Виразка антрального відділу шлунка — одна з найбільш частих форм хвороби. Її виявлення вимагає проведення медикаментозної терапії та корекції харчування. статті:
Антральний відділ шлунка і його роль
Антральний відділ знаходиться в нижній третині шлунка в області звуження просвіту. Він безпосередньо переходить в дванадцятипалу кишечник. Функції антрума наступні:
нейтралізація соляної кислоти за рахунок продукції бікарбонатів і слизу; - механічна — закінчення процесу подрібнення їжі;
- транспорт їжі в дванадцятипалу кишечник, де активізується процес ферментативного розщеплення.
Причини захворювання
Поява виразкової хвороби — це результат запального процесу, при якому порушується цілісність слизової оболонки шлунка. Найчастіше їй передує багаторічний хронічний гастрит. Однак, у молодих пацієнтів підліткового віку відзначено швидке поява виразок, що обумовлено гормональними змінами, різким зростанням кислотності, порушенням правил раціонального харчування. Основні причини розвитку виразки антрального відділу шлунка наступні:
розвиток хелікобактерної інфекції; - вроджена схильність до підвищеної кислотності в шлунку;
- нераціональне харчування (продукти з громадського харчування, нерегулярний прийом їжі, надмірний прийом кислого);
- емоційні навантаження;
- куріння (токсичну дію нікотину);
- надмірне вживання алкогольних і газованих напоїв;
- тривалий прийом окремих груп медикаментів (стероїдних гормонів, протизапальних препаратів);
- випадкове вживання промислових кислот;
- цироз печінки;
- декомпенсовані супутні патології, які супроводжувалися порушенням гемодинаміки.
Код за МКХ-10 — К25.
Клінічна картина хвороби
Основний симптом захворювання — виражений біль в епігастральній або околопупковой області, яка посилюється через 30-60 хвилин після останнього прийому їжі (особливо гострої), міцного чаю, кави, газованих чи алкогольних напоїв. Також спостерігаються такі симптоми:
- зниження апетиту;
- відчуття дискомфорту в животі;
- нудота, яка посилюється після прийому їжі;
- одноразова блювота;
- схильність до закрепів;
- поява білого нальоту на мові;
- відчуття печіння за грудиною або в роті;
- посилення газоутворення в кишечнику;
- зниження маси тіла пацієнта.
Актуальність антральной виразки шлунка обумовлена тим, що у пацієнтів старшого віку вона часто безсимптомно і виявляється випадково при ендоскопічному дослідженні або розвитку ускладнень.
Особливості діагностики
При підозрі на виразкову хворобу шлунка необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого терапевта або гастроентеролога. Спочатку він ретельно розпитує пацієнта про його скаргах, про ситуації, коли вони виникають, про їх зв’язок з прийомом їжі. Далі він акцентує увагу на наявність шкідливих звичок, стресів, особливо щоденного раціону харчування. При огляді пацієнта при пальпації живота відзначається болючість у верхній половині. В загальному аналізі крові часто підвищується швидкість осідання еритроцитів, зростає кількість лейкоцитів і нейтрофілів (при вираженому запальному процесі). Якщо виразка ускладнилася кровотечею, то падає кількість еритроцитів і гемоглобіну. У калі можна виявити антигени Heliсobacter Pylori.
Золотим стандартом діагностики виразкової хвороби є фіброгастродуоденоскопія. При огляді лікар-ендоскопіст виявляє дефекти слизової оболонки шлунка. Також він перевіряє наявність активних кровотеч. Одночасно вимірюється рівень кислотності в різних відділах шлунка. Робиться експрес-тестування на наявність хелікобактерної інфекції. 
При виразках в антральному відділі шлунка важливо провести біопсію дна і стінки дефекту слизової. Це робиться для виключення можливості розвитку новоутворень. Зразок тканини відсилається на цитологічне дослідження, результат якого дається через кілька днів.
Тактика лікування
Лікування виразкової хвороби комплексне і включає медикаментозну терапію, корекцію харчування і подальшу профілактику рецидивів.
Лікарська терапія
Тактика призначення ліків залежить від причини виникнення виразкової хвороби. При виявленні хелікобактерної інфекції, яка найбільш часто є тригером її розвитку, необхідно проводити ерадикаційної терапію. Її принципи засновані на Кіотському консенсусі 2014 року. Пацієнту призначають такі препарати:
Інгібітори протонної помпи ( Лансопразол , Омепразол , Пантопразол , Рабепразол ) В високих дозах. Ці препарати знижують продукцію соляної кислоти в шлунку. - Амоксицилін — синтетичний пеніциліновий антибіотик. Має характерне бактерицидну дію.
- Кларитроміцин — антибактеріальний препарат з ряду макролідів.
Стандартна терапія триває 14 діб. Після цього проводиться неінвазивний дослідження наявності хелікобактерної інфекції. При відсутності належного ефекту необхідно змінити тактику лікування та використовувати препарати резерву:
- Вісмуту субцитрат — синтетична речовина з обволакивающим ефектом. Також позитивно впливає на продукцію бікарбонатів і має бактеріостатичну дію на H.pylori.
- Тетрациклін — основний представник однойменної групи антибактеріальних препаратів з бактеріостатичну дію.
- Левофлоксацин — антибактеріальну речовину з групи фторхінолонів. Здатний порушувати ДНК-гіразу бактерій, що призводить до їх загибелі.
При відсутності хелікобактерної інвазії основна терапія складається з інгібіторів протонної помпи. Додатково призначаються обволікаючі засоби, спазмолітики. 
Через деякий час можливе проведення повторної фиброгастродуоденоскопии, якої контролюються процеси рубцювання.
Дієтичне харчування
Правильне харчування при антральной виразці забезпечує значну частину ефективності лікування. Воно засноване на наступних принципах:
При порушенні дієти відзначається швидке і різке наростання симптоматики. Обмеження в харчуванні залишаються і після закінчення лікування антральной виразки. Повне загоєння виразки проходить повільно, і відзначається через кілька місяців адекватної терапії. 
Корисне відео
Чому розвивається виразка і як її лікувати можна дізнатися в цьому відео.
Ускладнення захворювання
При неефективному або несвоєчасному лікуванні виразки антрального відділу шлунка можливі наступні ускладнення:
- розвиток злоякісних новоутворень (особливо при хронічному перебігу хвороби);
- перфорація виразки з розвитком перитоніту (запалення очеревини);
- Внутрішньошлункові крововиливи, геморагічний шок;
- пенетрация шлункової виразки в сусідні анатомічні структури;
- мегалобластная В12-дефіцитна анемія;
- деформація антрального відділу шлунка;
- гіпотрофія.
Профілактика розвитку виразкової хвороби
Профілактика розвитку і рецідірованія виразковій хворобі шлунка спрямована на модифікацію тригерів, які є найбільш поширеними причинами захворювання. Ці заходи в себе включають:
Поради лікаря
Існує ряд рекомендацій професійних лікарів, які Вам допоможуть при загостренні виразкової хвороби.
Загрузка...
