Серед захворювань органів травлення, патологій стравоходу приділяється особлива увага. Це пов’язано з тенденцією збільшення передракових захворювань на основі наявних хронічних патологій органу. Як перевірити стравохід, щоб вчасно встановити діагноз тієї чи іншої патології і отримати адекватне і своєчасне лікування? Це питання буде розглянуто в даній статті. Лікування захворювань стравоходу відноситься до складних оперативних втручань сучасної хірургії. Це пояснюється топографією органу і близьким розташуванням прикордонним з ним органів. Тим більше зростає роль такого заходу як якісна діагностика стравоходу . статті:
Діагностичні методи
Будь-яке діагностичне обстеження починається зі збору анамнезу. Пацієнти приходять на прийом до гастроентеролога вже з явними ознаками патології органу. Їх скарги можуть бути пов’язані з хворобливими відчуттями за грудиною і в грудній клітці. Може бути дисфагія різного ступеня вираженості, порушення акту ковтання, відчуття клубка в горлі і інша симптоматика, яка вказує на проблеми з стравоходом. Постає питання — як обстежити стравохід, які методи дослідження вибрати? 
Методи дослідження стравоходу
Для більшості актуальне питання як обстежити стравохід. Для цього проводяться:
Так як інструментальні методи в обстеженні стравоходу мають основне значення, то варто зупинитися на них більш докладно.
Езофагофіброскопія
Це високоінформативний метод дослідження дозволяє з’ясувати стан слизової оболонки стравоходу на всій його довжині. В А також — виявити причину болю, дисфагии , Визначити розширення вен, наявність новоутворень і кровотеч. 
Маніпуляція проводиться як з діагностичною метою, так і з лікувальною. Через гортань пацієнтові в стравохід вводиться ендоскоп з ультразвуковим датчиком, який досліджує стінки стравоходу і робить забір біологічного матеріалу для проведення гістологічного дослідження. Апарат має високі показники, що дозволяють виявляти найменші відхилення від норми в стані органу, тому вважається одним з найбільш інформативних діагностичних методів, що застосовуються у відношенні обстеження стравоходу . Процедура проводиться під анестезією — місцевої або загальної. Це в першу чергу — ретельна анестезія зіву. наявності у пацієнта опіків стравоходу , Важких захворювань гортані, аневризми аорти. Ускладненнями в проведенні процедури можуть бути контактна кровотеча, перфорація стінки стравоходу.
Добова РН-метрія
На підставі результатів вимірювання рівня рН в стравоході можна визначити характер і вираженість рефлюксу органу. Маніпуляція зводиться до установки зонда з датчиком в нижній частині стравоходу. Це пристрій залишається в органі протягом доби. Що можна виявити на підставі результатів рН:
стан процесу кислотоутворення протягом доби в природних умовах функціонування органу; - дію лікарських препаратів на рівень кислотності в середовищі стравоходу;
- рівень резистентності на прийом антисекреторних препаратів;
- функціональне стані е стравоходу і шлунка до оперативного втручання і після.
Езофагоскопія
Езофагоскопія стравоходу — це один з основних і найбільш інформативних способів як перевірити стравохід і гортань при різних патологіях. Він здійснюється за допомогою оптичного інструменту — езофагоскопа . Його конструкція складається з освітлювального приладу, набору трубочок різного діаметра і довжини і допоміжних інструментів.
Залежно від призначення, езофагоскопія проводиться або в лікувальних цілях, або в діагностичних. Проведення процедури вимагає від фахівця обережності, так як поруч зі стравоходом розташовані життєво важливі органи, а сам стравохід при різних патологіях має дуже травмоопасную слизову. Що дає езофагоскопія:
- функціональний стан стравоходу;
- його анатомічні зміни — звуження, наявність новоутворень;
- стан слизової, наявність атрофічних або виразкових процесів.
Процедура проводиться натщесерце, а за півгодини до її початку пацієнту вводиться підшкірно атропін і промедол, для зняття неприємних больових відчуттів. 
Хромоскопія стравоходу і шлунка
Обстеження стравоходу і шлунка методом хромоскопія виявляє патології в слизовій органів, фарбуванням розчином Люголя, фенолом, або метиленовим синім. Цей метод визначає локалізацію патологічного вогнища по зміні пофарбованої тканини. Він допомагає виявити такі захворювання як плоскоклітинний рак стравоходу, початкові стадії раку шлунка. Він дає чітку межу ракового ураження тканин органів.
ФГС стравохід а
Як перевірити стравохід і шлунок за допомогою фіброгастроскопії? Це — найбільш цінний метод діагностики верхніх відділів травної системи, в тому числі і стравоходу. Показаннями для фиброгастроскопии є:
- запальні патології стравохідної трубки і шлунка;
- виразкова хвороба шлунка і ДПК ;
- моніторинг новоутворень в стравоході і шлунку.
При кровотечі проводиться кровоспинна операція — коагуляція судини, що кровоточить. Також проводиться видалення невеликих за розміром поліпів. Вся процедура займає кілька хвилин. Підготовка до неї полягає у відмові від їжі за 8-12 годин до початку проведення. А як перевірити стравохід і шлунок без гастроскопії? 
Є методи, які не використовують інвазивний інструментарій:
- комп’ютерна томографія і МРТ ;
- рентгенологічне дослідження ;
- УЗД;
- імпедансометрія стравоходу;
- біопсія;
- манометр стравохідної трубки ;
- лабораторні дослідження.
Рентгенографія
Обстеження стравоходу і шлунка на рентгенографії проводиться натщесерце. Перед виконанням процедури пацієнт випиває спеціальне контрастну речовину (сульфат барію в розчині). При проведенні дослідження звертають увагу на особливості контурів органу, його перистальтику, рельєфне стан слизової оболонки, ступінь функціональності сфінктерів. Метод інформативний при діагностуванні новоутворень в стравохідної трубці і в шлунку і активно використовується при патологіях цих органів.
Читайте детальну інформацію про це дослідження в цій статті .
Біопсія
Це діагностична процедура, яка проводиться на зразках тканин ураженого органу, в даному випадку, пищеводной трубки. Цитологічне дослідження тканин проводиться під мікроскопом головним чином для виявлення ракових клітин. При цьому фахівці не тільки дають висновок про наявність ракових клітин, але і визначають їх приналежність до того чи іншого виду пухлини. Крім онкології, біопсія стравоходу дозволяє діагностувати деякі аутоімунні патології, захворювання інфекційного характеру, передракові стани . Після проведення біопсії протягом доби пацієнтові не рекомендується приймати гарячу або травматичну слизову органу, їжу.
Комп’ютерна томографія
Даний метод застосовується останнім часом досить широко в діагностиці новоутворень і метастаз, у визначенні товщини стінок органу. На відміну від рентгенологічного дослідження, КТ дає більш якісне зображення. Ультразвукове дослідження дозволяє визначати анатомічні та гістологічні зміни в стравохідної трубці. Його призначають при дослідженні:
гриж стравохідного отвору діафрагми; - підозр на розвиток новоутворень;
- ахалазію кардинального сфінктера;
- езофагітов ;
- аномалій розвитку стравохідної трубки;
- дивертикул .
Так як патології часто бувають комбінованими з патологіями шлунка, то дослідження цих органів проводиться одночасно. Для підготовки до дослідження необхідно виключити з раціону харчування продукти, що викликають газоутворення в шлунку. Процедура проводиться натщесерце, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 19 годин напередодні проведення УЗД. Процедура УЗД вибирається фахівцем індивідуально для пацієнта, з урахуванням даних клінічного дослідження, що проводяться раніше діагностичних процедур і анатомічних особливостей пацієнта. Це можуть бути УЗД:
- чрезкожное;
- інтраезофагеальное;
- з водно-сифонной пробою;
- ендосоноскопія .
Перед проведенням дослідження пацієнта інформують про метод, особливості його проведення та результативності. УЗД встановлює:
- ерозії і виразкові ураження стінок стравохідної трубки;
- стан слизової органу, щоб підтвердити або виключити наявність езофагіту ;
- точне місцезнаходження поліпів ;
- наявність гастродуоденита ;
- ступінь ефективності проведеного лікування.
Корисне відео
Про переваги гастроскопії можна дізнатися в цьому відео.
Лабораторні дослідження
Біохімічні та клінічні методи дослідження крові, сечі і калу в діагностиці захворювань стравохідної трубки мають обмежене значення через малу інформативності. При підозрі на рак проводиться дослідження промивних вод стравоходу, в яких знаходять або не знаходять ракові клітини.
При підозрі на ракову пухлину призначаються:
дослідження крові на ШОЕ, еозинофіли і анемічні ознаки; - загальні аналізи сечі і калу;
- гістологія тканин, отриманих методом біопсії.
Актуальність своєчасної та якісної діагностики
Своєчасна і якісна діагностика при захворюваннях стравохідної трубки дозволяє скоротити число важких ускладнень, які можуть призвести до резекції цього органу. Призначається ця операція при наступних станах:
- рак;
- важка травма органу;
- важкі форми езофагіту;
- хвороба Баррета;
- хімічні опіки;
- важкі ускладнення після попередньої операції.
Сама операція, коли необхідно видалення стравоходу наслідки також має. Це досить складна в технічному плані операція, що вимагає від хірурга високого професіоналізму. Під час операції можуть виникнути ускладнення у вигляді кровотечі, пошкодження органів, розташованих поруч з стравохідної трубкою. Але більш важкі наслідки можуть виникнути після операції. Знижується здатність шлунково-кишкового тракту перетравлювати жири і цукру. Це може привести до демпінг-синдрому, сильному м’язового спазму, що веде до відторгнення їжі з організму. Після видалення органу пацієнту необхідна спеціальна дієта і невеликі порції їжі.
Загрузка...
