Які бувають хвороби колінного суглоба — симптоми, діагностика, методи лікування

Діагностичні заходи при хворобі Шляттера

Діагностика Гоффа — методи

Діагностичні прояви бурситу на ногах у хворого

Артроз — зовнішні характеристики патології у пацієнта

Діагностичні методики для визначення артриту коліна

Артрит — причини розвитку патології суглобів у пацієнта

Бурсит — види і особливості перебігу патології

Інші різновиди захворювань суглобів

Різновиди хвороб коліна і їх прояви

Які бувають хвороби колінного суглоба і чи можна їх вилікувати — це питання задають собі багато пацієнтів, яких починають турбувати болі в колінах. Колінні суглоби — це найскладніші елементи опорно-рухового апарату. Чим складніше влаштований орган, тим більше шансів у нього вийти з ладу, а процес одужання займає тривалий час.
Колінний суглоб формують 3 кістки — надколінок, большеберцовая і стегнова, даючи йому можливість здійснювати рух у двох осях. Навколо суглоба знаходяться п’ять синовіальних сумок, що запобігають травмуванню перекидається через суглоб сухожиль, артерій, вен і нервів.
Всі ці анатомічні утворення можуть пошкодитися, запалитися і викликати захворювання колінного суглоба.

Різновиди хвороб коліна і їх прояви

Артрит

Хвороби колінного суглоба включають безліч патологій. Серед них артрит зустрічається найбільш часто. Дане захворювання характеризується хворобливістю, запаленням і набряком коліна, порушенням його рухливості. Дане захворювання однаково вражає як дорослих, так і дітей, може бути інфекційної природи, а також аутоімунної — коли при розладі імунітету він атакує здорові суглоби.

Етіологія артриту колінного суглоба

З причин, що викликають хворобу все артрити поділяються на два види:

• Первинний — виникає як самостійне захворювання;
• Вторинний — розвивається як ускладнення іншої патології.

Обидва варіанти артриту можуть розвиватися внаслідок:

• Інфекцій — бактеріальних, вірусних, грибкових;
• Розладів імунітету при деяких захворюваннях;
• Травм коліна.

За даними клініцистів виділяють фактори ризику розвитку артриту коліна:

• Обтяжена спадковість — наявність артритів у одного з родичів;
• Травми ноги, колінного суглоба;
• Ожиріння — сприяє зайвої навантаженні на коліна;
• Часті переохолодження, ГРВІ;
• Перенесені операції;
• Прийом деяких ліків з вираженими побічними ефектами;
• Куріння і алкоголь.

Артрит — причини розвитку патології суглобів у пацієнта

Клінічна картина

При розвитку захворювання запалюються зв’язки, а також суглобовий хрящ, що покриває кістку в суглобової порожнини, що призводить до поступового руйнування сполучної тканини. Як і у більшості хвороб колінного суглоба, симптоми проявляються ознаками запалення:

• Набряком м’яких тканин;
• Почервонінням шкіри і підвищенням місцевої температури;

  

• Хворобливістю при рухах, а потім і в спокої.

При прогресуванні хвороби з’являються ознаки інтоксикації організму — підвищення загальної температури, озноб, м’язові болі. Якщо артрит вражає одну коліно — то з’являються порушення ходи, при залученні в патологічний процес обох суглобів хворому важко пересуватися, часом навіть складно рухати ногами.
Відповідно до клінічних проявів розрізняють 3 стадії розвитку артриту:

• I — болю виникають при навантаженні, кульгавість з’являється рідко;
• II — виникнення болю в спокої, з’являються набряки і почервоніння;
• III — сильна хворобливість, порушення ходи, виражені набряки і деформації.

За формами розрізняють гострий і хронічний артрит. При першому симптоми яскраво виражені, які при відсутності лікування переходять в хронічний варіант перебігу.

Діагностика

Важливим етапом діагностики артриту вважає огляд лікаря і рентгенологічне обстеження.
При зовнішньому огляді у пацієнта відзначається припухлість колін, почервоніння. У важких випадках суглоб знаходиться в проміжному положенні між згинання та розгинання — розвивається контрактура. Може виявлятися балотування рідини в порожнині суглоба.
Рентгенологічні ознаки хвороби — зменшення суглобової щілини, що свідчить на користь артриту. На пізніх стадіях з’являються осередки остеопорозу і руйнування хрящової тканини.
В аналізі крові (загалом) виявляються ознаки запалення — підвищення ШОЕ і зсув формули вліво.
В якості додаткових методів показана МРТ, артроскопія і УЗД.

Діагностичні методики для визначення артриту коліна

Прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Деякі форми артриту вимагають довічної терапії.

Артроз

Артроз, на відміну від артриту характеризується ураженням суглоба, при якому запалення виражено слабо. При даній патології відбувається руйнування суглоба внаслідок порушення його харчування, що призводить до відмирання окремих тканин і їх деформації в процесі загоєння.

Згідно МКБ 10 у даній патології шифр М17.0-17.9 — В« ГонартрозВ ». Конкретне позначення виставляється після уточнення причини і ступеня ураження.

Етіологія

Причини виникнення мають певну схожість з артритом, але на відміну від останнього призводять до більш серйозних наслідків.
Основні причини хвороби і фактори ризику:

• Часті травми коліна;
• Недорозвинення суглоба;
• Аутоімунні ураження сполучної тканини;
• Дегенеративно дистрофічні зміни в колінних суглобах;
• Запальні або асептичні захворювання.

Фактори ризику артрозу коліна:

• Старечий вік;
• Ожиріння і зайва вага;
• Обтяжена спадковість;
• Перенесені операції;
• Періодичні переохолодження та інфекції;
• Куріння і алкоголь.

Клінічна картина

Дана хвороба протікає важко, характеризується вираженими симптомами і ризиком розвитку ускладнень. Основний синдром при артрозі коліна включає наступний перелік симптомів:

• Хворобливість — виникає під час фізичного навантаження. При прогресуванні захворювання або при переході в хронічну форму реєструється помірний біль в спокої;
• Порушення рухливості — на відміну від артриту, де виражений набряк, при артрозі запалення виникає на пізніх стадіях — руху в суглобі обмежуються без видимої припухлості. Пізніше приєднується м’язова атрофія і можуть розвинутися набряки;
• Хрускіт або клацання в коліні під час згинання або розгинання;
• Деформація суглоба — розвивається на пізніх стадіях.

Як і артрит, артроз включає три стадії розвитку патології. На останній з’являються деформації і порушення функцій суглоба, іноді пацієнти не здатні до самостійного пересування.

Артроз — зовнішні прояви патології у пацієнта

Діагностика

Оскільки запальні зміни відсутні, призначення лабораторних аналізів допускається тільки для відмінності від схожих захворювань. Для постановки діагнозу найбільш інформативним є:

• Зовнішній огляд — суглоб без видимих припухлостей, під час його руху виникає хрускіт або клацання. У важких випадках видно деформації у вигляді викривлення ноги в області колінного суглоба;
• Рентгенологічне дослідження — на знімках виявляються ознаки артрозу: ущільнення ділянок сполучної тканини колінного суглоба, порушення їх гладкості. На пізніх стадіях формується деформація суглобових поверхонь, утворення мінеральних відкладень;
• В якості додаткових методів може призначатися артроскопія, МРТ та УЗД.

Прогноз

При відсутності лікування дана хвороба може призвести до анкілозу — окостеніння суглоба і відсутності рухливості. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз.

Бурсит

Бурсит називається поразку суглобової сумки, що протікає з ознаками запалення, при яких сильно виражена біль. За природою виникнення може бути інфекційний — коли причиною розвитку послужили бактерії, віруси або грибки, а також неінфекційний — характеризується ураженням сумки імунними клітинами при деяких хворобах.
В ході запалення утворюється ексудат — вихід рідкої частини крові в міжтканинної простір. За характером ексудату може бути:

• Геморагічний — з переважанням розпалися еритроцитів;
• Серозний — за складом схожий з плазмою крові;
• Гнійний — в рідині присутній гній.

Згідно МКБ10 бурсит позначається шифром М 70-71 в залежності від локалізації запального процесу.

Бурсит — види і особливості перебігу патології

Етіологія

Причинами розвитку інфекційного бурситу є мікроорганізми, що потрапляють колінний суглоб при відкритих травмах, а також з потоком крові при наявності хронічних вогнищ в організмі. Деякі інфекційні хвороби можуть стати причиною даного виду бурситу.
Неінфекційний бурсит найчастіше розвивається:

• У разі нещасного випадку коліна;
• Як ускладнення гонартроза, ревматоїдного артриту;
• Внаслідок алергічних реакцій;
• При аутоімунних атаках;
• На тлі гормональних розладів.

Клінічна картина

Виразність симптомів залежить від форми бурситу. При відсутності гнійного запалення відзначаються невеликі набряки в області коліна, помірна болючість, невелике підвищення місцевої температури, утруднення рухів. Іноді біль не виникає і людина тривалий час не звертається за медичною допомогою. При ураженні сумок надколінка біль виникає в передній частині коліна, підколінної — на задній його поверхні.
Клінічні прояви гнійного бурситу не залишаться без уваги пацієнта. До них відносяться:
 

• Сильний біль в колінах, посилюється при дотику;
• Почервоніння в ураженій області і виражений набряк;
• Місцеве підвищення температури;
• При довгостроково протікає патології — підвищення температури тіла, озноб і нездужання;
• У важких випадках — відкладення солей кальцію, які розпізнаються на дотик.

Постановка діагнозу

При зовнішньому огляді доктор відразу помітить припухлість колінної області, видимі почервоніння, а іноді — розвиток контрактури. Рентгенологічне дослідження не актуально, про запаленнях м’яких тканин можна судити за даними МРТ, УЗД. На користь запалення свідчать дані загального аналізу крові — підвищення ШОЕ і зрушення лейкоцитарного діапазону вліво. При гнійних процесах показана пункція — взяття суглобової рідини на аналіз.

Діагностичні прояви бурситу на ногах у хворого

Прогноз

Бурсит рідко призводить до серйозних ускладнень, небезпека становить тільки гнійний варіант. Вчасно розпочате лікування вселяє позитивний прогноз.

Хвороба Шляттера

Хвороба Осгуда Шлаттера — підліткове захворювання, при якому відбувається часткове відшарування потужного сухожилля чотириголового м’яза стегна від горбистості великогомілкової кістки.

Код цієї хвороби по МКБ 10 — М92.5 В« юнацький остеохондроз великої та малої гомілкових костейВ ».

Етіологія

Точних причин розвитку хвороби не встановлено. У групі ризику перебувають хлопчики, які ведуть активний спосіб життя, з навантаженням на колінні суглоби — займаються футболом, баскетболом, волейболом, атлетикою, бігом.

Клінічна картина

Хвороба Шляттера розвивається на тлі травми в верхній частині гомілки — при ударі об горбистістьвеликогомілкової кістки. Нерідко патології передують сильне і різке рух, зазвичай поєднується з розгинанням гомілки.
Основні симптоми даної патології:

• Біль у нижній частині коліна, що підсилюється при дотику, розгинанні гомілки або під час максимального її згинання;
• Навколо зони ураження розвивається невеликий набряк;
• При хронічному перебігу патології в області підколінної бугристости утворюється шишка.

Діагностика

Під час огляду відзначається хворобливість в області великогомілкової бугристости, іноді — невелика набряклість. Якщо доктор оглядає пацієнта з довгостроково протікає патологією — в нижній частині коліна проглядається чітке піднесення, схоже на шишку.
Рентгенологічне дослідження дозволить поставити остаточний діагноз. На знімках проглядаються окремі кісткові фрагменти в області зв’язки надколінка, а також В «хоботком», говорять про її відшаруванні.
В якості додаткових методів призначається радіоізотопне дослідження, МРТ та УЗД коліна.

Діагностичні заходи при хворобі Шляттера

Прогноз

Хвороба не є небезпечною, при дотриманні рекомендацій лікаря самостійно проходить до 18 років.

Хвороба Гоффа

Хвороба Гоффа — це патологія, при якій відбувається переродження жирової тканини, що оточує суглоб і її патологічне розростання, що призводить до скутості рухів і розвитку запалення.
У МКБ 10 хвороба вказана під шифром M 23.8 В «Інші внутрішні ураження коліна».

Етіологія

Причин виникнення у даного захворювання коліна три:

• Часті травми суглоба;
• Перенапруження нижньої кінцівки;
• Зміна гормонального фону у жінок в період клімаксу.

Клінічна картина

Після впливу причинних факторів пацієнтів починає турбувати різкий біль в коліні, а також набряклість м’яких тканин. По думках клініцистів нерідко виявляється слабкість передніх м’язів стегна. При відсутності терапії через кілька місяців хвороба переходить в хронічну форму, для якої характерно:

• Зменшення амплітуди рухів в суглобі;
• Хворобливість носить постійний характер, посилюється при фізичному навантаженні;
• У коліні відзначаються ущільнення, розташовані з боків.

Діагностика

При огляді пацієнта з хронічним перебігом захворювання можна спостерігати припухлість, почервоніння, наявність щільних утворень. У хворого можливо прояв контрактури колінного суглоба.
Рентгенографія не дозволить виявити ознаки патології, показано призначення МРТ або УЗД колінного суглоба.

Діагностика Гоффа — методи

Прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, курс лікувальної гімнастики і фізіотерапії дозволяє домогтися стійкої ремісії.

Інші хвороби колінного суглоба

Синовит — хвороба, що характеризується запаленням внутрішньої оболонки суглобової сумки, що супроводжується набряком і болем. Найчастіша причина — інфекційне ураження, але може розвиватися при аутоімунних і алергічних атаках. При цьому захворюванні хворі скаржаться на набряки в колінах, розпираючий біль.
Тендиніт — запалення сухожилля чотириголового м’яза стегна, яке перекидається через суглоб. Розвивається при інфекційному ураженні, травмах коліна, при подагрі, аутоімунних і алергічних ураженнях. Найчастіша скарга — хворобливість, що виникає при розгинанні гомілки, при підйомі по сходах. Відзначається набряклість м’яких тканин, переважно у верхній частині коліна.
Меніскопатія — хвороба, при якій відбувається пошкодження менісків внаслідок травми. Патологія найчастіше розвивається у спортсменів. Клініка проявляється болями, особливо при осьових навантаженнях, скутість рухів. Пізніше приєднуються набряки.

Діагностика і прогноз

Всі хвороби — синовит, тендиніт і меніскопатія виявляються при проведенні МРТ, яка виявляє ознаки запалення в м’яких тканинах. Рентген малоинформативен. Прогноз у захворювань при своєчасно розпочатої терапії сприятливий.

Інші різновиди захворювань суглобів

Лікування

Лікування захворювань колінного суглоба вимагає комплексного підходу. Основи медикаментозної терапії включають:

• При наявності болю і запалення — застосування нестероїдних протизапальних препаратів, кортикостероїдів. Тільки після зняття основних симптомів приступають до подальшого лікування;
• Для зміцнення хрящової тканини призначають хондропротектори;
• Якщо присутній інфекційне зараження — показаний курс антибіотиків.

Після лікування медикаментами настає період ремісії, в які актуально проведення загальнозміцнюючих процедур:

• Масажу — для поліпшення кровообігу і розробки суглоба;
• Фізіотерапії (УВЧ, електрофорез, лазеротерапія, магнітотерапія) — з метою прискорення процесів загоєння тканин;
• Курсу лікувальної фізкультури — для розробки суглоба і поверненню пацієнта до повсякденному житті.

У випадках запущених форм хвороби призначається хірургічне лікування — можливо висічення і видалення пошкоджених тканин. У важких випадках артрозу можливе виконання артродеза, артропластики, остеосинтезу або установка штучного протеза. Період реабілітації включає лікувальну гімнастику, фізіотерапію і застосування масажу.
Хвороби колінного суглоба — це сукупність патологій, вражаючих хрящову тканину і зв’язковий апарат. Більшість захворювань розвивається поступово, при проведенні своєчасного лікування — не призводять до інвалідності. Найнебезпечніше захворювання — артроз, що вимагає особливого підходу лікаря.