Ліквор ( Спинномозкова рідина ) Циркулює в порожнинах спинного і головного мозку, захищаючи мозкові оболонки від механічних пошкоджень і підтримуючи оптимальне внутрішньочерепний тиск. Іноді відбуваються збої в його всмоктування або синтезі. Таке явище називається водянкою головного мозку або гідроцефалією і проявляється воно надмірним скупченням ліквору в мозкових порожнинах. На тлі розвитку цього патологічного процесу у хворого підвищується тиск, внаслідок чого починає сильно боліти голова, з’являються блювотні позиви і т. Д. Ділиться патологія переважно по локалізації скупчення і типу течії. Однак є форми, що поєднують в собі кілька підвидів, наприклад, змішаний вид гідроцефалії головного мозку, але що це таке зрозуміти не так просто. Для цього доведеться розібратися у всіх особливостях цього захворювання.
Причини
Ділитися патологія на вроджену форму і придбану згодом. Перший тип гідроцефалії часто зустрічається у новонароджених дітей внаслідок інфекції, яка була отримана під час внутрішньоутробного розвитку. Нею захворює вагітна жінка, а потім хвороба проникає через судини плаценти в організм дитини. Іноді причина порушення циркуляції ліквору полягає в гіпоксії плода (нестачі кисню) або аномальному будові мозку. Придбана різновид захворювання проявляється переважно в перші місяці після народження. Серед основних причин можна виділити травми голови, судинні патології, пухлини і кісти, інфекційні захворювання, наприклад, менінгіт, інтоксикація і т. Д. Гідроцефалія головного мозку у дорослих також є придбаної та причини її фактично ідентичні дитячим. Однак в їх випадку черепно-мозкові травми і судинні патології є ключовими факторами розвитку. 
Перераховані фактори можуть стати причиною порушеного відтоку спинномозкової рідини з вентріклуярного простору (мозкових шлуночків). У більш рідкісних випадках вони впливають на надлишковий синтез ліквору, внаслідок чого збільшуються в розмірах шлуночки і стискаються навколишні тканини.
Види патології
Гідроцефалія буває відкритого і закритого типу. У першому випадку проблема полягає в надмірному синтезі ліквору або виникає через проблеми з його всмоктуванням. У другому варіанті збій є наслідком виниклої перешкоди. Залежно від цього, лікування може кардинально відрізнятися. Виявити форму можна за допомогою інструментального дослідження. Ділиться патологія і за характером заповнення порожнин головного мозку, а саме:
- Внутрішня форма. У цьому випадку велика кількість ліквору локалізується в шлункової системі мозку;
- Зовнішня форма. Такому виду властиво скупчення рідини в субарахноїдальному просторі, яке представляє собою порожнину між м’якою і павутинною мозковою оболонкою;
- Змішана гідроцефалія. Вона проявляється в скупченні рідини як в вентрикулярном просторі, так і в субарахноїдальному.
Зовнішня форма патології часто є наслідком атрофії мозкових тканин, тому її ще називають замісної, так як ліквору доводиться заміщати вивільнені простір з метою компенсації. Деякі фахівці такий вид хвороби і зовсім не прирівнюють до водянки головного мозку. Адже основна причина атрофії лежить на сторонніх патологічних процесах. У разі якщо заповнюється як внутрішній простір, так і зовнішнє, то ставиться діагноз змішана замісна гідроцефалія головного мозку. Суть лікування буде полягати в підтримці загального стану і зупинки атрофічних змін, так як вироблення і відтік ліквору в нормі. Страждають від цього виду патології в основному вікові люди і провокують її розвиток такі чинники:
- атеросклероз;
- Остеохондроз шийного відділу;
- Хронічний алкоголізм;
- гіпертонія;
- Пошкодження головного мозку внаслідок травми.
Іноді діагностується помірна змішана гідроцефалія. Вона має безсимптомний перебіг, яке може тривати протягом багатьох років. Згодом патологія проявляється через порушення мозкового кровотоку внаслідок зниження інтенсивності руху крові. Часто виявляються зміни в головному мозку випадково, під час обстеження.
Симптоматика
Якщо форма патології помірно виражена, то вона особливо не проявляється. У випадку з іншими різновидами цього патологічного процесу ознаки більш помітні. Серед них можна виділити високий внутрішньочерепний тиск, через якого у хворого розвиваються наступні симптоми:
- Нудота аж до блювоти;
- Постійна сонливість;
- Розвиток застою диска зорового нерва ;
- Зсув структур мозку;
- Сильні головні болі.
Самим підступним ознакою з перерахованих є сонливість. На неї особливо не звертають уваги, але цей симптом часто проявляється перед виникненням важкої неврологічної симптоматики. 
Постійне здавлювання мозкових тканин веде до загибелі нервових клітин і збільшенню стану людини. Головний біль при змішаному типі гідроцефалії часто проявляється після пробудження, що свідчить про підвищення тиску всередині черепної коробки під час сну. Якщо у хворого змішана асиметрична різновид водянки, то больові відчуття мають розпираючий характер і захоплюють всю окружність голови. Блювотні позиви переважно виникають в ранковий час фактично відразу після сну. Водянка головного мозку змішаного типу з атрофічними змінами може проявлятися в такий спосіб:
- Сильний головний біль;
- Мовні дефекти;
- Судомні напади;
- Парези (слабкість) кінцівок;
- Погіршення пам’яті, особливо короткочасної;
- Апатичний поведінку.
Гідроцефалія має прогресуючі протягом, тому в міру розвитку, у хворого значно знизитися розумова активність. Він може перестати самостійно виконувати звичайні повсякденні справи, наприклад, митися, їсти, спати і т. Д. Дії людини стають неадекватними, тому за ним доведеться постійно стежити, щоб хворий не нашкодив собі або іншим людям. На пізніх етапах розвитку гідроцефалії проявляється нетримання сечі.
Курс терапії та діагностика
Після виявлення ознак гідроцефалії, хворий повинен негайно відправитися на прийом до невролога для проходження діагностики. У випадку з немовлятами, поставити цей діагноз досить просто через аномально збільшеною окружності голови. Однак огляд лише дасть зрозуміти, що дитина хвора, але тільки за допомогою інструментальних методів обстеження можна виявити причину проблеми:
- Томографія (комп’ютерна і магнітно-резонансна). За допомогою неї можна дізнатися причину патологічного процесу і побачити вогнище скупчення ліквору;
- Цистернографія. Її застосовують для визначення різновиду водянки.
Для з’ясування причини скупчення спинномозкової рідини, лікуючий лікар також може використовувати рентген з контрастною речовиною і нейропсихологічне обстеження. Якщо діагноз підтвердиться, то буде складена схема лікування в залежності від типу хвороби. Лікувати змішану гідроцефалію за допомогою таких дій:
- Медикаментозне лікування. Така терапія підходить переважно для купірування помірною і замісної гідроцефалії. В інших випадках її використовують в якості симптоматичної терапії. Зазвичай в медикаментозному лікуванні входять препарати для зниження тиску всередині черепної коробки і діуретики;
- Шунтування. Воно потрібне для усунення причини скупчення ліквору, але не проводиться при гідроцефалії хронічного типу, а також при наявності запальних процесів, проблем із зором і т. Д. Найкращий ефект шунтування показує при лікуванні асиметричної форми. Пацієнту під час операції встановлюють дренаж і надлишки ліквору йдуть в інші порожнини організму. Зазвичай після втручання стан хворого швидко нормалізується, але з часом може знадобитися повторення процедури для заміни складових, особливо у дітей через їх зростання;
- Ендоскопія. Її застосовують для лікування змішаної, симетричною і замісної водянки. Під час операції лікар, використовуючи мікроінструменти, видаляє зайвий ліквор і причину його скупчення, наприклад, кісти або пухлина;
- Народна медицина. Лікування її рецептами лише дозволяє незначно купірувати симптоматику. Серед засобів народної медицини можна виділити трави з сечогінним ефектом (материнка, петрушка), а також спиртову настоянку на корені аїру і ягоди ялівцю;
- Дієта. Гідроцефалія є вкрай важким патологічним процесом, особливо якщо вона змішаного типу. Саме тому важливо не тільки використовувати медикаменти, а й скласти правильний раціон харчування. Такий захід необхідно для нормалізації водно-сольового балансу. Фахівці рекомендують повністю виключити продукти, що затримують рідину в організмі і вживати більше овочів і фруктів. Готувати бажано тільки на пару або вживати їжу у вареному вигляді.
Змішаний тип гідроцефалії мозку є важким патологічним відхиленням, але при своєчасному виявленні його можна усунути. Якщо це не зробити, то хвороба прогресуватиме. Крім посилення неврологічної симптоматики, у хворого може розвинутися недоумство (деменція). Якщо проблема торкнулася дитини, то бездіяльності часто закінчується летальним результатом.
Загрузка...
