При стані центрального виду паралічу у хворого повністю не функціонують безсилі м’язові волокна окремих частин тіла. Такий стан відомо як спастичний параліч, тому що м’язи стають гіпертонуснимі. Поразка центральним видом зачіпає кінцівки як верхні, так і нижні. Стан характеризується підвищеною рефлекторної активністю сухожиль з рухами сінкінезійного виду. Центральний і периферичний параліч в «А це різні види ураження НС, легко помітні між собою. Коли м’язи паралізовані по периферичного типу, то не тільки знижується їх сила, відсутні рухи, але і атрофується м’язова тканина, що стає атонічной, рефлекторні прояви слабо виражені або відсутні.
Про що мова
Спастичний параліч відбувається через уражених пірамідних шляхів, наявних в головному мозку. Існує пряма залежність від ступеня того, як вражений пірамідний шлях і вираженість паралічу. При деструктивних зовні, або внутрісредових умовах центрального району коркового шару мозкового стовбура спостерігається відсутність рухової активності кінцівок зі зворотного боку від осередкового мозкового ураження. Нейроволокна пірамідного шляху йдуть по бруківці області, довгастого мозку, мозкових ніжках, через що при деструктивних діях на ці зони симптоматика буде різною. Спастичний вид паралічу протікає дифузно, симптоматика поширюється на руку або ногу, або 50% тіла. При ураженому пирамидном шляху корковий мозковий шар не впливає на сегментарно-рефлекторний спинномозкової комплекс. Йде розгальмування власних рефлексів пірамідального шляху. Стає збудливим периферичний сегментарний комплекс, внаслідок втрати мозкової і м’язової взаємозв’язку.
Про першопричини, периферичному парезі
Щоб орієнтуватися в термінах, потрібно знати, що стан паралічу і парезу за своєю суттю різні. При парезі руху в м’язах з рефлекторною діяльністю сильно слабкі, але в якійсь мірі присутні. Якщо людина паралізований, то він не контролює уражені ділянки тіла. Якщо порівнювати центральний і периферичний парез, то при останньому:
- Вражені черепно-мозкові нерви з ядрами.
- Є млявим типом парезу.
- Рефлекторна активність сухожиль не спостерігається.
- Черевні види рефлексів знаходяться в нормі, а патологічні повністю відсутні.
- Захисних рефлексів з клонусамі, сінкінезійнимі рухами не спостерігається.
- М’язові волокна дегенеративні, атрофовані.
- Дія електричного подразника викликає збій збудженого стану.
- Фібрилярний тип м’язових посмикувань.
- Проявлений вазомоторний з трофічних видом порушень.
До дисфункциям НС у вигляді центрального і периферичного виду призводять:
- травмування;
- інфекційна патологія;
- збій метаболічних процесів;
- обтяжена спадковість;
- вроджена патологія;
- інтоксикаційні стану;
- онкологія;
- незбалансованість прийому їжі.
Поразка центральним паралічем спостерігається у тих, кому під 50 статистичні дані говорять про те, що патологія В «омолажіваетсяВ», більшою мірою розвивається у тих, хто переніс інсультні стану. Мозковий кровообіг уражається через мікрокрововиливів, судинному тромбування рухових центрів або проводить шляху.
Про симптоматиці
Центральний параліч характеризується:
- м’язовим гіпертонусом;
- розширеною зоною дії рефлекторної активності;
- гіперактивністю рефлексів;
- клонусов стоповою зони з колінними чашечками.
Присутній м’язовий гіпертонус при пальпаторном впливі показує, що м’язові волокна щільні, пручаються як при пасивної рухової активності, так і при спрямованості рухів. Видно контрактурной прояви, що обмежують звичні дії людини. Коли видно контрактура, то рука, або нога стає застиглою, її положення не фізіологічно. Гіперрефлексівние прояви показані клонусамі степових зон з колінними чашечками у вигляді ритмічно скорочуються м’язових тканин відповіддю на сухожильно розтягнення. Клонус є результатом посилених рефлексів сухожиль. Стоповою клонус вважається результатом різкого згину тильній зони. Патологічна рефлексна природа показує те, що вражений будь-якої район пірамідної системи головного мозку. Є стопи рефлекс і кистьовий. Найбільш поширені рефлекси, встановлені вченими: Бабинського, Гордоном, Жуковським, Оппенгейма, Шеффер, Россолімо. 
Сінкінезійние руху самі по собі вважаються мимовільними, вони супроводжують активну спрямовану дію ураженої руки або ноги. Йде собі людина, махає мимоволі здоровою рукою, може її зігнути або розігнути. Це приклад сінкінезійних рухів, їх різновид різна. Спастические м’язові волокна, які є результатом високих тонусних рефлексів, спазмовані нерівномірним чином. Найчастіше ця патологія вражає половину тіла, де верхня кінцівка стягнута до тіла, фаланги пальців знаходяться в зігнутому положенні. Нижня кінцівка знаходиться в розігнути стані, але ступневая частина ноги згорнута досередини і зігнута. Це типова поза хворого, ураженого центральним паралічем. Хворий під час ходьби змушений відвести паралізовану нижню кінцівку, щоб не зачепитися за перешкоду. Коли рефлекторна діяльність сухожиль посилена, черевної з кремастерних і підошовним типом рефлексів втрачені, м’язові волокна атрофовані. Спостереження показує, що:
- пацієнт знаходиться в неприродній позі;
- руху слабо або яскраво виражені;
- мімічні м’язи паретичной;
- фонация з промовою порушені;
- м’язи судорожно сіпається, трусяться
- у пацієнта хода неприродна;
- м’язи чола наморщені;
- рот мимоволі відкритий;
- повіки змикаються;
- хворий мимоволі знизує плечима, згинає і розгинає різні суглоби;
- навпомацки м’язи знаходяться в гіпертонусі.
Про діагностику
Коли проводять диференціальні діагностичні заходи, то враховується симптоматика з даними аналізів. Невропатолог проводить огляд пацієнта, аналізує те як розташоване тіло хворого, його руху, напруження м’язів, встановлює наявність рефлексів. Для виключення іншої патології зі схожою симптоматикою (мозкова онкологія, м’язова дистрофія) проводять апаратні та лабораторні методи:
- аналіз стану крові;
- рентгенологічне дослідження голови;
- КТ, МРТ голови, хребетного стовпа;
- Нейросонографічного дослідження.
Про лікування
Міорелаксантну препаратами усувається підвищений м’язовий тонус. Використовують засоби, що володіють центральним або периферичним впливом. Практичне застосування засобів показало ряд ускладнених станів. В основному лікують баклофеном, Сирдалуд, диазепамом. Баклофеном пригнічується синаптический тип рефлексів з функцією Оі- ефферентов. Препаратом легко долається фізіологічний бар’єр, наявний між кровоносною системою і ЦНС. Їм усувається високий м’язовий тонус, поліпшується робота тазових органів. Побічно впливає зниженням артеріального типу тиску, загальною слабкістю, атаксією, що зникне, якщо знизити дозу, яку доктор знижує поступовим чином. Інакше можливі судомні напади з галюцинаціями. Тизанідином (Сирдалуд) здійснюється вибіркове вплив на безліч синаптичних спинномозкових шляхів. Ефективність схожа з баклофеном, але краще переноситься як при спинальному, так і при центральному вигляді паралічу. Дентроленом здійснюється актінміозіновое вплив, де даний комплекс відповідає за м’язову скоротливість. Засіб добре діє на м’язові тканини зі зменшенням фазических, тонічних видів рефлексів. Призначаються загальнозміцнюючі засоби у вигляді вітамінів групи В, що прискорюють обмінні процеси, стимулюють роботу судин.
Фізіотерапія
З фізіотерапевтичного лікування показано місцеве накладання тепла, або холоду. Холодним компресом, накладеним на невеликий часовий період, знизиться тонус м’язів. Схожий ефект дасть застосування місцевих анестезуючих засобів. Аплікаціями з льоду треба прикладати не менше 18-20 хвилин, з курсом до 18-20 сеансів. Парафінові, або озокеритові аплікації накладають широкими смугами, шкарпетками, рукавичками. Хворий сідає так, щоб м’язи стали розтягнутими. Температурний показник не повинен перевищувати 50 ° С, тривалістю не більше 20 хвилин, з курсом до 20 сеансів. Слід контролювати артеріальний вид тиску. Не зайвим електростімуляторное вплив, особливо інсультним хворим. Зниження тонусу короткочасне, в межах декількох годин. Щоб зняти спастичність впливають на антагоністние м’язові волокна. Масаж застосовують як класичний, так і точковий, уникаючи різких прийомів. Точково впливають з гальмівного методу, де спочатку на потрібну точку поступово натискають, потім утримують певний час, потім вплив знижують і припиняють. Кожна точка масажується від 30 секунд до 15 хвилини. Профілактичні заходи спрямовані на попередження серцевої і судинної патології, так як часто хворий стає паралізованим через виникнення у нього інсульту.
Загрузка...
