Основні методи фізіотерапії:

• Лазеротерапія (володіє знеболюючим ефектом, активізує відновлювальні процеси на клітинному рівні);
• Магнітотерапія (покращує засвоєння лікарських препаратів, прискорює метаболізм);
• Ультразвукова терапія (запобігає осифікація тканин і поширення запальних процесів);
• Електрофорез (усуває набряклість, сприяє зняттю обмеження рухливості суглоба).

Призначаються фізіопроцедури після зняття гострого больового синдрому і запалення, поєднуються з масажем гомілки і стопи, плаванням.

Фізіотерапія при тендините стопи

Народні засоби

Використання народних методів в поєднанні з медикаментозним засобами і фізіопроцедурами проводиться на розсуд лікаря і полягають в застосуванні наступних рецептів:

• Компреси з сольовим розчином;
• Спиртовий настій: 1 стакан перегородок з волоських горіхів залити 500 мл горілки і настоювати 14 днів. Готове засіб приймати 3 рази в день по 1ч.л.
• Картопляні компрес: терту картоплю змішати з подрібненою цибулею і глиною в рівних пропорціях, отриману суміш накладають на хвору стопу і загортають тканиною, залишаючи її на ніч.

Ефективним протизапальним засобом при тендините стопи є імбирний настій або куркума, яку додають в блюда як приправу.

Прогноз

Своєчасно діагностований тендиніт стопи ефективно усувається консервативними методами лікування. Період реабілітації становить 1 місяць.
При необхідності оперативного втручання кінцівку мобілізують на 2 місяці, а повне одужання і відновлення рухової функції стопи повертається після проведення масажу, гімнастики і фізіопроцедур.
Для попередження рецидивів і профілактики тендиніту необхідно зміцнювати м’язи гомілки, носити спеціальне взуття, що запобігає травматизацію стопи і гомілки під час тренувань.