Цукровий діабет відноситься до ендокринних патологій. Захворювання характеризується дисбалансом гомеостазу (сталості внутрішнього середовища), внаслідок збою внутрисекреторной функції підшлункової залози і порушеннями регуляції обмінних процесів. Головний клінічний ознака діабету — стабільно підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія). Здоровий рівень цукру в крові натще у дорослої людини не повинен виходити за межі 55 ммоль /л. У літніх людей допускається незначне збільшення показників (не більше 1 ммоль /л).
Патогенез (походження) хвороби
Основну роль в розвитку захворювання грає інсулін. Це ендокринний (внутрісекреторние) гормон, що продукується підшлунковою залозою. В організмі він виконує кілька життєво важливих функцій:
- Доставка глюкози (основного енергоджерела) в тканини і клітини.
- Регуляція кількості кетонів (ацетонових тіл — отруйних продуктів метаболізму).
- Стимуляція синтезу високомолекулярних глікогену (глюкозного резерву).
- Посилення виробництва білка, і гальмування його розпаду.
При дестабілізації виробітку і витрати інсуліну, втрачається контроль над перерахованими обмінними процесами і розвивається діабет. Цукровий діабет невиліковний. Ерадикаційної терапії, здатної знищити деструктивний процес в організмі або запустити його в зворотному напрямку, не існує. Діабетом можна захворіти незалежно від віку та гендерної приналежності. Патологічні зміни обміну речовин і вироблення гормонів виникають під впливом кількох чинників, які визначають типізацію хвороби.
Типи і причини хвороби
Класифікація основних типів захворювання на перший і другий грунтується на етіології (причини виникнення) і застосовується терапевтичної тактики.
Перший тип
Інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу (ІЗЦД 1), інакше ювенільний, формується в дитячому та юнацькому віці, може бути вродженою. Характеризується втратою працездатності підшлункової залози. Орган не в змозі виконувати ендокринну функцію з виробництва інсуліну. При відсутності гормону-провідника, глюкоза концентрується в крові.
Клітини головного мозку, нервової системи, епідермісу, м’язового апарату і всіх інших органів і систем не отримують повноцінного харчування. При цьому цукровий голод відчувають клітини самої залози, що призводить до їх відмирання. Безконтрольне накопичення кетонів несе небезпеку глобальної інтоксикації організму. У дітей такий стан легко трансформується в Кетоацидотичної кому з можливим летальним результатом.
Причини
Виділяють дві основні причини розвитку ІЗСД 1. Аутоіммунна. Є наслідком збою імунної системи, яка ігнорує функції захисту і виробляє антитіла, що руйнують клітини підшлункової залози. Тригером (поштовхом) до активації патологічних процесів є: 
1 тип цукрового діабету [/url]
- Захворювання вірусного генезу: ВІЛ та СНІД, свинка (паротит), різновиди герпетичних вірусів (цитомегаловірус, Косаку, Епштейна-Барра).
- Множинні алергії.
- Нездоровий раціон (переважання швидких вуглеводів) на тлі низької фізичної активності, ожиріння.
Аутоімунні реакції можуть виникнути, як результат некоректного лікування деякими видами медичних препаратів. Друга причина — генетична схильність (спадкове присутність в організмі пошкоджених генів). Захворювання розвивається внаслідок домінування уражених генів, рецессивной мутації (успадкування по лінії обох батьків).
Змінений генофонд не є 100% гарантією розвитку хвороби. При народженні дитина отримує спадкову схильність, а не сам цукровий діабет. При цьому не виключається непряма передача генетичної інформації. Якщо батьки здорові, схильність до діабету може успадковуватися від дідусів і бабусь.
Другий тип
Інсулінонезалежний цукровий діабет 2 типу (ИНЗСД 2) розвивається у людей вікової категорії 40+. На відміну від ювенільного типу, підшлункова залоза зберігає внутрісекреторние можливості і стабільно продукує інсулін. Глюкоза акумулюється в крові через те, що прогресує інсулінорезистентність — порушення відповідної реакції на гормон (сприйнятливості клітин до гормону і здатності повноцінно його витрачати). Внаслідок хронічної незатребуваності інсуліну у важкій стадії хвороби його синтез припиняється.
Причини
Головною причиною виникнення інсулінорезистентності вважається ожиріння. До інших чинників, що провокує розвиток діабету 2 типу, відносяться:
- Хронічні патології підшлункової залози, органів гепатобіліарної системи, серцево-судинні захворювання.
- Нездорове захоплення алкогольними напоями.
- Порушення харчової поведінки (гастрономічні пристрасті до солодощів, неконтрольований апетит).
- Функціональний збій кори надниркових залоз внаслідок тривалої терапії гормоносодержащіх медикаментами.
- Дистрес (хронічне психоемоційне напруження).
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/sah-diabet-1.jpg]
Спадковість по ожиріння та цукровий діабет
Крім того, має місце неблагополучна спадковість. Цей фактор спрацьовує в сукупності з перерахованими причинами в 80% випадків. Ризик розвитку захворювання підвищується у жінок в передклімактеричний період і під час менопаузи. Це пов’язано зі зміною гормонального статусу і набором зайвої ваги.
Додатково
До інших типів діабету відносяться:
- ГСД (гестаційний цукровий діабет вагітних). Розвивається в другій половині перинатального періоду. Причинами є: підвищене навантаження на підшлункову залозу, зниження виробництва інсуліну через високу активність статевих стероїдних гормонів (прогестерону).
- Лада-діабет (латентний аутоімунний діабет дорослих). Розвивається по інсулінозалежних типу, але має симптоматику другого типу.
- Моді-діабет (група генетичних захворювань).
Важливо! Цукровий діабет не відноситься до контагіозним хвороб!
В силу неінфекційного походження заразитися діабет через кров, повітряно-крапельним шляхом або іншими способами неможливо.
Стадії і симптоми
Всі типи хвороби мають триступеневу прогресивну стадійність перебігу з приєднанням численних ускладнень. Інтенсивність симптоматики залежить від стадії захворювання:
- Вихідна (початкова) або компенсована. В силу повноцінної роботи компенсаторного механізму, під дією ліків і дієтотерапії, утримується стабільний контроль над кількістю глюкози в крові. При дотриманні медичних рекомендацій потенційні ускладнення можуть не заявляти про себе.
- Среднетяжелая стадія субкомпенсації. У цій стадії наростають симптоми діабету, проявляються супутні захворювання (ускладнення). Стримувати показники глікемії на допустимому рівні стає важко, оскільки організм функціонує на кордоні можливостей.
- Декомпенсована, або кінцева стадія. Характеризується високим рівнем цукру і відсутністю можливості його стабілізувати. Організм втрачає здатність боротися з патологією і протистояти розвитку ускладнень. Такий стан легко переходить в діабетичну кому з наступним летальним результатом.
Основні симптоми
Цукровий діабет інсулінорезистентність типу відрізняє латентний перебіг. Виражені симптоми можуть не проявлятися протягом кількох років, оскільки не мають характерних особливостей. На зміну самопочуття на початку захворювання потенційні діабетики часто, не звертають достатньої уваги. Підвищений рівень глюкози в крові виявляється випадково на плановій диспансеризації або за результатами біохімічного аналізу, призначеного при зверненні хворого.
Хвороба 1 типу розвивається у форсованому режимі, симптоматика виражена інтенсивно (особливо у дітей). Несвоєчасне звернення за лікарською допомогою несе серйозну загрозу здоров’ю і життю людини. Прояв симптомів 1 і 2 типу схоже. Основними ознаками, що вказують на високу концентрацію цукру в крові, є:
- Зниження фізичних і розумових можливостей.
- СХУ (синдром хронічної втоми) і дісанія (розлад сну).
- Полідипсія (перманентна спрага).
- Поллакіурія (інтенсивне спорожнення сечового міхура).
- Цефалгіческой синдром (головний біль), пов’язана з хронічно високими показниками АТ (артеріального тиску).
- Гіпергідроз (посилене потовиділення).
- Поліфагія (нерегульоване головним мозком підвищення апетиту).
- Систематичні ГРВІ та застуди, що виникають внаслідок ослаблення імунітету.
- Довгострокова регенерація епідермісу (шкіри) після ушкоджень.
Прогресуючий цукровий діабет характеризують:
- Запах аміаку з ротової порожнини (при розвитку ювенільного типу хвороби).
- Зміна структури нігтьових пластин (розшарування) і волосся (сухість, ламкість).
- Гиперкератоз (зроговіння шару шкіри на ступнях), з порушенням десквамації (відлущування).
- Дерматомікоз (грибкове захворювання нігтів і шкірних покривів).
- Телеангіектазії (судинні зірочки) прогресуючі в виражену судинну сітку під шкірою.
- Астенія (нервово-психологічна неповноцінність).
- Атаксія (порушенням координації).
- Розлад пам’яті, зору, уваги.
- Невмотивована дратівливість, яке змінюється апатією.
- Тахікардія (порушення ритмічної роботи серця).
- Артралгія (НЕ запальні болі в суглобах).
- Паразестія (оніміння ніг), судоми, відчуття печіння в кінцівках.
- Згасання лібідо (сексуального потягу).
Гендерної симптоматикою є у жінок — кандидоз (вагінальний грибок), НОМЦ (порушення оваріально-менструального циклу), у чоловіків — слабка ерекція (аж до еректильної дисфункції, інакше імпотенції), алопеція (облисіння). Пізніше приєднуються репродуктивні збої, з характерною нездатністю до зачаття дитини. 
Симптоми діабету (картинки для наочного вивчення)
Додатково
До специфічних проявів відносяться наступні синдроми цукрового діабету:
- Синдром Моріака — відхилення у розвитку у дітей з ювенільний діабет.
- Синдром Сомоджі — В« стрибків »цукру внаслідок некоректної інсулінотерапії.
- Метаболічна резистентність до інсуліну.
- Синдром ранкової зорі — гіперглікемія натще.
При виражених ускладненнях хвороби приєднується синдром Рейно — порушення циркуляції крові в кінцівках з хворобливою паразестіей.
Поширені ускладнення діабету
Тривалість життя при цукровому діабеті багато в чому залежить від профілактики ускладнень. Причиною інвалідності і смерті хворого, найчастіше, стають ранні наслідки діабету і недотримання правил терапії. Ускладнення класифікуються, як гострі і хронічні. У першому випадку, погіршення самопочуття може розвиватися від декількох днів до декількох годин.
Гострим станів є діабетичний криз, спровокований гіперглікемією або стрімким зниженням цукру в крові (гіпоглікемія). Гипогликемический криз характеризується падінням глюкози до критичної позначки в 28 ммоль /л, коли людина втрачає свідомість. Гіперглікемічних криз буває трьох видів залежно від симптоматики і тригерів до розвитку:
- Гіперосмолярний (основна причина — неконтрольований цукровий діабет 2 типу).
- Лактатацідотіческій (розвивається внаслідок скупчення молочної кислоти в плазмі крові і периферичних тканинах нервової системи).
- ДКА, або діабетичний кетоацидоз (акумуляція кетонів тел в крові через дефіцит інсуліну).
Без екстреної медичної допомоги стан кризу, як правило, не обходиться. В іншому випадку у хворих розвивається діабетична кома. Хронічні ускладнення мають затяжний характер розвитку. Найбільш поширеними і важкими за характером перебігу є ангиопатии (діабетичне ураження судин) внаслідок зміненого складу крові, і порушення кровообігу.
Який буває ангіопатія, залежить від локації її розвитку:
- Патологічні зміни судин ниркового апарату (нефропатія) з подальшим розвитком ниркової недостатності.
- Поразка судинної системи мозку (енцефалопатія), загрозлива деменцією (набутим недоумством).
- Ангіопатія коронарних судин, як наслідок: інфаркт, ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця).
- Мікро- та макроангиопатия судин нижніх кінцівок, з розвитком діабетичної стопи (далі гангрени ніг).
- Розлад кровопостачання очної сітківки (ретинопатія) з загрозою повної втрати зору.
Фото діабетичної гангрени пальців ноги
Ангіопатії призводять до атрофії нервових волокон (діабетичної нейропатії).
Лабораторна діагностика
Діагностувати цукровий діабет можна тільки за допомогою лабораторного дослідження крові на кількісний вміст глюкози. Комплексне обстеження включає кілька видів аналізів:
- Базовий аналіз капілярної (з пальця) або венозної крові.
- ГТТ (глюкозотолерантний тест) на визначення ступеня засвоєння глюкози.
- Аналіз на рівень глікозильованого (гликированного) гемоглобіну HbA1C (ретроспективна оцінка глікемії за 4 місяці).
- Тестування крові на кількість антитіл до глутаматдекарбоксилази (GAD-антитіл) на визначення типу діабету.
- Аналіз сечі на наявність білка і глюкози (у здорових людей дані речовини в сечі відсутні).
Додатково призначаються процедури апаратної діагностики: ЕКГ, УЗД, ангіографія (дослідження судин).
Основні принципи лікування
Цукровий діабет не терпить зневажливого ставлення до лікування. Жити з таким захворюванням — означає лікуватися в перманентному режимі. Терапія патології заснована на застосування лікарських препаратів і дієтичному харчуванні. Основні завдання лікування: максимально наблизити показники глікемії до нормативних значень, уповільнити прогресування хвороби, відстрочити розвиток супутніх ускладнень.
Базові методи лікування:
- Інсулінотерапія (введення ін’єкційного медичного інсуліну для імітації його природного вироблення при 1 типі хвороби).
- Таблетовані цукрознижуючі ліки (при інсуліннезалежному типі).
- Дієтотерапія (дотримання правил дієти В «Стіл №9В»).
- Заняття лікувальною фізкультурою.
Важливо! Схема і дози ін’єкцій інсуліну призначаються ендокринологом в індивідуальному порядку. Цукрознижувальні препарати також підбираються в кожному окремому випадку.
Допускається використання засобів народної медицини:
- Деревні продукти (кора, нирки).
- Імуностимулюючі суміші горіхів і дозволених сухофруктів (чорнослив, інжир, яблука).
- Цілющі трави (кульбаба, лопух, звіробій, козлятник, кропива та ін.).
- Мед (обмежено) і продукти бджільництва.
Перед використанням рецептів нетрадиційної медицини необхідно отримати схвалення лікуючого ендокринолога
Прогноз
Оскільки діабет відноситься до незворотних станів, питання, скільки років живуть люди з таким діагнозом, виникає у всіх діабетиків. Назвати точну цифру не візьметься ніхто. Існують певні дані медичної статистики, згідно яким життєвий цикл при інсулінорезистентності типі скорочується на 5- 8 років. При інсулінозалежного захворюванні коротшає у жінок на 19- 20 років, у чоловічої половини населення — на 10- 12. Однак гендерний критерій не є першорядним показником кількості років, відведених діабетикові.
Основне значення має якість життя, яке пацієнт в змозі підвищити самостійно. Якщо від діабету не можна позбутися, необхідно навчитися керувати ним, тобто тримати під чітким контролем. Це допоможе загальмувати процес розвитку ускладнень — Головною причиною ранньої смертності діабетиків.
Зробити життя з цукровим діабетом максимально повноцінної і збільшити її тривалість, можна тільки дотримуючись всі медичні рекомендації. Ендокринологи настійно радять відвідувати заняття в В «Школі діабетаВ», де детально вивчаються всі методики поліпшення якості життя, попередження негативних наслідків і тактики лікування.
Підсумки
Ліквідувати цукровий діабет неможливо. З таким діагнозом людина довічно повинен отримувати відповідне лікування, дотримуватися дієти, відмовитися від згубних пристрастей. Основними причинами виникнення захворювання є:
- Неблагополучна спадковість.
- Порушення функцій імунітету.
- Нездоровий спосіб життя.
Для своєчасної діагностики необхідно уважно прислухатися до зміни самопочуття і регулярно проходити лабораторне обстеження на вміст глюкози в крові. Чи довго живуть з патологією, залежить від якісного контролю над діабетом.
Відео по темі:
Загрузка...
