Як проходять місячні при ендометріозі, чи може бути затримка?

Ендометріоз проявляє досить тривожні і настирливі ознаки, одним з яких є порушені місячні. При подібному захворюванні характер менструацій змінюється в будь-якому випадку, тому звертати увагу на менструальний цикл потрібно обов’язково.

Як розвивається хвороба

Ендометрієм називають поверхню внутрішньої порожнини матки. Кожен цикл поверхневий шар відокремлюється і виводиться з менструальної кров’ю, замінюючись новими тканинами.
При патологічних порушеннях даний шар надмірно розростається і виходить за порожнині органу. Ендометрій може виявлятися в області сечовивідної і репродуктивної систем, а в запущених випадках виявляється і в кишечнику .

Чому змінюється цикл

При розростанні ендометрія менструації стають хворобливими, рясними, а при дисфункції яєчників і зниженні вироблення гормонів, менструації, навпаки, стають мізерними і короткими.
Накопичення виділень і наростів в матці призводить до збільшення розмірів органу, тиску на фаллопієві труби і яєчники. При цьому пальпація шийки матки приводить до виділення кров’яних частинок, схожих на менструацію.
Такі умови непридатні для протікання овуляції, гормональний фон порушується, можливо паралельну освіту фолікулярних кіст через гальмування розвитку фолікула.

Симптоматика

Класичною клінічною картиною при ендометріозі вважаються наступні симптоми:

• Больові відчуття в попереку;
• Загальна слабкість, сонливість, млявість;
• Рясні і тривалі місячні;

• В інших випадках — мізерні і короткі, не більше чотирьох днів;
• В середині циклу виділення, що мажуть коричневого, червоного кольору.

Найчастіше жінки звертаються до лікаря вже на тій стадії, коли розвивається дисменорея і менорагія. Передвіщати їх може олигоменорея — порушення циклу, мізерні кров’яні виділення і повна відсутність менструацій протягом декількох місяців. В результаті, характер менструації при діагностуванні залежить від того, наскільки довго пацієнт ходив з першими ознаками і порушеним циклом, не звертаючи на них уваги.

Олігоменорея

На перших стадіях місячні при ендометріозі можуть йти по кілька днів, характеризуючись:

• мізерністю;
• Малою тривалістю;
• Сильним больовим синдромом напередодні нового циклу, переважно в попереку;
• Хворобливістю, що виявляється в перші дні.

Незалежно від того, скільки до цього тривали менструації і наскільки вони були рясні, цикл збільшується, менструації йдуть менше — не більше трьох днів, і супроводжуються настирливої болем. Це може розцінюватися жінкою, як затримка менструацій, що досить часте явище для перших стадій ендометріозу.
Такі місячні супроводжуються головним болем, постійною зміною циклу, кровомазання триває ще кілька днів і може різко припинитися. Менструальні виділення можуть з’являтися після статевого акту, фізичних навантажень, психологічних ударів.

Чим небезпечне

На цьому етапі захворювання, чим довше жінка затягує з діагностуванням і зверненням до лікаря, тим швидше розвивається паралельний синдром гіпоменорее. Такий стан характерний при:

• Стресах, навантаженнях;
• Після інфекційних статевих захворювань;
• інтоксикації;
• Операціях на репродуктивних органах;
• Авітамінозі і анемії;
• Жорстких дієтах.

Подальший розвиток ендометріозу загрожує відкриттям маткових кровотеч , Так як застій менструальної крові і скупчився ендометрія рано чи пізно дасть про себе знати.

Дисменорея

Друга стадія ендометріозу відбивається на менструальний цикл яскравим зміною характеру менструальних виділень. При цьому наголошується:

• Почуття болючою тяжкості за два-три дні до початку менструацій;
• Хворобливість наростає аж до початку виділень, після першого дня починає спадати;
• Болі віддають в поперек і верхню область черевної порожнини;
• Незважаючи на спадання хворобливості, вона зберігається протягом усього циклу у вигляді ниючих, постійних болів.

Рясність менструацій може не змінюватися, але цикл непостійний — коливається від двадцяти до сорока днів, вирахувати дні овуляції і початку нового циклу практично неможливо.

Чим небезпечне

Ця стадія ендометріозу може супроводжуватися розвитком аденомиоза або доброякісної пухлини. Аденомиозом називають проростання ендометрію в усі верстви матки. При цьому менструації можуть або зникнути повністю, або стати рясними і тривалими. Рясними місячні можуть вважатися в тому випадку, коли жінці доводиться міняти прокладку або тампон частіше, ніж раз на дві години.
Жінка відчуває виснаження, втрачає вагу, страждає від головних болів і болями, що тягнуть в попереку і внизу живота. В середині менструального циклу можуть з’являтися коричневі виділення з затхлим запахом.

Менорагія

На останніх стадіях ендометріозу розвивається менорагія. При цьому спостерігаються такі прояви:

• Спочатку місячних відчуваються різкі, паралізують болю;
• Виділення червоні і коричневі, мізерні;
• У противних випадках виділення дуже рясні, що нагадують маткові кровотечі, присутні згустки в менструальної крові;
• Через п’ять днів припиняється кровотеча і кров починає підлягає мазати, ще протягом тижня;
• Тривалість менструацій може сягати півтора тижнів.

Такий стан вимагає не тільки звернення за медичною допомогою, а й госпіталізації пацієнтки.

Чим небезпечне

Менорагія небезпечна великими кровопотерями і анемією, як наслідок. Знижується працездатність, виявляється слабкість і сплутаність свідомості аж до непритомності.
Нерідко на цій стадії діагностується гіперплазія або лейкоміома. Гіперплазію називають збільшення кількості клітин ендометрію, що призводить до збільшення розмірів матки і тиску органу на сечовий міхур і яєчники.
Лейкоміома — це утворення доброякісної пухлини, яка виявляється в міометрії, тобто, м’язовому шарі матки. Небезпека полягає в можливості малігнізації, іншими словами, злоякісності процесу при відсутності лікування.

Діагностика

Для діагностики захворювання іноді досить збору анамнезу — скарги на рясні і тривалі менструації з сильним болючим синдромом вже можуть вказувати на ендометріоз.
Для уточнення діагнозу призначаються наступні дослідження:

• Загальні аналізи крові та сечі — підвищення швидкості осідання еритроцитів і виявлення білка в крові говорить про запальний процес в організмі;
• Аналіз крові на гормони — дозволяє виявити ендокринні відхилення, які привели до надмірного розростання ендометрія;
• УЗД для оцінки розмірів органів малого таза, параметрів матки, яєчників і фаллопієвих труб;
• Лапароскопічна діагностика — дослідження органів малого таза за допомогою лапароскопа, що дозволяє максимально точно визначити локалізацію ендометріозу і кількість вогнищ захворювання;
• Гістологічний аналіз — проводиться після зіскрібка в ході лапароскопії , Дозволяє виключити злоякісність новоутворення.

Цих досліджень досить, щоб точно встановити характер розрослася тканини і призначити повноцінне лікування ендометріозу.

Як лікують

Жінці при ендометріозі призначаються гормональні препарати , Які виконують дві функції — або повністю зупиняють ріст ендометрію, або готують жінку до оперативного втручання.
На перших стадіях ендометріозу можливе видалення розрослася тканини без пошкодження репродуктивних органів. Якщо ендометріоз ускладнений кістами, виявлений на пізній стадії, може бути показано повне видалення матки і придатків.