Багато в чому ефект проведеного лікування залежить від того, наскільки правильно хворий, що страждає на цукровий діабет, навчиться, як колоти інсулін. Ендокринолог, що спостерігає за перебігом цього захворювання, повинен вибрати вид препарату. Він зобов’язаний оптимально підходити для конкретного пацієнта з розрахунком необхідної дози гормону.
Крім того, медичний працівник повинен розповісти, які ділянки поверхні тіла підходять для ін’єкцій, і показати, як потрібно зробити укол. 
Інсулін при цукровому діабеті
Основна мета введення інсуліну хворим, що страждають на цукровий діабет, підтримання нормального рівня глюкози в сироватці крові. При дотриманні цієї умови забезпечується підтримання процесів обміну речовин і енергії в клітинах і тканинах, а організм зберігає можливість функціонувати в оптимальному для себе режимі.
В даний час інсулін призначається для лікування практично всіх хворих, які страждають на цукровий діабет 1 типу ( Інсулінозалежний варіант розвитку захворювання , Що виникає при недостатньому виробленні гормону в клітинах підшлункової залози). 
При діабеті 2 типу який обумовлений порушенням чутливості (толерантності) клітин людського організму до інсуліну, що заміщає терапія необхідна при важких варіантах перебігу хвороби.
Ін’єкції інсуліну залишаються обов’язковим компонентом лікування цукрового діабету, уколи виконуються кілька разів на день протягом усього життя пацієнта. Решта методики введення гормону (за допомогою помпи, інгаляції) не отримали достатнього поширення через відносно високу вартість і ненадійності необхідного обладнання. А також відіграє роль у виборі способу відсутність тривалого досвіду їх призначення.
Які види ін’єкцій можна використовувати?
При лікуванні цукрового діабету пацієнт обов’язково повинен проконсультуватися у ендокринолога — як вводити інсулін. Уколи можуть виконуватися:
- внутрішньовенно — виключно в умовах стаціонару (в реанімаційному відділенні);
- внутрішньом’язово — так вводять препарат дітям (при неможливості введення лікарської речовини в підшкірну клітковину);
- підшкірно — в зони, що володіють достатнім шаром жирової тканини (в область живота, зовнішню поверхню плеча, передню зону стегна, сідничний область).
Ін’єкція інсуліну може виконуватися за допомогою шприца ручки або одноразового шприца, забезпеченого спеціальною шкалою, яка призначена для точного дозування препарату.
Необхідна кількість розчину розраховується не в мл, як в переважній більшості випадків, а в хлібних одиницях (ХЕ), тому шкала інсулінового шприца має дві розмірних сітки.
Індивідуальна шприц ручка є зручним пристосуванням для введення інсуліну — нею можна без проблем користуватися практично в будь-яких умовах (на роботі, у відпустці, поїздці).
Причинами зростаючої популярності саме такого способу введення інсуліну при діабеті можна вважати компактний вигляд пристрою, його комплектацію голками, можливість точного вибору рекомендованої дози препарату.
Використання звичайних шприців об’ємом 1 мл виправдано при необхідності поєднувати в лікуванні кілька типів інсуліну (препарати різної тривалості дії), що частіше рекомендують дітям і підліткам, а також пацієнтам з нещодавно встановленим діагнозом при необхідності коректувати дозу гормону. 
Які бувають інсулінові шприци
Чому важливо виконувати ін’єкції правильно?
При призначенні лікування цукрового діабету ендокринолог обов’язково повинен розповісти хворому, куди колоти інсулін, і чому важливо дотримувати правильну техніку виконання ін’єкції.
Введення препарату в підшкірно-жирову клітковину забезпечує створення необхідного депо лікарської речовини в організмі. З нього інсулін протягом значного часу буде надходити в кров порціями, які будуть достатні для підтримки нормального рівня глюкози до наступної ін’єкції.
Якщо ставити інсулін внутрішньом’язово, то гормон буде всмоктуватися в системний кровотік занадто швидко, і рівень цукру в сироватці крові буде різко знижуватися — при цьому може виникати стан гіпоглікемії, що потребує вжиття невідкладних заходів по відновленню нормального рівня глюкози.
В цьому випадку введеної дози препарату не буде вистачати для досягнення оптимальних показників глікемії до наступного введення препарату, і перед наступною ін’єкцією рівень цукру буде різко підвищуватися.
Таке порушення техніки уколу інсуліну буде викликати призначення невиправдано високих доз гормону, і перебіг цукрового діабету буде погано коригуватися.
Місця можливого введення
Кожен хворий на цукровий діабет повинен знати, в які зони і як правильно колоти інсулін. Крім того, в процесі лікування важливо дотримуватися рекомендацій ендокринолога щодо режиму харчування і рівня фізичних навантажень. Такий комплексний підхід до лікування дозволяє пацієнтам вести життя практично здорової людини і попередити розвиток можливих ускладнень.
Рекомендовано вводити препарат:
- У підшкірну жирову клітковину передньої черевної стінки — в цій зоні практично у кожної людини технічна можливість правильно зробити ін’єкцію. Для виконання уколу підходить будь-яку ділянку шкіри живота, важливо тільки відступити не менше 5 см від зони пупка. В живіт можна колоти практично будь-які види препарату (незалежно від швидкості дії препарату), і це місце для введення інсуліну найменш болісно;
- в передню поверхню стегна — підходить будь-яку ділянку шкіри, для виконання ін’єкції рекомендують відступити вниз від пахової солодкі не менше 8- 10 см. У цю зону ендокринологи рекомендують колоти тільки інсулін пролонгованої дії;
- в клітковину верхньої третини плеча — на цій ділянці інсулін можна вводити практично скрізь, але самостійно правильно зробити ін’єкцію в цій зоні важко. В руку рекомендують вводити препарати ультракороткої і короткої дії;
- в сідничний область рекомендують вводити інсулін дітям і підліткам (зі сторонньою допомогою), при цьому частіше призначають препарати короткої дії, необхідні для швидкого контролю рівня цукру крові на ранніх етапах лікування.
Техніка виконання ін’єкції
До уколу (установки флакона в шприц-ручку або заповнення шприца потрібною кількістю розчину) інсулін необхідно зберігати в холодильнику, не допускаючи замерзання розчину або його нагрівання вище 120 В ° C.
Безпосередньо перед виконанням маніпуляції потрібно оглянути шкіру в зоні передбачуваної ін’єкції — місце введення інсуліну не повинна бути ближче 2 см від зони останньої ін’єкції. Не допускається виконання уколу в родимки, шрами, а також в зони, на яких є гнійники або подряпини через можливість поширення інфекції.
Перед наповненням шприца необхідно:
- вимити руки;
- перевірити назву препарату, термін його придатності, цілісність і дату відкриття флакона;
- не можна вводити ліки, контейнер з яким був розкритий більше 28 днів тому, а також розчин з пошкодженої скляної упаковки.
Розчини ультракороткого, короткого і середньої тривалості дії інсуліну повинні бути повністю прозорими, в них не повинно бути ніяких сторонніх домішок і включень. 
У препаратах тривалої дії допускається помутніння рідини у флаконі.
Гумову пробку флакона з інсуліном перед кожним забором препарату необхідно обробляти етиловим спиртом. Тільки після цього проколюють кришку і набирають в шприц об’єм розчину, який необхідно ввести (приблизно на 10% більше, так як необхідно повністю витіснити повітря з циліндра і голки).
Не рекомендується обробляти зону уколу спиртом безпосередньо перед введенням інсуліну — необхідно дочекатися повного випаровування кошти для дезінфекції з поверхні шкіри.
Щоб зрозуміти, як правильно вводити інсулін, потрібно захопити складку шкіри двома пальцями лівої руки, і ввести голку перпендикулярно поверхні складки пацієнтам з добре вираженою підшкірної клітковиною в зоні введення.
Голку вводять під кутом 45 ° до шкіри при незначному жировому шарі. Розпускати складку чи ні безпосередньо після введення інструменту під шкіру слід проконсультуватися у лікаря — в більшості випадків цього робити не рекомендують. Витягувати голку можна через 7- 10 секунд після завершення введення інсуліну. Небажано обробляти шкіру після завершення ін’єкції — при правильній техніці введення і використання спеціальних голок ризик кровотечі з місця мінімальний.
Можливі ускладнення
Якщо пацієнт порушує рекомендації, як ставити уколи інсуліну або неправильно вибирає зону введення препарату, підвищується ризик розвитку небажаних ускладнень. 
Для запобігання гіпоглікемії важливо дотримуватися дозування препарату, робити ін’єкції у встановлений час, контролювати рівень глюкози в крові (і вносити результати вимірювань в спеціальний щоденник, який потрібно показувати ендокринолога під час чергової консультації).
При появі раптової слабкості, запаморочення, розмитості зору, відчуття тремтіння в тілі потрібно негайно з’їсти джерело швидких вуглеводів (шматочок цукру, цукерку, склянку солодкого соку). Це допоможе нормалізувати рівень глюкози в організмі.
При постійному введенні інсуліну в один і той же ділянку шкіри розвивається ліподистрофія — в зоні введення препарату виникає локальне витончення жирової клітковини з наступним її заміщенням на сполучну тканину.
Такі зони дуже болючі і непридатні для подальших ін’єкцій. Попередити розвиток такого ускладнення допомагає постійна зміна місця ін’єкції — рекомендують змішати кожний наступний укол не менше, ніж на 3- 5 см в сторону, і переміщатися по ходу уявної годинникової стрілки. Вибирати місце для ін’єкцій інсуліну необхідно ретельно, враховуючи побажання хворого. 
Корисні поради
Існує ряд рекомендацій, дотримання яких спрощує процедуру ін’єкції інсуліну:
- не можна масажувати місце уколу відразу після його проведення;
- змащувати шкіру будь-якими зігріваючими мазями;
- виконувати фізичні вправи безпосередньо після маніпуляції.
Такі процедури можуть змінити швидкість всмоктування лікарської речовини і спровокувати гіпоглікемію.
На сучасному рівні розвитку медицини цукровий діабет не є вироком, пацієнт повинен знати, як робити ін’єкції інсуліну правильно, дотримуватися рекомендацій доктора щодо способу життя і вміти контролювати своє самопочуття.
При дотриманні цих правил хворий практично нічим не буде відрізнятися від здорових людей.
Загрузка...
