Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів

Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів

    У перинатальний період організм жінки піддається складній трансформації. Перш за все, це стосується обмінних процесів і якісно-кількісного рівня гормонів. Чи не справляючись з наслідками змінами і подвоєною навантаженням, гормональна система дає збій, що виражається в недостатньому або надмірному синтезі біоактивних речовин (гормонів). Одним з таких порушень є розвиток гестаційного цукрового діабету (ГСД).
    Лікування патології проводиться за допомогою дієтотерапії і раціональних фізичних навантажень. Інсулін при вагітності призначається в тих випадках, коли домогтися компенсації немедикаментозними способами не вдається. Якщо цукровий діабет був діагностований до початку гестації (предгестаціонном вид захворювання) і жінка отримувала інсулінотерапію, проводиться корекція доз препарату і схеми його застосування.

    Механізм розвитку і провокуючі фактори ГСД

    Механізм розвитку гестаційного діабету пов’язаний з виникненням інсулінорезистентності (нечутливості клітин до інсуліну) або дефіцитом даного гормону в організмі. У першому випадку, порушення толерантності до глюкози обумовлено збільшенням цукрового навантаження для забезпечення плода енергією і харчуванням. Підшлункова залоза намагається виробляти більше інсуліну, а клітини і тканини не можуть його раціонально витрачати. У другому, вироблення інсуліну відзначено зниження стероїдними гормонами, синтез яких значно збільшується під час вагітності.
    Тригерами (спусковими гачками) для розвитку діабету вагітних є:

    • надлишкова маса тіла на тлі гіподинамічного способу життя;
    • неблагополучна генетика (спадкова схильність);
    • наявність хронічних гінекологічних та ендокринних захворювань;
    • вік жінки 35+;
    • діагностований преддиабет в анамнезі;
    • ускладнені попередні вагітності.

    Порушення сприйнятливості до інсуліну і його синтезу, найчастіше, виявляється у другій половині перинатального періоду. Це пов’язано з тим, що в першому триместрі компенсаторний механізм ще здатний справлятися з підвищеним виробництвом інсуліну, а далі в ендокринний процес вступає дозріла плацента і її гормони.

    Показання до проведення лікування

    Патологія може не пред’являти виражених симптомів і діагностується лише при плановому скринінгу вагітної. Жінка зазначає наявність наступних відчуттів:

    • полидипсия (перманентна спрага);
    • поллакурія (прискорене спорожнення сечового міхура);
    • зниження працездатності, сонливість та слабкість.

    На огляді виявляється недостатня прибавка маси тіла, на тлі підвищеного апетиту (поліфагії). Для діагностики ГСД проводиться тестування крові на толерантність до глюкози. На практиці, це триразовий забір крові. Первинний аналіз береться натщесерце, далі пацієнтка випиває солодку воду. Другий і третій паркан проводиться через 60 і 120 хвилин після випитої рідини. Норму здорових показників можна знайти на сторінках сайту.
    Стабільно підвищений показник глюкози декількох аналізів дає підставу для постановки діагнозу. Висновок про наявність ГСД роблять тільки на основі лабораторних досліджень. Стандартні тест-смужки не є компетентним джерелом для діагностики діабету. Для стабілізації глікемії пацієнтці призначають діабетичну дієту, посильні спортивні навантаження. Жінка повинна постійно відслідковувати показання глюкози, а також пройти додаткові (позапланові) ультразвукові обстеження, з метою виявлення фетопатии (внутрішньоутробних патологій плоду).
    Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів
    Схема заходів, відповідно до терміну гестації
    Цукрознижувальні медикаменти для перорального прийому при гестаційному цукровому діабеті не призначаються через їх тератогенної (шкідливого для плода) впливу. Якщо при виконанні всіх лікарських рекомендацій гіперглікемія зберігається через 2-4 тижні, виникає необхідність інсулінотерапії. ГСД не вбиває клітини підшлункової залози, і не позбавляє їх синтезує функції. Після пологів, як правило, організм самостійно справляється з ендокринними порушеннями.

    Про препаратах інсуліну

    Ін’єкції інсуліну є імітацією його природного виробництва підшлунковою залозою, і єдиним способом компенсувати порушення вуглеводного обміну у пацієнтів з інсулінозалежним типом діабету. Інсуліни класифікуються за походженням і часового інтервалу впливу на організм. У першому випадку, препарат буває:
    Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів Симптоми діабету 2 типу у жінок [/url]

    • людський (проводиться за допомогою бактерій);
    • тваринний (видобувається з підшлункової великої рогатої худоби або свиней);
    • генно-інженерний (синтезується зі свинячої різновиди).

    По дії розрізняють:

    • що працюють від однієї доби до 36 годин — тривалі або пролонговані (Ультраленте, Лантус);
    • з проміжком дії від 12 до 20 годин — середні (Семілонг, Семіленте);
    • з 3- 4-х інтервалом впливу — ультракороткі та короткі — від 5 до 8 годин (Хумулін, Інсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапід).

    Препарати з коротким дією вводяться за чверть години до прийняття їжі і досягають піку активності приблизно через півгодини. Такі інсуліни дозволяють штучно відтворити природний процес синтезу гормону, оскільки в здоровому організмі він виробляється натщесерце. Ліки із середньою і тривалої працездатністю вводять 1- 2 рази на добу. Вони не мають вираженої тимчасової точки активності, а підтримують інсулінову константу в організмі.
    Інсулінотерапія може проводитися за допомогою:

    • Одного (базового) препарату. Це дозволяє зменшити кількість уколів, але стан компенсації досягається складніше. Дана схема називається традиційною.
    • Комбінування інсулінів середнього і короткого дії (базис-болюсная схема). При такому лікуванні максимально точно імітується процес фізіологічної вироблення гормону.

    Перший варіант практикується в основному для пацієнтів похилого віку, які не можуть строго контролювати залежність дозування препаратів і з’їденої їжі.
    [url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/imbir-diab-35.jpg]Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів

    Інсулінотерапія в перинатальному періоді

    При призначенні інсуліну під час вагітності, як правило, використовується базис-болюсная схема лікування. Це пов’язано не тільки з більш високою ефективністю стабілізації глікемії. Застосування традиційного варіанту тісно пов’язане з раціоном. Щоб досягти позитивних результатів терапії, пацієнтка змушена дотримуватися базової дієти, яка не дозволяє змінити кількість поживних речовин, що надходять в організм. Одноманітне харчування для вагітних не підходить.
    При комбінованої терапії жінка більш вільна у виборі продуктів з діабетичного списку. Крім того, базис-болюсної варіант запобігає різке падіння цукру — гострого стану гіпоглікемії, при якому потрібна екстрена лікарська допомога. Який варіант лікування і дозування вводяться ліків будуть призначені, залежить від гестаційного терміну, показників цукру в крові, маси тіла жінки. На початковому етапі лікування доза препарату може бути невелика і поступово збільшуватися пропорційно терміну вагітності і вагою пацієнтки.
    Важливо! Вибір схеми лікування і різновиди препарату визначаються тільки медичний спеціаліст.
    Самолікування інсуліном заборонено! Це небезпечно, і може призвести до незворотних наслідків для здоров’я жінки і майбутнього малюка. Якщо доктор призначив інсулінові ін’єкції, доцільним для жінки буде почати лікування в умовах стаціонару, під постійним лікарським контролем. Це допоможе майбутній мамі освоїти техніку інсулінотерапії і уникнути небажаних наслідків.

    Ін’єкційна техніка і правила

    Самостійні ін’єкції медикаменту роблять за допомогою шприц-ручки або інсулінового одноразового шприца. Шприц-ручка більш точно дозує препарат, користуватися їй набагато зручніше.
    Уколи виробляються в пухку тканину з відкладеннями жиру, що сполучає шкіру з більш глибокими тканинами (підшкірну жирову клітковину). Колоти інсулін слід в область живота, плеча або стегна. Ліки короткого дії краще вводити в плече і живіт.
    Основні правила:

    • перед введенням препарату обов’язково мити руки;
    • не використовувати одноразовий шприц для повторних ін’єкцій;
    • обробити місце передбачуваного введення ліків спиртовим антисептиком;
    • дочекатися повного випаровування спирту (етанол руйнівно діє на інсулін);
    • дотримуватися відстань на шкірі між ін’єкціями (не менше 2 см).

    Якщо жінка боїться робити уколи самостійно або нездатна в силу фізіологічних особливостей, цією проблемою повинні потурбуватися близькі. Необхідно навчити того, хто колов би інсулін на регулярній основі до моменту госпіталізації перед розродження. Пологи у пацієнток з гестаційним діабетом, зазвичай, планові (якщо не виникло непередбачених ускладнень).

    Можливі ускладнення

    Якщо не звернути інсулінозалежний гестаційний діабет в компенсовану форму, наслідки для дитини можуть бути найважчими:

    • Затримка внутрішньоутробного розвитку. Найбільш часто спостерігається при розвитку хвороби на ранніх термінах гестації. Це пов’язано з тим, що внутрішні органи малюка ще не функціонують в повному обсязі, і мамина підшлункова залоза перевантажена. При цукровому дефіциті, дитина не отримує достатнього харчування і енергії, і процес формування дитячих органів і систем може бути порушений.
    • Діабетична фетопатія. Характеризується непропорційним розвитком дитини в утробі, пов’язаних з акумуляцією глюкози, і відкладенням її у вигляді жиру. Плід може прискорено набирати вагу, в результаті чого розвивається макросомія (надлишкова маса).

    Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів
    Інновація в інсулінотерапії — інсулінова помпа — портативний пристрій, за допомогою якого ліки надходить в організм в перманентному режимі
    Ускладнений розродження внаслідок макросоміі загрожує родовими травмами малюкові, і пошкодженням родових шляхів жінки. Негативний вплив діабету може бути причиною завмирання вагітності, мимовільного переривання вагітності, кисневого голодування дитини (гіпоксія), пізнього токсикозу (гестозу) з проявом його важкої стадії (прееклампсії) та термінальної, тобто вкрай важкої (еклампсії), асциту вагітних (водянки), ретинопатії (ураження сітківки очей), ураження ниркового апарату (нефропатія). Порушення роботи імунної системи на тлі ГСД, призводять до розвитку інфекційних захворювань сечостатевих органів і, як наслідок, внутрішньоутробної контагиозности (зараження).

    Додатково

    Незважаючи на корекцію глюкози за допомогою інсуліну, вагітним з цукровим діабетом необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Основні умови дієтотерапії:

    • усунути з раціону простих вуглеводів (під забороною кондитерські вироби, випічка, солодкі напої);
    • збагатити меню клітковиною (основним джерелом є овочі, бобові та злакові культури);
    • обмежити вживання солі;
    • строго контролювати глікемічний індекс і енергетичну цінність кожної страви і окремого продукту;
    • не переїдати, і не готувати їжу кулінарним способом смаження (тільки варені, парові і тушковані продукти);
    • дотримуватися раціональний прийом їжі (кожні 3 години) і питний режим (15- 2 літри в день).

    Крім того, необхідна регулярна фізична активність (гімнастика, фінська ходьба, плавання). Навантаження регулюється відповідно до рекомендацій лікаря і фізичним можливостям жінки. Інсулін і вагітність не є взаємовиключними поняттями. Інсулінотерапія не тільки не може нашкодити дитині, а є єдиним способом зберегти йому здоров’я і життя. Основний обов’язок жінки — строго дотримуватися лікарські призначення. Це допоможе вберегти малюка і себе від важких ускладнень.
    Відео по темі:


    • Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів

    • Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів

    • Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів

    • Інсулін при вагітності: наслідки використання для дитини, види препаратів

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector